网球肘

网球肘主要表现是肘部慢性疼痛与活动障碍，可能屈伸、取物均有障碍。主要是由于长期劳损，导致肱骨外上髁肌腱附着处无菌性炎症，产生各种症状。针灸可舒筋通络、滑利关节，对缓解肘部疼痛，改善活动度效果较好。 部分网球肘发病是颈部或者肩部劳损损伤引起。判断时需问诊有无颈肩部疼痛，检查有无敏感的压痛点。如果查到敏感的压痛点，用手点住后，让患者自己触摸肱骨外上髁疼痛位置，可感觉疼痛明显减轻，首先需治好疼痛，再进行后续治疗。网球肘越早治疗越好，如果病程长、顽固，建议用银质针或者小针刀进行松解治疗。

针灸治疗网球肘有一定效果。网球肘是针灸科常见疾病，主要表现为肘关节慢性疼痛及活动障碍，多由于前臂伸肌重复旋转用力形成慢性撕拉伤造成，属于西医肱骨外上髁炎，中医属于筋伤范畴，多见于网球或羽毛球运动员、木工、钳工、家庭妇女等。针灸治疗舒筋通络，滑利关节，临床多配合艾灸、电针或局部推拿综合治疗，可缓解肘关节疼痛、改善活动度，对于比较顽固、病程较长患者，建议采取小针刀或局部埋线治疗。

骨膜关节炎一般指肱骨外上髁炎，由骨膜发炎所引起的关节炎。肱骨位于肘关节上方，当拧毛巾、拎水壶、炒菜时肘关节出现疼痛，需高度怀疑肱骨外上髁炎，属于肌肉劳损引起的炎症，常因长时间使用肘关节或频繁做同一动作诱发。肱骨外上髁炎又称为网球肘，因为频繁打网球以及做相关重复性动作，可导致关节、肌肉、韧带的发力点，以及附着点的骨膜、肌肉韧带止点发炎，可引起疼痛，进而限制关节功能。此外，教师、钢琴家、厨师、纺织工等常做重复性动作，可诱发肱骨外上髁炎。患者一般需休息、冰敷、外用药物进行治疗，才可缓解症状。

最常见的手臂关节炎通常发生在肘关节，具体症状如下：1、网球肘：亦称为肱骨外上髁骨炎，按压肘关节上方会产生疼痛，并且疼痛通常在肘关节前臂的上方，表现为牵涉样疼痛。患者在拧毛巾、提热水瓶或者炒菜等日常活动中，均会产生此区域的酸软、无力、疼痛。网球肘是指经常打网球的人群容易出现的症状，也称为手臂关节炎。这种症状出现后，通常需要限制关节的活动；2、高尔夫球肘：主要是肘关节的后方出现疼痛，如将手放置于桌上经常按压会表现出明显疼痛，也会由于刺激而产生疼痛。此外，患者通常还伴随肘关节的旋转功能受限，或者旋转时产生疼痛；3、腕关节和肩关节病变：手臂关节炎除肘关节外，腕关节和肩关节也可以出现关节疼痛、肿胀、活动受限，此时应到医院就诊，明确具体原因，便于给予相应的治疗。

手臂关节疼痛概念有很多，手臂关节有肘关节和腕关节。肘关节常见疼痛原因是肱骨外上髁炎叫网球肘，前臂肌肉止点在肘关节肱骨外上髁。若胳膊用劲太多、特别疲劳、打网球的人、打羽毛球的人、炒菜比较多的人会出现网球肘，这个地方疼痛比较多见。肘关节疼痛有其它原因，如肘关节高尔夫球肘，内侧炎症，肘关节骨关节病、肘关节类风湿性关节炎，都可引起肘关节疼痛。 腕关节疼痛原因是腕关节腱鞘炎，特别是有些人抱孩子抱的比较多，或者拿锅比较多，手腕会出现桡骨远端腱鞘炎。而大拇指肌腱出现严重无菌性炎症，有些人拿毛巾、盆、饭碗都拿不了。还有腕关节周围炎症，即腕关节周围伸肌腱，有些人运动比较多、干活比较多，出现腕关节损伤。腕关节损伤多见于腕关节肌腱炎症，腕关节本身会出现疲劳性炎症。患者出现炎症首先要休息，避免过度劳累。局部可做热敷、理疗、外用消炎止疼药、口服消炎止痛药缓解症状。

