缺铁性贫血

血小板正常数目是(100-300)×10^9/L，当血小板的数目超过300×10^9/L时，称为血小板增多。血小板增多原因有很多种，具体如下： 1、缺铁性贫血：缺铁性贫血可以引起血小板数目明显增多，随着铁剂补充，血小板数目会逐渐恢复正常，不需要特殊处理； 2、创伤、手术或者严重感染：患者也会出现血小板一过性增多，随着出血改善或者感染控制，血小板数目会逐渐恢复正常，无需给患者特殊处理； 3、肿瘤性因素：可导致血小板增多，像血液科疾病，原发性血小板综合征由于某些基因突变，导致骨髓巨核细胞大量增殖，最终导致血小板数目明显增多。患者血小板增多之后会有血栓风险，血栓风险要高于常人，所以要积极控制血小板数目，而且同时要给予患者阿司匹林预防血栓形成。

缺铁性贫血可以根治，缺铁性贫血在临床上是比较容易治愈的疾病，但是在治疗缺铁性贫血的时候要考虑两个方面，除了给病人补铁以外，更重要的是要找到缺铁性贫血的原因。常见的原因在男性是消化道出血，还要找引起消化道出血的原因，尤其对年龄大的患者有可能是肿瘤，所以对这部分病人，建议患者做胃镜检查甚至肠镜检查。 对女性比较常见的是月经量过多造成的血液丢失，女性患者因为患有某些方面的疾病，例如子宫肌瘤导致月经量过多。治疗缺铁性贫血很重要的方面就是寻找引起的原因，只有原因去掉以后，才能真正把病人缺铁性贫血的问题解决。

缺铁性贫血能不能喝牛奶从严格意义上来讲，因为牛奶当中含有钙，钙可以影响到人体对铁的吸收，通常是在大量钙的情况下才会影响铁的吸收，牛奶当中含的钙量并不多，从临床上看喝牛奶对缺铁性贫血的影响不是很大，缺铁性贫血患者可以喝牛奶。 如果不放心，建议在病人服用补铁药物的时候，不喝牛奶，吃完药以后间隔一段时间，例如早上吃补铁的药物，中午喝牛奶就没有问题。临床更关心浓茶以及咖啡等食物对缺铁性贫血的影响，浓茶因为含有鞣酸，会与铁结合，从而影响铁的吸收，所以不建议服药时喝浓茶。

血小板增多有病理的情况和生理的情况，如引起血液浓缩时，可以出现血小板高，同时伴随着红细胞和白细胞高。病理状态下如缺铁性贫血，因为贫血、骨髓造血活跃，也可以出现血小板轻度升高。 除了这些情况，还有常见的像血小板增多症，原发血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种，骨髓增殖性疾病是血小板增多最常见的因素，像骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。除了常见的，还有继发的血小板增多的原因，如老年肿瘤性疾病的病人，会继发血小板增多，还有感染性疾病，也会出现血小板增多。 所以当发现血小板增多时，首先要去明确，是什么原因引起的血小板增多，然后再谈下一步的治疗。

缺铁性贫血是非常常见的贫血的类型，其主要是因为造血原料铁的缺乏。不同的人群、年龄，导致缺铁性贫血的原因不同： 1、婴幼儿的饮食主要是奶制品，奶制品里并不含铁，所以六个月后的婴幼儿，都要及时的添加辅食，加蛋黄或者肉类的食品来补充铁的成分，让患儿能生成足够红细胞，改善缺铁的状态； 2、成年人的贫血原因有：育龄期的妇女缺铁的原因主要是月经过多引起缺铁性贫血，此种病人应该进行妇科的检查，看有没有子宫肌瘤或者功能性的子宫出血导致失血过多；还有的成年人缺血，尤其是老年人，胃肠道的失血是最常见的原因，如有消化性溃疡或者胃肠道的肿瘤，都会导致慢性的小量的失血而导致缺铁。此种病人，要筛查便潜血或者肿瘤的标志物，甚至做胃镜、肠镜的检查来帮助明确病因。

孕妇怀有胎儿，她本身需要额外补充一些富含铁剂的食物。普通人如果出现缺铁性贫血，一般应该建议服用铁剂，即要额外补充铁元素，同时在饮食上要加以补充，比如瘦肉、鸡蛋，或者海产品、绿色的蔬菜，及动物内脏，或者是血豆腐等，这些都可以在一定程度上起到补铁作用。但是食物性的补铁，会受到胃肠道功能的影响。如果胃肠道对铁剂吸收有问题，再多的饮食实际都是排出去的。经常看到吃铁剂的病人，往往大便都会变黑，说明外源性补充铁剂的时候，只有很少一部分吸收到血液当中，大部分都是经过肠道排出去了，食补也是这样的过程，所以食补的疗效是有限的。

