继发性高血压

22岁是比较年轻的人群，高血压一般老年人才会容易得。22岁血压157mmHg容易是继发性高血压，继发性高血压不是因为本身基因遗传，或者血动脉的硬化造成，而是因为肿瘤占位或者交感神经兴奋所造成，建议病人进一步到医院做检查。 如果是偶尔一次血压150mmHg，可以观察，如果反复血压150mmHg以上，就应该积极进行药物干预，尽量保证血压在140/90mmHg以下，但还是要进行积极检查和干预。如果不控制，时间长可能对靶器官造成损伤，比如脑梗、心梗、肾功能不全，所以还是要引起重视。

临床继发性高血压发病率相对较少，原发性高血压病占95%，继发性高血压患者5%左右。不是所有继发性高血压都需要手术，要具体问题具体对待，具体如下： 1、肾功能不全、肾小球肾炎患者引起继发性高血压，通常不需要手术； 2、肾动脉严重狭窄导致继发性高血压，多需要进行手术治疗，肾动脉严重狭窄植入支架之后，患者血压可明显得到纠正； 3、肾上腺嗜铬细胞瘤继发高血压，也可以手术治疗，做完之后患者血压多能得到明显改善； 4、原发性醛固酮增多症患者，需要根据具体情况决定手术策略。如果是双侧增生性原醛，通常药物治疗即可。如果为腺瘤引起，而且是单侧，需要手术治疗。

原发性和继发性高血压都叫高血压，即血压≥140/90mmHg都是高血压。老百姓常说的原发性高血压，也就是找不到任何原因出现的高血压。继发性高血压就是有原因的高血压，可以分为肾性高血压、肾血管性高血压等，这种情况引起的高血压称为继发性高血压。 常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可以出现血压骤升骤降，同时还伴有低血钾、醛固酮的异常，可以通过化验检查来明确是否有继发性的原因。部分患者有呼吸睡眠暂停时也可以继发高血压。另外，还有甲亢也会出现血压升高。还有一些特殊情况，比如心衰的患者也可以出现血压的升高，但是属于阵发性高血压。所以，原发和继发性高血压的区别最主要是通过一些临床检查来明确，如果找不到原因就是原发性高血压。

继发性高血压需明确病因后根据病因选择相应的治疗方案，去除病因后，血压自然能得到良好控制。在此过程中可通过中药来进行全身性调理，以辨证论治的方式对身体内脏腑进行调养，可在一定程度上延缓并发症的发生。在出现高血压急性病变如高血压脑症时，可加大平肝潜阳及活血祛瘀等中药来进行治疗，能够明显缓解患者症状，使血压得到更加有效的控制。 综上所述，在出现继发性高血压时，通过中药调理可以有效的改善患者症状，通过中西医结合治疗可以使血压更加平缓下降。

继发性高血压血压通常大于180/100mmHg，在原则上是不允许进行剧烈运动和重体力劳动，以避免血压升高明显后导致脑出血、心力衰竭等急性心脑血管意外。但在病因得到治疗，血压得到有效控制后，可以进行一些如慢跑、快走、太极拳、乒乓球、游泳等相对舒缓的运动。 这类有氧运动在一定程度上可以让血压下降，而在加强有氧运动的同时，可以配合低钠饮食，让血压在一定程度上更为平缓下降。所以在出现高血压情况下，可以在进行药物干预及生活干预的同时，增加舒缓的有氧运动来改善血压情况。

老年人左心室肥大首先要判断肥大的原因，一般通过心电图检查发现，建议住院进一步检查；老人左心室肥大包括原发性左心室肥大和继发性左心室肥大，原发性左心室肥大一般是肥厚型心肌病，主要考虑药物治疗，比如β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等，必要时可以通过射频消融术进行治疗；继发性左心室肥大一般有继发性高血压病、冠心病、心脏瓣膜病，部分运动员也可以出现左心室肥厚，如高血压、冠心病和瓣膜病引起左心室肥大，要针对病因进行治疗，针对高血压，要控制好血压，避免血压进一步升高，血压控制的首选药物一般以ACEI或ARB类药物为主，必要时可以加一点β受体阻滞剂，改善心室功能，主要目的是防止患者心力衰竭，心室肥大的药物治疗主要以防止患者心力衰竭为主。

肾上腺激素分泌过多会导致高血压。肾上腺激素本身是维持血压的激素，分泌过多原则上都会导致高血压，也是临床上继发性高血压最常见原因之一。原发性高血压通常有家族遗传，比如父母都有高血压或直系亲戚有高血压，或者社会性原因，如经常应酬、胡吃海喝，或饮食习惯不好，吃盐较多，或者病人长期熬夜、工作压力很大，以上均会导致高血压，往往是原发性高血压。继发性高血压是身体里长肿瘤导致高血压，早期发现经过手术切除可以治愈。 肾上腺皮质有三个带，其中球状带和束状带分别分泌盐皮质激素和糖皮质激素盐，皮质激素的代表激素是醛固酮；糖皮质激素的代表激素是皮质醇；醛固酮增多症可以表现为高血压，而且可以伴有顽固性低血钾。皮质醇增多症临床表现可以有高血压、低血钾、电解质紊乱，特殊面容，比如满月脸、水牛背，两个病大多数可以经过内分泌检查发现激素水平异常，发现肾上腺长肿瘤经过手术切除可以治愈高血压。

肾动脉狭窄性高血压是临床中非常常见的一种高血压，血压升高出现在肾动脉狭窄后，所以叫做继发性高血压。肾动脉狭窄是继发性高血压的重要因素，由于肾动脉狭窄后，肾供血量不足导致肾内激素分泌不平衡，比如醛固酮和儿茶酚胺类物质分泌增加。肾动脉狭窄性高血压一般降压药物不能控制，对于这部分患者，不但要控制高血压，而且要治疗导致高血压的原因，也就是着重治疗肾动脉狭窄，才能有效控制血压。

体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。但是如果操作不当，适应症掌握的不严格，可能会给患者造成一定的伤害。 首先，体外冲击波碎石会对肾脏和输尿管造成一定的损伤，容易形成肾周围血肿、肾脏出血以及继发性高血压。其次，由于体外冲击波碎石将大结石逐渐打碎成小结石，容易在泌尿系统，尤其是在输尿管形成石街，从而导致输尿管狭窄或者感染。因此体外碎石术前需要完善凝血常规、尿常规、血常规、心电图等检查，以及控制感染。术中应当选择适当的冲击波电压，术后需要间隔一定的时间再进行体外碎石治疗，肾结石通常间隔两周左右，输尿管结石可以适当缩短时间。体外碎石还需控制碎石的次数，避免对肾脏造成比较严重的后果。

医学上分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压和遗传有很大的关联性，如高血压、冠心病、糖尿病、血脂高等和遗传有一定相关性。原发性高血压的情况占60%-80%，而另外15%-20%叫继发性高血压，具体情况如下： 1、原发性高血压：目前临床上找不到诱发原因，有可能为家族遗传史性疾病，即父母、爷爷或姥姥等家族中有前辈得高血压的情况，子女中就会存在高血压病，如父母都有高血压，子女可能出现高血压的概率为60%。 2、继发性高血压：年轻时血压很高降不下来，或有顽固性难治性的高血压，要考虑继发性原因。一般集中到肾、肾上腺和肾血管部位的疾病，包括慢性肾炎，会增加血压，肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症可引起顽固性高血压；肾动脉狭窄，可刺激性引起难降的持续性、顽固性高血压。 原发性高血压和家族遗传有一定关系，因此父母、亲戚中有人犯高血压，更应该积极的经常量血压，早一点进行药物干预。