罗红

治疗化脓性扁桃体炎首选头孢类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼等。在应用头孢类抗生素之前，应详细询问患者过敏史以及近期的饮酒史，患者还可以选用阿奇霉素、罗红霉素等，也有较好的临床效果。化脓性扁桃体炎在临床上很常见，多因机体免疫力下降继发细菌感染所致，常见的细菌是乙型溶血性链球菌，以及葡萄球菌。患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，可以牵扯到同侧的耳部，并伴有发热、乏力、精神食欲差等现象。咽部检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓点以及脓苔形成，在治疗上首选抗生素并配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、四季抗病毒口服液。患者还可以采用生理盐水或者1%的双氧水漱口，以尽快去除分泌物，减轻全身中毒症状。另外患者饮食应清淡，禁食辛辣、刺激性食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯，有助于炎症的吸收、消散。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，只有急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时才可以用抗生素的治疗。 当急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时会出现耳朵流脓、耳疼、听力下降、耳鸣，甚至还会出现头疼、头晕等一系列的症状。 有的病人还会有全身的症状，特别是儿童会出现发热等全身的症状，可以全身应用抗生素，比如罗红霉素等，通常用药5-7天，最多的可以用10天左右。如果症状还不会见缓解就应当及时请医生诊治，使用正当合适的敏感抗生素进行治疗。

如果已经明确诊断是泪腺脱垂，一般需要手术治疗，如果对手术非常有顾虑，除了影响外观，可以暂时先不管。但除了手术，不可能让脱垂的泪腺再复位回去。正常泪腺在眼眶的外上方，骨头后面的小泪腺窝内，如果固定泪腺的韧带松动，就需要将韧带再缝回去，固定在骨膜上面。手术时，会考虑到美容问题，一般会从双重睑的褶折里进去，缝合的伤口也跟双重睑重叠。所以没有太大的风险，对外观也没有太大的影响，回去以后也不会觉得眼睛肿、不好看。所以手术治疗还是作为最佳选择，如果有纠结，可以继续观察。

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗呼吸道感染、衣原体、军团菌肺部感染。罗红霉素分散片的主要作用和其它大环内酯类抗生素一样，主要是针对常见的革兰氏阳性球菌以及非典型病原体，比如常见支原体、衣原体以及非典型病原体细菌感染。罗红霉素分散片剂型比其它胶囊或者普通片的剂型吸收速度会更快，在血里浓度会增加更多，使药物产生的作用更强。 罗红霉素分散片在临床当中主要是针对常见支原体的下呼吸道感染以及衣原体、军团菌肺部感染；其次在呼吸道领域还有额外的应用，大环内酯类的抗生素具有一定免疫调节的作用。所以对于气道免疫功能下降的疾病，也有一定辅助治疗的作用。因为支气管扩张的病人，经常会出现气道免疫功能的降低，所以常见抗生素都产生抗药性之后，也可以用来治疗支气管扩张，对支扩慢性感染有一定辅助的治疗作用。

解脲支原体感染的常用治疗方式是抗菌素治疗，常用抗菌素主要有大环内酯类抗菌素，比如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素，其他少见抗菌素，如米诺环素等。上述抗菌素对支原体的感染比较敏感，用药效果较好。但少数支原体会对其中一类或部分药物耐药，需要针对支原体进行培养或进行药物细菌敏感性试验。根据药敏试验的结果选择敏感抗菌素治疗，明确何类大环内酯类抗菌素或者具体何种药物，对解脲支原体有效，然后再选择敏感抗菌素。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有广泛的抗菌活性，可使用于多种细菌所引起的感染，对于肺炎支原体也有良好的抗菌活性，所以在临床上应用比较广泛。但是该药具有一定的不良反应，其不良反应主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，也可以出现皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头疼、肝功能异常、外周血细胞下降。根据该药的公开说明书和资料，在哺乳期服用罗红霉素后，低于0.05%的治疗药量排入母乳，需要考虑是否终止授乳。罗红霉素哺乳期妇女应当慎用，也就是说当收益大于风险时才考虑使用。

支原体感染可以治愈，在泌尿外科常见的支原体感染是支原体尿道炎或者诊断为非淋菌性尿道炎。临床表现除了常规尿道炎都有的尿频、尿急、尿痛症状外，还会有两个特异性的表现，一个是尿道外口的瘙痒感特别重，另一个是尿道外口有大量稀薄的黏液。如果针对分泌物做病原体的鉴定，往往可以发现是支原体感染所造成，这种感染往往是性传播疾病，所以患者通常有不洁的性接触史。在治疗上，通常推荐大环内酯类抗生素进行治疗，常用的药物包括罗红霉素、阿奇霉素都是比较好的选择，因为对支原体有很好的杀伤效果。如果患者的临床症状基本消失，这时候先不要着急停药，再做一次病原体的鉴定，直到支原体完全消失，才标志着疾病彻底治愈。由于这是性传播疾病，所以在治疗期间要禁欲，不可以同房。

罗红霉素软膏是外用抗生素，主要依赖罗红霉素抑制细菌作用，可以预防或治疗皮肤感染，即感染性皮肤损伤，主要在皮肤出现感染后或寻常痤疮有感染迹象时使用，对痤疮没有直接治疗作用，不是治疗痤疮特效药，是治疗痤疮的感染问题，而不是治疗痤疮。 很多年轻人使用罗红霉素软膏治疗痤疮，如果有痤疮，但没有感染，则使用罗红霉素无效；如果痤疮破溃、感染，这时使用罗红霉素有效，可治愈溃烂，但罗红霉素对痤疮本身无效。