网球肘

运动损伤就是运动过程当中所产生的损伤，涵盖范围较广，包括运动准备阶段、运动过程中、运动恢复阶段出现的一切损伤。例如，常见的急性损伤为踝关节扭伤；常见的慢性的劳损为网球肘；还有由于运动情况造成的全身性损伤，如热射病（中暑）等。

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
艾灸可以治疗网球肘。网球肘的专业诊断名词叫做肱骨外上髁炎，与打网球的动作密切相关，长期打网球造成肱骨外上髁附着的肌肉及肌腱出现炎症反应。肱骨外上髁炎是劳损的表现，在肱骨外上髁这个位置都有肌腱的炎症反应，所以会引起疼痛。艾灸可以使用艾草活血化瘀的效果和热量，作用到肱骨外上髁的局部，加快血液循环，使得炎症因子代谢变快，起到消除疼痛的作用。\n但治疗肱骨外上髁炎不太建议只是用艾灸的方法，还可以结合按摩的方法来同时进行按摩，选取肱骨外上髁压痛比较明显的点，通过轻柔的按法再配合艾灸治疗，效果会更好。因为按摩结合艾灸，既起到活血化瘀的效果，还能起到舒经止痛的效果。肱骨外上髁炎有一个特殊的动作，也就是抬腕的时候可能会疼痛加重，这时要避免进行抬腕的动作，给肱骨外上髁恢复的时间，这也非常重要。

手臂没有明显诱因出现酸痛症状，在屈伸肘关节或者是腕关节时出现手臂酸痛，常常是由于手臂肌腱或者筋膜炎症，由于长期劳损或者不经意损伤所造成。像网球肘，由于长期提拉重物或者频繁做旋转肘关节的动作，就会造成肱骨髁外上髁炎，即伸肌总腱之间的疼痛，也出现手臂的疼痛。这种疼痛一般既是疼痛又是酸痛，所以会影响手腕进行拧毛巾或者拧钥匙的动作。应该通过热敷、理疗可以促进局部血液循环，从而使酸痛部位炎症逐渐消失，也可以通过外用膏药活血化瘀、舒筋通络，起到很好的抗炎作用。必要时可以口服非甾类抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据自己是否过敏选择合适的药物，一般口服3-7天的时间即可；还应该适当休息，避免提重物或者过多的旋前、旋后，避免打网球等动作或体育活动，能够使手臂疼痛逐渐消失。一定要针对病因进行治疗，从而使疼痛完全缓解，并且预防复发。

针灸治疗网球肘有一定效果。网球肘是针灸科常见疾病，主要表现为肘关节慢性疼痛及活动障碍，多由于前臂伸肌重复旋转用力形成慢性撕拉伤造成，属于西医肱骨外上髁炎，中医属于筋伤范畴，多见于网球或羽毛球运动员、木工、钳工、家庭妇女等。针灸治疗舒筋通络，滑利关节，临床多配合艾灸、电针或局部推拿综合治疗，可缓解肘关节疼痛、改善活动度，对于比较顽固、病程较长患者，建议采取小针刀或局部埋线治疗。

网球肘医学上叫做肱骨外上髁炎，主要原因是因为反复的劳损，导致局部的肌腱退变，或者无菌性炎症导致局部的疼痛。主要表现是局部的压痛或者是拧毛巾、穿衣服、提东西的时候导致局部的疼痛。治疗上的首要预防主要是改变日常的生活习惯，比如平常如果拧毛巾的习惯性动作导致局部疼痛，就是拧毛巾的方向要改变一下。还有一个是穿衣服的手臂伸展会对手腕产生抵抗力，这样会导致局部疼痛，穿衣服的时候胳膊不要抬的太高。还有一个是比如扫地的时候由内向外这个方向会引起局部的疼痛，这种扫地要换个手或者改变一下扫地的方向。还有一个比如切菜或者是拧螺丝引起疼痛这些动作，尽量少做或者改变一点方式。治疗上是局部的休息、热敷，还有是外敷膏药，再一个是局部封闭的治疗，所有这些保守治疗效果都不好的时候，最终还必须通过手术治疗。

