罗红

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素一般很少会引起二重感染，但如果过长时间的应用罗红霉素，也不除外引起二重感染的可能。如果长时间应用导致肠道菌群紊乱，有可能会出现难辨梭状芽胞杆菌感染引起的伪膜性肠炎，也有可能导致金黄色葡萄球菌的感染，或者继发肠道白色念珠菌的感染。一旦出现二重感染，尤其难辨梭状芽胞杆菌引起的伪膜性肠炎，如果没有及时采取合理的措施来控制感染，病死率可以达到15%-24%。对于罗红霉素导致的二重感染，有些患者的病情也比较重，尤其对于本身有肠道基础疾病、免疫功能低下、老年人，或者住在重症ICU病房的人群，本身免疫功能极度低下，控制感染的难度相对比较大，病情容易导致加重。\n对于出现二重感染的患者，应该及时停用罗红霉素，同时应用调节肠道菌群的药物。另外，要及时给予甲硝唑，必要时给予万古霉素的口服治疗。感染能够得到合理的措施控制，多数患者能够恢复，但本身有严重的基础疾病或者免疫功能低下的人群，病情容易加重，要引起重视。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
罗红霉素分散片通常要空腹服用，选择的剂量是成人一般每次150毫克，一天两次。儿童需要根据说明书，按照公斤体重来选择具体的药物剂量。\n罗红霉素分散片主要针对的是非典型病原的感染，比如肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体，或者鹦鹉热衣原体，也可以针对军团菌感染的治疗。另外，红霉素类的药物对于革兰氏阳性球菌也有一定的疗效，但近些年红霉素类的药物因为临床应用比较多，应用也比较广泛。所以对于常见的革兰氏阳性球菌，比如链球菌属、金黄色葡萄球菌属，耐药程度相对比较严重。另外，对于非结核分枝杆菌，也可以选择这一类药物来治疗，但通常会选择克拉霉素或者阿奇霉素，应用罗红霉素分散片的几率相对比较少。对于应用罗红霉素分散片的患者，如果长时间服用，需要注意肝损伤的问题，这类药物出现肝损伤的几率要明显高于其它类的抗菌药物，所以服用时间比较长的患者要注意监测肝生化。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上罗红霉素是属于大环内酯类的消炎药，是临床上相对而言比较早的一类消炎药。大环内酯类消炎药罗红霉素，主要是针对革兰氏阳性球菌和非典型致病菌。所以临床上对一些皮肤的感染或者上呼吸道的感染，比如咽喉化脓性的感染、支气管炎或者有一些肺炎都有一定的效果。特别临床上对一些非典型致病菌造成的感染也是有效的，比如支原体、军团菌等造成的感染，临床上可以考虑应用罗红霉素进行治疗。\n但是最近一些年罗红霉素的耐药率是比较高的，已经有新的更新换代的大环内酯类替代罗红霉素，这个药就是阿奇霉素，就是临床进口的，称之为希舒美，普通的国产也叫阿奇霉素。这个药物临床上的效果和副反应，包括杀菌能力都比罗红霉素要更好些。所以临床上应用药物的时候一定要遵从医生的医嘱，看选择何种大环内酯类的消炎药物更为合适。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
喝完酒能吃了红霉素吗？喝酒不吃药，吃药不喝酒，而且这个时间是在7天，为什么？因为喝了酒再去吃药它可能会加剧药物的反应，比如把副作用或者不良反应以更大几率的产生出来，还有吃了药再去喝酒会导致人体中毒叫做酒精蓄积中毒。比如平时的酒量可能就是一杯白酒，吃了药再去喝酒，可能半杯甚至1/3杯就会醉，中毒表现比较大，它会导致双硫仑样反应，就会引起比如胸闷、血压高、心悸、心慌，甚至严重的会导致休克的表现，所以喝完酒绝对不能去吃药，尤其是抗生素，抗生素就是头孢类、青霉素类、阿莫西林、罗红霉素这些药物都不要吃。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
治疗支气管炎，左氧氟沙星和罗红霉素无法进行相应的比较，因为临床上治疗支气管炎要根据实际情况来进行选择。支气管炎多指发生在支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，可以由理化因素所引起，比如吸入一些有害气体、烟雾导致的支气管炎。这种支气管炎并不需要使用左氧氟沙星和罗红霉素，一般只需要给予雾化布地奈德就可以缓解，所以不存在着哪个治疗好的问题。\n支气管炎还可以由细菌感染所引起的，比如肺炎链球菌，使用左氧氟沙星和罗红霉素都有效。另外也有一些支气管炎是由支原体或者衣原体感染所引起，一般使用左氧氟沙星效果则更好，因为罗红霉素属于大环内酯类药物，在成人中支原体的耐药率比较高。因此针对支气管炎，要根据具体的病因来选择治疗方案和用药。

