罗聪

多发脂肪瘤的危害不大，因为脂肪瘤属于良性肿瘤，患者通常并无不适症状。同时脂肪瘤生长速度较缓慢，甚至可停止生长。部分多发性脂肪瘤患者可出现压迫感，但是脂肪压迫能力有限，患者无需过于担心。 对于体积比较小、没有症状的脂肪瘤无需手术，保守治疗，每3个月复查一次彩超，动态观察脂肪瘤的大小、形态、结构即可。对于多发且体积较大的脂肪瘤，如果影响美观，或者造成局部压痛、肿胀时，患者可以考虑手术治疗，从而达到根治目的。因此，手术为多发脂肪瘤唯一的根治手段。

腿部脂肪瘤通常无太大风险。脂肪瘤是良性病变，通常不会引起疼痛。而腿部脂肪瘤位于皮下，较少引起明显临床症状。但脂肪瘤有大有小，较小的脂肪瘤仅在无意接触皮下时发现。如果患者没有明显不适，不会引起并发症或后遗症，可以继续观察，无需特殊处理。 此外，较大脂肪瘤，特别是位置较深的脂肪瘤会压迫神经血管，导致患者疼痛、不适，此时需要进行治疗。治疗前可以通过B超检查，简单了解脂肪瘤的边界、深度，根据检查结果判断治疗方法。临床一般采用手术切除，切除的复发率较低，因此患者无需太过担心。总之，脂肪瘤通常不会对患者造成太大的影响。

控制脂肪瘤生长的方法主要如下： 1、从精神和心理上解除患者的抑郁状态、精神紧张状态。保持良好的精神状态和心理状态； 2、切忌暴露，否则会导致内分泌紊乱，从而促进脂肪瘤的生长； 3、脂肪瘤出现以后，应积极配合医生进行相关治疗，才能更好控制脂肪瘤的生长和治疗； 4、饮食上需要合理搭配，按时进食早餐，每餐兼备各种营养物质。即需饮食清淡、富含营养，多摄入当季蔬菜水果和含有粗纤维的食物，多饮水、保持大便通畅、少食油腻食物、避免饮用烈酒和含酒精的饮品。患者应选择低胆固醇饮食，因为胆固醇摄入过多会加重脏器新陈代谢，从而导致多余的胆固醇在皮下或内脏积聚形成脂肪瘤； 5、运动可以控制脂肪瘤的生长，运动后新陈代谢增快之后，脂肪瘤生长才会减慢。

恶性肿瘤根据组织学来源，分为上皮细胞来源和间叶细胞来源，病理学特点不同。如果组织学来源于上皮，则称之为癌，而如果是间叶来源，则称之为肉瘤，两者兼具则称为癌肉瘤或肉瘤样癌。根据二者细胞成分的占比，上皮成分占多数则称为肉瘤样癌，间叶成分为主则为癌肉瘤。 肉瘤样癌以癌组织为主，同时伴少量肉瘤样组织，恶性度较高，通常情况较为严重。因为肉瘤的生物学性质比癌更恶劣，且肉瘤样癌可以在多脏器发生，如乳腺、膀胱，肝、肺等，同时生长速度较快。因此建议尽早根据患者的体质情况决定治疗手段，包括化疗、对症支持治疗。如果选择手术，则需要尽早通过根治手术切除。

黑色素瘤的分期不同，治疗方法也不同。主要治疗如下： 1、手术治疗：Ⅰ、Ⅱ期患者以及Ⅳ期孤立转移的患者，可以采取手术切除。而Ⅲ期的患者除了手术以外，还需要进行区域淋巴结清扫，并在术后辅以生物治疗； 2、术后辅助：高危Ⅱ期、ⅡB、ⅢA期以及极高危患者，如ⅢB-Ⅳ期的患者建议术后辅助化疗。如选用高剂量的干扰素α-2b、BRAF抑制剂联合MEK抑制剂，或使用PD-1单抗治疗； 3、放疗：黑色素瘤对放疗不敏感，但对于不能耐受手术或手术切缘阳性、无法进一步根治的患者，可以行原发灶放疗。对于脑转移、骨转移的患者也可以进行姑息性放疗； 4、系统全身的治疗：Ⅲ、Ⅳ期的患者通过全身治疗可以改善生存质量，提高生存期。全身的药物包括分子靶向药物，如BRAF-V600E的抑制剂、MEK抑制剂、抗血管生成药、血管内皮生长因子，以及部分化疗药物，如达卡巴嗪、替莫唑胺、顺铂、卡铂、紫杉类，白蛋白紫杉醇等。另外，还有免疫抑制剂，如PD-1抗体、抗CDLA-4抗体、白介素-2等。