，这是网球肘发生的根本原因。避免网球肘发生的方法一般有两种，首先是减少手部的动作。如抓握，开车、做家务、洗衣服、做饭时手部动作均较多，手部动作多了以后，网球肘的发生率则相对要高。所以如果感觉肘关节外侧疼痛或不舒服，应减少手部活动，减少抓握活动。肘关节外侧，即伸指肌腱止点的炎症与提物品有关。重物提的多，该部位损伤的几率就相对较高。所以如果感觉肘关节不舒服，要注意不要长时间提重物，或者提过重的物品，以免引起网球肘。

说到一种疾病，首先要搞清楚病因和病理。网球肘发病部位是肱骨外上髁前侧的肌腱，不是指总伸肌腱，而是桡侧腕短伸肌腱。 基本上桡侧腕短伸肌腱在网球肘中是百分之百发病，有30%的病人会牵扯到指总伸肌腱。发病原因是长期使用腕关节和肘关节，也就是劳损性疾病。它其实不是炎症。 病理检查显示微撕裂，也就是局部的肌腱难以承受长期的过负荷的劳作，出现的微小的撕裂，撕裂刺激局部的感觉神经，导致局部长期的疼痛不适。 所以网球肘的治疗首先要解除病因，停止长期的劳损，就是停止长期做同一个动作。常见的比如说售货员销售水果，经常搬东西，抓拿东西，就容易得网球肘。 另外清洁工经常做抹、擦动作，会出现网球肘。得了网球肘之后出现疼痛，首先要休息、制动，避免疼痛的动作。如果休息一段时间还是不行，就要局部喷涂一些抗炎止疼的药物，或者口服止疼药物。 药物治疗的前提是避免导致疼痛的动作。如果这些治疗还是不行，可以采用局部的封闭治疗。当然，不能频繁的封闭治疗，这不是一种优选的治疗方式，但是短期之内很有效，同时要配合休息。 另外一种是传统医学中的小针刀治疗。小针刀治疗对网球肘非常有效。如果进行几次小针刀治疗之后，仍然没有效果，就会转化成陈旧性顽固性的网球肘。 5%的病人通过保守治疗难以见效，要采用手术治疗。手术治疗分两种方式，一种是切开手术治疗，就是局部切一个小口，显露桡侧腕短伸肌，把桡头腕短伸肌修掉。 另外一种是肘关节镜下，对桡侧腕短伸肌肌键进行清除，只需要两个5mm不到的小孔就可以解决网球肘的问题，这是一种优选的治疗方式。也是临床中经常使用的一种方法。

网球肘目前公认的观点是前臂背侧伸肌总腱止点处的病变，特别是桡侧腕短伸肌腱，在肱骨外髁产生微撕裂，这是其具体病因。对于该疾病的治疗，目前大部分人建议保守治疗，并且也取得了不错的疗效。保守治疗一般包括三个方面：1、休息，尽量在治疗期间，患侧就是网球肘的这一侧的胳膊尽量的少拿东西；2、用一些药物进行治疗，药物治疗一般分为两种，一种是口服药物，如非甾体抗炎药，外用包括消炎、镇痛类膏药、喷剂，还有中医正骨里面展筋丹等一些散剂，这些都可以取得非常不错的疗效；3、建议做理疗，包括热疗、磁疗以及艾灸等理疗。这些综合的保守治疗方案，可以使早期网球肘取得非常好的疗效。但也有部分患者由于各种原因造成治疗失效，经过半年到一年保守治疗，甚至打封闭，均没有取得非常好的疗效。这个时候可以进行手术、介入等治疗方法，如现在用的微创关节镜，包括切开的Nirschl手术等，均能够取得非常好的治疗效果。

网球肘一般由于过度劳累造成。预防网球肘应改变用力习惯，如避免长期维持同一动作，避免长期做同一工作，休息是最好的预防办法。另外可使用护腕、护肘，长期运动患者可佩戴护腕、护肘进行工作。一般出现网球肘，应积极寻找网球肘的病因，如经常做家务者则应先停止家务劳动，运动员应暂时停止进行运动，可缓解网球肘的症状。

网球肘按摩手法，根据治疗经验，列举以下三种： 1、对局部肌肉进行推揉，使肌肉放松达到止痛松解作用； 2、对局部痛点，进行点压、按揉，即边按边揉的手法； 3、拉伸治疗，主要手法为拉伸，可进行屈肘拉伸、伸肘伸腕拉伸、伸肘屈腕拉伸、伸肘背腕拉伸等按摩效果较好，特别是对早期网球肘患者进行推揉手法，再结合自我锻炼。