耵聍栓塞

首先碳酸氢钠是耳鼻喉科主要用于软化耵聍的滴耳液，耵聍俗称耳屎，有的病人称为耳结。耵聍分泌腺分泌的耵聍长时间在耳道内没有自行排出，聚集后形成的团块状东西，叫耵聍栓塞。碳酸氢钠如果是在比较干性的耵聍情况下，用它变软以后，才便于把耵聍团块勾出来。在太硬的情况下，可以引起病人的疼痛，有时甚至出血造成不适感，所以临床上常用的就是碳酸氢钠滴耳液，交给病人拿回去滴，滴2天左右再到医院来，将里面的耵聍清洗出来，这样在滴耳过程中，因为耳结起初是很干燥、很硬，滴完碳酸氢钠以后，相当于是膨胀以后体积增加，有时造成耳朵疼的更厉害，有时候堵的更厉害。因为干性的时候耳道还有一定空间，当点了碳酸氢钠以后，把体积膨胀以后，就把你的耳道就全部占满了，相当于堵塞起听力下降，患者一般不要紧张，到医院那耳耵聍清除后，就完全可以恢复正常。

外耳道耵聍聚集过多，形成团块阻塞外耳道就形成了耵聍栓塞，就是常说的耳屎。清理外耳道的耳屎有两种方法，第一种方法就是拿镊子或耵聍钩把它勾出来，这适用于比较大的儿童，能够配合，不容易损伤耳道。对幼小的儿童，一般先采用滴耳药，就是用5%的碳酸氢钠滴，专门的滴耳剂泡耵聍，滴进去以后泡两天。2-3天以后，耵聍软化以后到医院里进行冲洗，不管是取耵聍还是冲洗都要在医院进行，不能自己在家里随意处理，这样容易损伤外耳道和鼓膜。

耵聍栓塞外耳道主要因为耵聍腺分泌耵聍过多或油性过多使耵聍排出不完全，可影响听力或者引起疼痛，需要将耵聍掏出，具体方法如下： 1、用耵聍钩将耵聍从外耳道钩出； 2、如果阻塞太紧，耵聍钩无法将耵聍勾出，需要用耵聍水，即碳酸氢纳进行软化，软化时间约为3天，然后通过负压吸引或者外耳道冲洗，结合耵聍钩将耵聍掏出。

耵聍是耵聍腺的分泌物，耵聍腺位于外耳道壁，数量很多，外耳道前面有颞颌关节，可以通过颞颌关节运动，如说话、吃东西等，将耵聍排出。如果耵聍分泌旺盛或者油性过多，耵聍不能完全排出，逐渐积累甚至栓塞整个外耳道，形成耵聍栓。如果将外耳道完全封闭，可出现传导性障碍，影响听力，阻塞严重可引起外耳道疼痛，需要将耵聍掏出。

耳洞里的硬块常常为耵聍栓塞，可以用专门软化外耳道耵聍的耵聍水，即碳酸氢钠。患者回家用碳酸氢钠泡2-3天使耵聍完全软化，即泡成浆糊样，而后到耳鼻喉门诊，由医生用负压吸引头将耵聍清理干净。 耵聍栓塞即耳道里正常的耳屎，部分患者是油性皮肤，容易分泌油性的耵聍，再加上外面的脏东西、灰尘结成的硬块堵在耳道里，触摸会痛。部分患者会拿挖耳勺来掏，可能越掏会碰到耳道深部或碰到鼓膜，而且还无法掏出。不建议病人用挖耳勺盲目地掏，容易损伤耳道皮肤或造成鼓膜损伤。

儿童听力下降的原因如下： 1、外耳道耵聍栓塞； 2、中耳炎，如分泌性中耳炎或化脓性中耳炎会引起听力下降； 3、病毒感染，有时腮腺炎患儿会伴发听力下降； 4、遗传因素，如前庭导水管扩大症； 5、感冒或外伤也可导致出现听力下降； 6、药物性耳聋，如儿童使用庆大霉素或链霉素等耳毒性药物，目前此类药物在儿童方面控制非常严格； 7、因新生儿听力筛查基本较普及，小孩出生后都会进行听力筛查。一般如果听力筛查几次没有通过，需检查是否存在先天性遗传性问题，如先天性耳蜗发育不全。如果存在此类内耳发育障碍，需早期干预，如内耳发育障碍需进行人工耳蜗治疗，而先天中耳畸形、外耳道闭锁也会导致听力下降，因此如果发现此类问题，需考虑手术治疗，如人工听力重建手术。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。

睡觉醒来，耳朵闷堵的原因如下： 1、外耳道出现问题，最常见的问题是外耳道耵聍栓塞。这种情况下要及时就医，首先明确是不是该问题，医生可根据情况开滴耳液，帮助把比较硬的耵聍组织进行软化，方便把它取出； 2、分泌性中耳炎，该疾病多半继发于上呼吸道感染，和最近有乘坐飞机的患者，最容易导致分泌性中耳炎，分泌性中炎发生时的最主要症状是耳朵出现堵的症状，不一定很疼，但一定很堵。这种堵的感觉就像耳朵里进水，像塞着棉花，听东西很遥远又很真实的感觉。出现这种情况其实很痛苦，一定要及时就医，千万不要等，病情发展较快，需尽早解决疾病； 3、内耳疾病导致耳堵，最常见的可能是突发性耳聋，需及时就医进行检查、诊断、治疗。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耵聍拴塞通常有了耳闷或者耳朵不适感、听力下降，可以试着先自己取，通过棉签、耳挖勺，市面上卖的很多取耵聍的耳用吸引器都可以试一下。\n但是一定要注意不能暴力，在取的时候如果能取就取，不能取的时候或者耳朵疼痛的时候，就不要暴力取，要到医院就诊。有些耵聍栓塞，医生在取的过程当中也是要衡量，如果耵聍很硬或者靠近鼓膜，需要用药水软化耵聍，软化两天或者三天，再用水冲洗或者用吸引器吸出来。