肠道肿瘤能否治愈取决于肿瘤良恶性，良性肿瘤切除后，定期随访通常即可治愈不再复发。而恶性肿瘤能否治愈取决于肿瘤发病情况、患者自身身体素质。通常早期阶段可进行手术治疗，部分患者能够取得较好的生存。Ⅰ期肿瘤患者5年存活率达90%以上，而没有高危因素的Ⅱ期患者，也可以取得较好的长期生存。但中晚期，特别是Ⅳ期的患者，如果已经出现广泛的肝转移、肺转移等，5年存活率则较低。 此外，Ⅲ期患者经过积极治疗，包括手术、化疗、靶向治疗等，少数患者还可以进行错配修复蛋白检测。对于错配修复蛋白缺失的患者进行免疫治疗后，可以获得长期生存。 总之，肠道肿瘤患者能否治愈，取决肿瘤的情况以及治疗的情况。只有早发现、进行相应检测、早治疗，患者才能取得较好的治愈效果。

肝上有肿瘤时首先应明确肿瘤的良、恶性。良性肿瘤则根据肿瘤大小决定是否进行手术，多数良性肿瘤经过手术治疗之后可以完全治愈。同时良性肿瘤，如血管瘤、肝囊肿等，如果肿瘤直径比较小，在4-5cm时，对患者自身没有影响。此时可以进行定期复查，无需手术，待肿瘤发展到一定程度时再进行手术治疗。 恶性肿瘤则需要明确是原发性肝癌还是转移性肝癌，治疗手段不同。原发性肝癌需要明确分期，同时根据患者的乙肝等慢性肝病病史、肝功能储备情况以及是否发生黄疸，进行综合治疗，并且可以选择手术、介入或靶向等治疗手段。肝继发恶性肿瘤的患者则要积极寻找原发病灶，根据原发病灶进行进一步综合治疗。

肠道肿瘤首先要明确肿瘤性质。良性肿瘤病情相对较轻，但恶性肿瘤则需要根据肿瘤的早、晚期判断。可在进行肠道清洁后，通过肠镜取得病理标本，从而明确肿瘤是息肉还是恶性肿瘤。3cm的良性肿瘤可以不切除，但如果患者出现症状，如经常腹痛时建议手术切除。无症状时则可以先观察并选择择期手术。 恶性肿瘤需要进一步明确肿瘤分期，即肿瘤的早期、中期、晚期，因为不同肿瘤分期的恶性程度不同。同时，肿瘤的分子改变也决定肿瘤生物学行为治疗的难易程度以及预后的改变。因此，对于恶性肿瘤可以及早进行基因检测明确恶性程度。其中对于恶性程度较差的肿瘤，可以根据患者的疾病分期决定是否手术、化疗以及放疗。除此之外，所有肿瘤患者都不宜进食辛辣刺激的食物，即饮食以清淡为主、避免抽烟喝酒，还可摄入易消化的食物增加营养，如以较软的饭、鱼、虾等食物为主。

横纹肌肉瘤为不成熟的横纹肌细胞构成的恶性肿瘤，在儿童中比较常见，可以发生在头颈部、黏膜表面或肌肉。常见的转移方式为血道转移，淋巴转移相对较少，临床表现为原发部位的无痛性肿块。如果出现淋巴结转移的肿瘤，可随着淋巴道由近及远，向远处播散或逆向转移。转移的淋巴结会表现为淋巴结的增大、变硬，开始时可以活动，但淋巴侵犯肿瘤包膜后结节固定。当肿瘤转移的淋巴结阻碍淋巴回流，则可引起皮肤、皮下和肢体的淋巴结水肿。 横纹肌肉瘤可能发生在鼻腔、耳或尿道等部位，不同部位有不同临床表现。鼻腔处肉瘤常伴有疼痛、鼻塞、流涕、头痛。而发生在眼睛则表现为眼球突出、声音嘶哑。肺转移可引起咳嗽、咳痰等症状。尿路的横纹肌肉瘤则可能会伴有阴道分泌物、血尿、淋巴结增大、剧痛等，还会引起腹痛、便秘、排便困难等表现。