维生素D缺乏症

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。

维生素D缺乏症患者除需进行合理饮食以外，还需注意日常护理，以帮助患者康复，同时预防其他并发症。具体护理措施如下： 1、衣服应松软，裤带不能束得太紧，且不可束胸，以免造成骨骼畸形； 2、不能完全站立时，鼓励患者做俯卧、抬头、展胸动作，1岁左右患者不宜多走、多站，以免引起下肢畸形，对下肢可做肌肉按摩； 3、多进行日光照射，在不影响保暖的情况下，尽量暴露皮肤； 4、对患者进行洗护和按摩时，动作要轻柔，以免引起骨折； 5、密切观察病情变化，定期复查相关指标。

维生素D缺乏症是以骨骼改变为主的一种维生素缺乏症。儿童维生素D缺乏的典型的临床表现为佝偻病，患儿早期可以表现为多汗、易激动、睡眠不安、肌肉松弛等，即患儿母亲经常讲孩子夜间睡觉不踏实、翻来覆去、一睡一身汗，家里面稍微有轻微的动静孩子就醒了，即夜惊、多汗，一些神经系统方面的症状。 年龄较大以后可以发生颅骨软化，即用手指按压孩子的颅骨，有乒乓球样的感觉，囟门闭合延迟，乳牙迟出。进一步发展可以出现骨骼畸形，如鸡胸、肋骨串珠样改变、X型腿、O型腿，走路年龄推迟、全身生长发育落后、身材矮小、抵抗力下降、易患感染性疾病等一些临床表现。 成年人维生素D缺乏的典型表现为骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。病情严重可有自发性的多处骨折或弯曲变形。这就是维生素D缺乏症的临床表现和它的一些症状、体征。

维生素D缺乏症是由维生素D缺乏而引起的钙、磷代谢紊乱，以致钙磷矿物盐不能正常沉着在骨骼生长部分。成人期发病为软骨病，儿童则表现为佝偻病。除需要对症治疗外，主要以补充维生素D为主，具体的方法有以下几点： 1、一般治疗：孕妇应多晒太阳，进食含丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养的食物。婴幼儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食、每日有1-2小时户外活动、补充维生素D、增加维生素D强化奶制品的摄入。老年人也应注意钙的摄入，增加户外活动、体育锻炼； 2、及时补充维生素D：目前国内维生素D制剂种类十分丰富，包括鱼肝油(含有维生素A和维生素D)、维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等，如吸收不良或不能坚持口服者，可以采取肌注维生素D3。

维生素D缺乏症可以影响儿童智力的发育，导致患儿有矮小、方头、鸡胸、串珠肋、四肢无力的症状，严重者可出现畸形，对患者造成较大的影响，应及早进行预防。具体预防措施有以下几点： 1、多摄入富含维生素D的食物，比如鱼、肝、奶类、蛋类食物； 2、增加日光照射，使体内维生素D合成增多，小儿从出生后1-2个月开始，即每天要抱到户外晒太阳，逐步做到每天户外活动至少2小时； 3、在冬季寒冷的地方或者烟尘、云雾多的地方，凡利用日光有困难者，可遵医嘱服用维生素D制剂，同时补充钙剂； 4、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

儿童多汗主要有两个原因，可以从生理方面、病理方面进行分析，具体如下： 1、生理性多汗：儿童脏器清灵，脏器比较娇嫩，阳气偏旺，腠理相对疏松，所以比成人汗多。头又为诸阳之会，故儿童出汗往往头上较多，且上半身较多。如果儿童只是头上稍微出点汗，或刚睡着后半个小时出点汗，衣服没有湿透，则微微出汗是正常的汗，属于生理性出汗，无需过分担心； 2、病理性多汗：可能与一些疾病有关，比如佝偻病、维生素D缺乏症，除晚上盗汗外，患儿通常会出现整夜出汗，并且可能全身都会出汗。另外，患儿可能合并枕秃，即后面部分没有头发，并可伴鸡胸、肋骨外翻表现。此外，患有慢性疾病、消化系统消耗性疾病、比较虚弱、反复出现呼吸道感染、经常用药、体质弱的人群也会出现出汗。如果肺脾气虚，患儿在跑步锻炼时，即可能表现大汗淋漓，头发、衣服全部湿透，即为病理性出汗。

维生素D缺乏症是由于维生素D及其活性代谢产物缺乏所致的骨骼病变。在婴幼儿骺板愈合之前称为佝偻病，成人则称为骨质软化症。患者可以通过合理的饮食进行食补，以促进疾病康复。具体的饮食原则有以下建议： 1、多食用新鲜蔬菜及水果，如果是母乳喂养的婴儿，可适当添加辅食； 2、多食用富含维生素D的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋类和瘦肉等； 3、多食用富含钙质的食物，如牛奶和奶制品，多吃豆类食品； 4、忌吃辛辣刺激性食物，不宜食用油腻、生冷的食物； 5、可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，但需要遵医嘱补充，不可过量服用。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

维生素D缺乏对机体损害较大，儿童时期维生素D缺乏，容易出现易惊、哭闹、乏力、食欲不振，最常见的是发生佝偻病，可以出现枕秃。成人维生素D缺乏可以发生骨质疏松，对心脏、血管、神经都可以产生相应的临床症状和体征。发生骨质疏松时，患者可以出现腰背部疼痛，严重时还可造成胸廓畸形，引起呼吸功能障碍。有些患者出现身高逐渐变矮，这是由于胸椎、腰椎发生压缩性骨折所导致，重症患者还容易出现骨折，神经细胞的敏感性增强，对心肌细胞有一定损伤。发生维生素D缺乏时，钙的吸收减少，应该注意及时治疗，补充钙剂，并加用活性维生素D，包括碳酸钙、骨化三醇等。多晒太阳，结合实际情况进行适当的户外运动，有利于钙的吸收。

维生素D是非常重要的钙磷调节激素，维生素D在各个年龄段均可存在明显缺乏。儿童维生素D缺乏称为佝偻病，婴幼儿睡眠时容易哭闹，容易出现枕秃、多汗、夜间盗汗。在体格检查时可发现病人可以出现佝偻病的特殊体型，比如X形腿、O形腿，照射X光时病人可以出现骨骼畸形，毛发可能比较稀疏且出牙较晚、出牙不齐、牙齿缺失。 对于成人，维生素D缺乏可引起骨软化症，骨软化时病人可以出现骨骼疼痛、骨骼畸形甚至容易出现骨折，因此维生素D缺乏可以引起骨骼疾病，包括佝偻病和骨软化症。主要的补充方式是阳光照射在皮肤上，将胆固醇转化为维生素D。