缺铁性贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孕妇容易患缺铁性贫血，原因是孕妇怀孕以后，由于胎儿生长发育迅速，对铁元素的需求量较日常明显增加，如果在日常饮食中没有注意添加含铁丰富的食物，则容易患缺铁性贫血。孕妇患缺铁性贫血以后，会表现出一般贫血的症状，如脸色苍白、头晕、乏力、头疼、眼花、耳鸣、失眠、健忘等。同时，会表现出一些特有的症状，如组织缺血的症状，孕妇可以出现头发的干枯、干黄，可以出现口角的炎症，部分孕妇还会出现吞咽困难的情况。另外，如果缺铁性贫血比较严重，指甲可能出现变薄、变脆，尤其是在水中浸润以后，指甲变得更弱，容易断裂，严重者还会出现匙状甲的情况。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
营养性缺铁性贫血的原因有两种：一、铁元素摄入不足；二、铁元素吸收障碍。对于铁元素摄入不足引起的缺铁性贫血，首先，可以给予补充铁剂治疗，常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、乳酸亚铁以及右旋糖酐铁等。同时，在日常生活中，可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、羊血、紫菜、黑木耳、大虾等。通过这些办法，就可以有效的治疗缺铁性贫血。对于吸收障碍引起的缺铁性贫血，常见有慢性胃炎、慢性肠炎的患者，因为铁元素的吸收障碍，造成体内缺铁。对于这种情况，口服铁剂一般效果不好，最有效的办法，还是通过静脉补铁的方式改善贫血的症状，从而达到治疗缺铁性贫血的目的，最常用的药物就是蔗糖铁。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成需要发生的贫血。患者起病隐匿缓慢，主要表现为头晕、头疼、乏力、心悸、活动后气短。青少年可以引起生长发育的迟缓、行为异常、烦躁易怒、上课注意力不能集中、学习成绩明显下降。严重的患者出现异食癖，吃土、嚼茶叶等。\n还会引起口角炎、舌乳头的萎缩，舌炎会引起吞咽的困难，由于舌乳头萎缩，吃东西没有味觉就会受到影响。严重的会出现指甲的反甲，指甲面出现类似勺子的凹面。胃肠道的出血会造成食欲减退、恶心、便秘等表现。\n缺铁性贫血严重的时候还会有低热，但都在38℃以下。患者皮肤、黏膜都出现苍白的表现，毛发是干枯的，会出现脱发等表现。少部分患者还会出现脾脏的肿大，甚至视网膜出血和渗出。老年患者缺铁性贫血会导致心肌供血减退， 引起活动之后的心绞痛等临床表现。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，尤其常见于生长发育期的青少年儿童，以及育龄期的女性，因为这些人群对铁元素的需求量较大，如果日常饮食中没有及时添加含铁丰富的食物，容易造成缺铁性贫血。缺铁性贫血的发病原因，与铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍、慢性失血等因素有关。发生了缺铁性贫血以后，可以多吃含铁丰富的食物补充铁元素，常见的食物有动物的肝脏，如猪肝、羊肝，还有猪血、羊血、紫菜、黑木耳、香菇、大枣、海带等，这些食物中都含有丰富的铁元素，通过食用这些食物，能够促进铁元素的吸收，促进血红蛋白合成，从而改善缺铁性贫血的症状。当然，如果确定贫血比较严重，最好的治疗方法是补充铁剂治疗，常用的有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、乳酸亚铁等。

讲解医师：惠吴函  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血液科
缺铁性贫血是孕期常见并发症，由于胎儿对铁的需求量增加，而孕妇没有额外补充，导致缺铁，最终发展成缺铁性贫血。诊断缺铁性贫血后应给予补充铁剂，在补充铁剂的同时可进食含铁丰富的食物，加快贫血的恢复。含铁丰富的食物主要是肉类，包括牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等，另外动物肝脏含铁也比较丰富，进食这些食物可促进红细胞尽快恢复。\n维生素C可促进铁的吸收，可进食含维生素C丰富的食物，以促进铁的吸收，含维生素C丰富的食物主要包括新鲜的蔬菜和水果。所以，孕妇诊断缺铁性贫血后应积极治疗，避免缺铁性贫血对胎儿造成影响。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者，服用铁剂量有效的表现会表现为血红蛋白的上升以及网织红细胞的升高。最早期时会表现为网织红细胞的升高，随着网织红细胞的升高，血红蛋白也会随之升高。血红蛋白升高以后网织红细胞则会逐渐下降至正常，而血红蛋白则会进行性的升高至正常。缺铁性贫血的患者如果服用铁剂，完善血常规以及网织红细胞的检查提示，补充铁剂有效就继续补充铁剂。如果在补充铁剂的过程当中，监测血红蛋白以及网织红细胞，评估补充铁剂无效，则需要进一步寻找补充铁剂无效的原因是什么。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多患者做完体检之后说贫血，然后来看门诊。首先要看的就是血红蛋白的数量降低，这提示有贫血，其次就要看平均红细胞体积，正常只是80-100FL，如果小于正常值就提示这是一个小细胞性的贫血。小细胞性的贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，所以对于高度怀疑缺铁性贫血的患者，紧接着要做一个贫血七项的检查，里边包含了血清铁、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白的水平以及维生素B12跟叶酸的水平。通过这个检查就可以判断患者是否真正的缺铁，主要表现就是血清铁蛋白显著的降低，血清铁的水平也是降低的。通过这些就可以诊断缺铁性贫血，而且在给患者补充铁治疗大概两个星期之后还会再复查血常规，看这个贫血有没有改善，如果有改善后面可以不用再查血。一直口服补铁4-6个月时间，最后再复查一下贫血七项，看这个血清铁蛋白有没有补充到正常的水平。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，以育龄期女性、生长发育期的青少年、儿童多见，尤其在经济欠发达地区缺铁性贫血更常见。缺铁性贫血的原因包括铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍以及有慢性失血的情况。临床上治疗缺铁性贫血的药物有多种，常见的有二维亚铁颗粒、复方三维亚铁口服溶液、右旋糖酐铁片、乳酸亚铁片、富马酸亚铁片等，这些铁剂大部分都会有消化道刺激作用，有些病人会出现黑便、恶心、腹胀等消化道刺激症状。如果病人不能耐受，还可以给予静脉补铁治疗，常用药物就是蔗糖铁，通过静脉补铁治疗，可以避免消化道的副作用，达到很好的治疗效果。

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
缺铁性贫血的时候，大家可能首先想着就是食补。缺铁性贫血的时候大家要注意哪些饮食事项？首先就是一定要富铁饮食，铁主要存在于哪些食物里边？第一就是肉类，像我们常吃的瘦肉、牛肉、鱼肉里边就富含铁剂，另外一些像菠菜、木耳、蛋黄这些也富含铁剂。我们在补铁的同时一定要注意，铁剂和有些食物是不能同时应用的，比方说谷类、奶类、茶，就会影响铁剂的吸收；如果说我们吃铁剂的时候和鱼、瘦肉、维生素C同时应用的话就会促进铁剂的吸收。所以缺铁性贫血的朋友，吃饭的时候一定要注意。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的原因主要有三大方面：第一摄入不足，比如说青少年生长阶段还有怀孕的妇女，铁的需要量增加，摄入不足引起的缺铁性贫血。第二种情况就是吸收障碍，比如好多做过胃肠镜手术的病人，对铁的利用障碍导致了吸收障碍，引起了缺铁性贫血。最常见的就是丢失过多，比如说月经量比较大的妇女，使铁的丢失量的增多，还有痔疮的患者都会引起缺铁性的贫血。