痘痘发炎临床表现是局部红、起脓头、长结节和囊肿，若为单纯小粉刺，则不一定是感染引起，而主要是脱落细胞堵塞毛孔引起。 痘痘发炎的常见致病菌为痤疮杆菌，痤疮发炎后不建议先服消炎药，应首先使用外用药，当外用药无效时，方可口服抗生素治疗。 临床推荐应用多西环素、美满霉素等四环素类药物，若患者多西环素过敏，则可应用罗红霉素或克林霉素，但建议患者勿自行选择药物服用。

引起胃炎的原因与细菌关系不大，跟饮食清洁不清洁、消化不消化有关，多数原因可引起胃炎，其中细菌感染占少数。所以有胃炎不要刚开始就用抗生素，尤其是左氧氟沙星。 如果是由细菌感染引起胃炎，左氧氟沙星无法治疗，要四联合、四种药服用14天，才能消灭80%的细菌，还有20%的患者需二次治疗。这些药是左氧氟沙星、罗红霉素、兰索拉唑、康复新液，胃炎消炎的同时细菌感染也可治愈。

肺炎衣原体阳性要明确是IgM阳性还是IgG阳性，如果是IgG阳性，只是说明患者既往感染过衣原体，不需要治疗；如果是IgM阳性，才说明患者现在正被衣原体感染，需要治疗。治疗药物与平时常用的药物不一样，比如青霉素和头孢类药物对衣原体没有效果，建议选用大环内酯类药物或者喹诺酮类药物。 大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星，这类药物对衣原体感染有效，但是这种抗生素有一个禁忌，小于18岁的儿童不建议使用，所以只有成年人才能使用此类药物。此外，衣原体感染最常见的是儿童和老人，所以很多儿童感染后医生常给予红霉素类药物进行治疗。

感冒时选择何种消炎药较好，应根据患者临床症状如发烧情况，以及感冒类型进行选择。如果患有细菌性感冒，要看患者症状是否以上呼吸道感染症状为主，是否有咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。如果出现上述症状，可以在感冒药服用的同时配合服用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。如果有干咳、高热症状，且血象支持合并支原体感染，建议服用大环内酯类药物，如罗红霉素和阿奇霉素，消炎效果相对较好。如果合并胃肠道炎症，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，或合并泌尿系统刺激症状，如尿频、尿急等，可以服用β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素等。

通常情况下，吃感冒药后不主张喝酒。感冒药大体包括消炎类、抗病毒类、中医中药类、退热类，无论是哪一类药物，都不建议在服药后立刻大量喝酒。上述药物可能和酒精反应，导致药物副作用增加，或出现药物继发性失效的情况，所以服用感冒药后，近期不建议饮酒。常用感冒药与饮酒的注意事项如下：1、消炎类抗生素以头孢菌素为主，在服用后7天内不可以饮酒，因头孢菌素可和酒精作用后引起双硫仑样反应，可危及生命；2、沙星类抗生素、罗红霉素、阿奇霉素等服用后，最好72小时内不要饮酒，否则会引起药物的药效动力学、药代动力学明显下降，影响药物的吸收和消化；3、对于中医中药和抗病毒类药物，建议在服药后24-48小时内不要饮酒。