网球肘不是专业术语，因为早期欧洲贵族打网球后出现肘关节附近疼痛，才将其命名为网球肘，实际上网球肘指的是肱骨外上髁炎。此炎症是肌肉和骨头附着点发炎，属于无菌性炎症，与嗓子发炎不同。嗓子发炎需要吃头孢、青霉素等，毕竟有细菌感染。而对于无菌性炎症，其产生原因多因为外伤、过度劳累或受凉。无菌性炎症首先要针对病因进行治疗，比如运动过度出现无菌性炎症疼痛，应注意不要运动过度、要休息，可以外用些药物。对于此种炎症真正治疗用药是属于消炎镇痛药，无论是外用抹或口服都可以选用。所以针对网球肘的治疗原则，第一是要休息，第二可以用药，包括外用和口服消炎镇痛药都可以缓解症状。

网球肘的治疗大多数是保守治疗，治疗周期为2-3周。由于软组织的慢性炎症存在机体自我修复的过程，若在此期间患者仍然持续进行重复的手部运动，组织未得到休息，则无法较好地愈合。而在治疗过程中，除休息外，还需配合物理治疗或服用非甾体类消炎药。对于顽固性的网球肘，患者应积极寻找病因。若存在肘关节周围的韧带损伤，或由于神经的关节支在此处存在慢性炎症、损伤、卡压，则需进行手术治疗。手术治疗后的恢复通常也需要2-3周。而对于存在关节不稳定甚至关节炎的患者，治疗的恢复周期则需根据具体情况而定。

胳膊肘疼痛最常见的原因如下：1、肱骨外上髁炎：俗称为网球肘，是因为手腕用力太多，导致胳膊肘位置的伸肌腱止点的肌腱炎，从而导致胳膊肘弯的疼痛，这时需要通过休息、外用消炎止疼的药膏、吃消炎止疼的药物来缓解症状。严重的可能需要通过局部的封闭，甚至手术纠正；2、肱骨内上髁炎：即胳膊肘内侧出现疼痛，因为手用力太多，导致前臂的屈肌止点出现无菌性炎症，导致疼痛。治疗方法与肱骨外上髁炎一样；3、其他：除了肌腱炎之外，胳膊弯疼痛的原因，还可能是因为胳膊肘的肘关节，出现骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肘关节感染、结核等问题，这时需要去医院做检查，照X光片或者核磁共振明确诊断。根据诊断的结果对于病因进行治疗，才能彻底缓解胳膊肘弯的疼痛。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
网球肘可以用针灸的疗法治疗，网球肘的西医名词叫做肱骨外上髁炎。也就是在肱骨的外上髁，由于肌肉过度的旋前之后，附着在外上髁的肌腱，长期受到牵拉，导致的炎症。炎症无菌性，大多数由于劳损或者由于其他原因引发。\n针灸可以很好的改善网球肘导致的关节疼痛，一般局部取穴，也可以在远端进行循经的检查，找到敏感点进行治疗。另外，也可以适当配合灸法，对局部进行治疗，效果都非常满意。

网球肘具有自愈的可能性，但仍不能忽视，若网球肘发展为慢性或因不正规的治疗导致迁延不愈，可造成较为严重的后果。临床上，促进网球肘自愈的方法包括： 1、禁止负重； 2、必要时需佩戴支具。 3、若疼痛症状较重，可进行封闭治疗，阻断炎症的恶性循环，促进自愈，效果较好，但前提是最好在网球肘早期就及时进行治疗。