耵聍栓塞

耳朵是听觉器官，因为声音的传导过程是从外耳收集声波到中耳传导声音，再到内耳感受声音，处理以后再传到有关的神经末梢，神经末梢再将声波的信号传到大脑，进而产生听觉。在此过程中，任何一个环节出现问题，都可以导致听力下降。耳朵听不清楚最常见的原因是外耳道耵聍，俗称耳屎堵塞，以及中耳炎、各种类型的感应神经性耳聋，例如突发性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等。耵聍栓塞，经常有些人因为外耳道狭窄，耳屎难以自行排出堵塞耳道，或者是游泳耳内进水以后，耳屎膨胀出现耳朵听不清楚的情况。这种情况只要将耳屎取出，患者就可以立刻听到声音，达到手到病除的效果。突发性耳聋也是耳朵听不清楚的最常见原因，是突然发生的原因不明的感应神经性耳聋，可伴有耳鸣、眩晕等症状，是耳鼻喉科的急症，需要尽早治疗来挽回听力，以免耽误病情；噪音性耳聋与长期接触噪音有关，例如戴耳机；老年性耳聋由年老以后耳朵功能的退化所引起。

耳闷在医学上称为听力下降，外耳、中耳、内耳等不同部位或者不同疾病都可以产生耳闷，具体如下： 1、外耳最常见的原因是耳道耵聍栓塞，将耵聍栓塞取出以后可以解决耳闷； 2、中耳疾病，比如较为常见的渗出性中耳炎、化脓性中耳炎等，都可以导致耳闷，包括鼓膜穿孔也可导致耳闷； 3、内耳血液循环不好，甚至由于血栓而造成感音神经性聋的患者也可造成耳闷。 所以出现耳闷时，建议及时到医院就诊，由医生判断耳闷产生的原因，进行对因治疗。

耵聍栓塞最通俗的话就是耳屎，即耳朵被耳垢堵住了，这是它的症状表现。常见原因如下： 1、外耳道的耵聍通过水倾倒后，如洗澡、游泳等，导致耵聍长期在外耳道中积聚，最终引起耵聍栓塞； 2、反复掏耳，引起外耳道炎； 3、外耳道感染，症状是团块。

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

耳屎，专业上叫耵聍栓塞，很常见，往往出生就有。正常情况下这些脏东西自己就能够排出，不会造成严重的问题。但少数的孩子可能没有及时排出，会形成块状物堵在耳朵里，尤其是在洗澡以后，如果耳朵进水一膨胀以后，孩子就会觉得耳朵疼痛、不适。 小孩如果耵聍比较硬，也可以到医院，医生用耵聍勾直接拉出来，这是比较简单的方法。当然很多孩子可能不配合、哭闹，这种情况下往往先处方碳酸氢钠滴耳液，每天滴几滴，泡几分钟，然后再到医院取，耵聍就会变软很多，这样再用吸引器吸出来，孩子的不适感会轻很多。甚至如果不是很重的孩子，使用碳酸氢钠滴耳液后耵聍可能自行排出，不需要再处理。碳酸氢钠滴耳液不是每家医院都有，但对小孩子耵聍栓塞情况效果非常好。

耵聍为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体，具有杀菌、抑制真菌生长、保护外耳道皮肤以及黏附灰尘、阻挡小虫的作用。如果耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或者诱发炎症，就称为耵聍栓塞。造成耵聍栓塞的原因有两个方面： 1、患有外耳道炎、化脓性中耳炎或者经常挖耳、在粉尘比较多的环境下工作，使外耳道皮肤经常受到外界刺激，导致耵聍分泌过多； 2、外耳道比较狭窄、骨疣、在异物存留的时候，耵聍的排出受阻所导致； 3、老年人发生耵聍栓塞也可能与其肌肉松弛、下颌关节运动无力、外耳道口塌陷、耵聍腺萎缩、耵聍变干燥、不易脱落有一定关系。

耵聍俗称耳屎，是外耳道软骨部的皮肤，里面由耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，就像皮肤汗腺一样，外耳道皮肤也会分泌一些耵聍液，就是耵聍腺里面分泌出来耵聍液。正常情况下，耵聍液有消炎、抑制真菌，还有保护外耳道、吸附一些灰尘的作用，正常在外耳道皮肤表面会黏附一层黏液。在空气中干燥之后，会变成很薄的薄片，通过平常咀嚼，张口说话动作的时候，会脱落下来。如果耵聍比较多，在外耳道里面积聚比较多，引起听力下降，或者外耳道产生炎症的情况下，叫做耵聍栓塞。这种情况就需要就诊，这个必须要取出来，但是患者最好就不要自己去取，因为怕损伤到外耳道或者鼓膜，要到专科用专门的工具取出，可能就好一点的。所以挖耳朵有可能会损伤到外耳道，平时不用挖耳朵。

一只耳朵听力下降的原因较为复杂，可能与下列因素有关： 1、耵聍栓塞、外耳道疖肿、外耳道炎症，最常见的原因是耵聍完全堵塞耳部，又称为耵聍栓塞，声音的传导不能直达鼓膜，听力就会出现下降。通常两个耳朵不会同时堵满，或者很少出现同时堵满的情况； 2、耳朵解剖部位或邻近部位原发肿瘤，压迫听觉传导通路上的任何一个环节，均可能出现听力下降。 如果出现一只耳朵听力下降，一定要引起重视，尽快到耳鼻喉科就诊，听从医生的建议，早期治疗，以获得更好的疗效。

讲解医师：林晓昕  （副主任医师）
就职单位：沈阳202医院（已变更北部战区总医院）耳鼻喉科
耳耵聍就是耳朵内的耳屎。如果比较大，就会卡到耳道内形成栓塞。这种情况如果卡的并不是比较紧，可以活动。大多数在头晃动的时候或者在活动时候会出现哗啦声，或者咔嗒咔嗒的声音，是由于耵聍触碰到鼓膜引起的。如果栓塞比较明显，或者卡住的比较厉害的时候。在耳道内进水之后或者抠耳朵之后，会出现听力的下降或者耳朵的疼痛，甚至有眩晕的症状。治疗上如果栓塞并不是很厉害，可以让医生直接用枪状镊或耵聍钩直接取出来就可以。如果栓塞的比较紧，需要回家用碳酸氢钠滴耳液滴耳朵，把耵聍泡软之后再去医院取出来。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞听力恢复的时间，取决于耵聍在多长时间内能够彻底清除。如果耵聍栓塞，量比较少或者是耵聍栓塞形成大块，医生能够一次性取出，那么取出后耵聍栓塞的听力就恢复了。如果耵聍栓塞量比较多而且不成块，一夹就碎，医生很难一次性将耵聍栓塞处理，一般会让患者回家自己用滴耳液，用完滴耳液3-4天之后再次复诊，用水将泡软的耵聍冲洗出来，冲洗之后如果一次性耵聍完全清除，听力就能恢复。有些人一次性还不能完全清除，需要再次滴滴耳液，就需要再过3-4天之后再复诊，耵聍完全清除之后听力才能恢复。