缺铁性贫血是贫血中的一种，贫血包括缺铁性贫血。具体二者区别如下：一、缺铁性贫血：主要为人体体内铁元素缺乏引起的小细胞低色素贫血。在缺铁性贫血中的细胞体积包括MCV、MCH、MCHC都明显降低。二、贫血指外周血红细胞、血红蛋白低于正常值，而引起组织、器官各种功能异常的综合征。贫血包括以下很多种类：1、贫血包括营养性贫血，而营养性贫血包括缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血，而巨幼细胞性贫血又分缺乏叶酸引起的巨幼细胞性贫血，或者缺乏B12引起的巨幼细胞性贫血；2、贫血还包括溶血性贫血、地中海性贫血以及肾性贫血；3、另外还包括恶性肿瘤引起的贫血，或者失血性贫血。比如消化道的恶性肿瘤或者溃疡导致的慢性的消化道失血、便血而引起，失血性贫血包括外伤之后大出血而引起。

缺铁性贫血的患者通常口服铁剂比较安全有效，具体缺铁性贫血患者在口服铁剂时的注意事项包括以下几点：一、口服铁剂的禁忌证：1、铁剂过敏的患者严禁口服铁剂；2、如果有严重肝肾功能不全的患者也需要禁用；3、对于有活动性的泌尿系感染，而且没有经过正规治疗的患者禁用；4、对于铁负荷过高的患者，比如长期反复出血或者血色病患者，或者含铁血黄素增多症的患者等需要禁用；5、对于非缺铁性贫血，比如地中海性贫血等患者必须禁用。二、口服铁剂的服用方法注意事项：1、对于日常补铁应该使用预防的剂量；2、对于治疗剂量的铁剂也不能长期大量的应用，在应用时需要监测患者的血常规和血清铁蛋白；3、因为铁剂容易引起胃肠道的反应，所以患者需要在饭后或者饭中服用；4、铁剂可以同时和维生素C同服，能促进铁的吸收；5、铁剂不能和浓茶一起服用，否则会影响铁的吸收；6、部分特殊药物，比如四环素、膦酸盐等，不能和口服铁剂一起应用，否则会影响铁的吸收。

营养性缺铁性贫血主要容易发生在以下几个年龄段：1、6个月-2岁：6个月-2岁的儿童发生缺铁性贫血的男女比例基本一致，因为胎儿时期铁可以从母体获得，出生后6个月内较少发生缺铁，但是婴儿4-5个月后不补充铁剂，由于婴儿生长发育较快，铁需求量较大，易出现缺铁性贫血。婴儿缺血性贫血临床表现与成人不同，通常表现为易烦躁、易怒、全身乏力、哭闹，甚至出现异食癖，比如啃手指甲、吃土块等表现；2、育龄期妇女：育龄期女性如果出现月经增多或者月经周期不正常，比如月经周期缩短等，导致体内铁丢失增加，部分育龄期妇女有挑食、偏食情况，不爱食用肉食，甚至因各种原因出现节食、减肥等症状，造成铁摄入不足，从而出现缺铁性贫血。另外孕妇在怀孕最后3个月时，因胎儿铁需求量增加也易发生缺铁性贫血。

口服铁剂疗程大概需要3-6个月。具体补充缺铁性贫血的治疗时间如下：1、对于诊断明确的缺铁性贫血，一般给予口服铁剂治疗，比如应用琥珀酸亚铁 、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。通常口服铁剂5-10天后，患者外周血的网织红细胞会升高，口服铁剂2周后，血红蛋白会升高，口服铁剂1-2个月后，血红蛋白会达到正常水平；2、对于比较严重的贫血，可能2-3个月血红蛋白才能达到正常水平，但血红蛋白正常后，患者应该继续服用铁剂2-3个月，以补足体内储存铁的指标，当血清铁蛋白也恢复到正常之后，就可以停药。较多患者在血红蛋白正常后就停药，是错误做法。因为突然停药可能会导致体内储存铁的指标没有完全补足，停药后，容易在较短的时间内再次出现贫血症状，需要反复治疗，对身体会产生不利影响。因此对于缺铁性贫血患者，需要做好服药3-6个月的心理准备，如果患者在口服铁剂后，出现明显胃肠道反应，比如胃部不适、恶心、呕吐，就要及时更换铁剂，选择服用对胃肠道反应刺激较小的铁剂治疗，患者才能坚持长期服用铁剂。