继发性肝癌

继发性肝癌一般是消化道肿瘤来源为主，如胃癌最常见，肠癌转移到肝癌，因而所引起这种继发性感染。当然肝癌可能会多发，多发的情况下术后护理，还要根据病人的各种情况比如说胃肠功能情况、肝肾功能情况进行有效的调整饮食、调整休息，饮食方面也主张清淡为主，不要吃冷的、热的、辛辣的。以易消化的如少吃点红肉，少吃点红烧油腻的，多吃一些河里的水产品，如鱼、虾等等都可以食用；休息更重要，一定要早休息，如晚上睡眠不要太晚，不要看刺激性的这种电视、手机，还是要把心态要放好，心情要愉快，一定要跟家人多沟通、多交流，不能生活在自己的这种因为生病的原因恐惧、恐慌，这样的话导致一个生活非常不好，对于疾病的治疗预后也非常不好，所以说在这方面建议病人一定要清淡、饮食规律，所以还是很简单的。

继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生恶性肿瘤都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官肿瘤可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。继发性肝癌可能表现为单个结节或多个结节，多数患者为多发结节。常见继发性肝癌包括以下几种： 1、肺癌肝转移：如非小细胞肺癌、小细胞肺癌，通过血液进入肝脏，造成肝脏多发转移； 2、胰腺癌肝转移：胰腺癌作为肝脏的邻近组织，癌细胞可以通过淋巴系统、门脉系统转移至肝脏，导致肝脏多发转移； 3、胃、结直肠癌肝转移：胃癌、结肠癌、直肠癌都可以通过门脉系统或淋巴系统转移至到肝脏； 4、卵巢癌肝转移：卵巢癌主要通过血液进入门脉系统造成肝脏转移； 5、乳腺癌肝转移：乳腺癌可以通过淋巴系统或血液系统直接进入肝脏，造成肝脏多发转移。

继发性肝癌大部分情况放疗有效，但并非所有继发性肝癌放疗均有疗效。只有在患者全身肿瘤控制较好情况下，肝脏局限病灶小于5-6cm并小于5个，剩余肝脏体积可满足肝脏耐受剂量的患者，方可选择放疗。放疗对医院仪器设备有一定要求，要求有精确放疗机器，且有肝脏定位标记、熟练放疗技术员等，因此并非所有医院均可进行放疗。 局部立体放射治疗更佳，局部立体镜像放射治疗与手术射频消融比较，对于大于2cm的病灶，放疗与手术、射频消融疗效相类似，但是小于2cm的患者局部消融手段可能效果更佳，副反应更低。所以在临床选择时要根据个体性差异，选择合适治疗。对于继发性肝癌治疗还应考虑原发灶治疗与其它部位转移灶治疗，要求在综合治疗基础上，结合放疗才可对患者较有利。因此要因病施治，对症、对因下药。

继发性肝癌到了一定时期后会出现疼痛症状，治疗方法如下： 1、如果有明确的损害部位疼痛，可以针对损害部位进行处理，比如肿瘤出现肋骨转移，侵犯神经引起疼痛，局部可以进行消融或粒子植入。粒子植入对于治疗骨骼软组织破坏效果更好，放入粒子之后可以对肿瘤进行照射杀伤，阻止神经进一步损伤，进而达到永久性止痛目的； 2、如果不是肿瘤引起的疼痛，而是肿瘤发生广泛转移，或者肿瘤体积较大，造成肝脏包膜紧张引起背部牵拉痛，目前尚无针对性治疗，可以选择止痛药物进行治疗。根据止痛药物三阶梯方案逐渐过渡，从而缓解病人痛苦。

继发性肝癌的预后通常根据原发病灶恶性程度进行判断，比如如果肝转移来自胃肠道，治愈机会相当大，无瘤生存期称为治愈。因为胃肠道肿瘤，乳腺肿瘤相对放化疗较敏感，而且恶性程度相对偏低，而肿瘤假如来源胰腺、肺或肝脏，胰腺肿瘤即使综合治疗，5年生存率也很低。所以一旦出现继发性胰腺癌肝癌，远期生存期会很差。 继发性肝癌分两种情况，一种相对预后较好，比如乳腺肝转移，结直肠肝转移预后都非常好。还有预后较差，比如肺癌转移到肝脏、胰腺转移到肝脏，相对预后较差。

传统肿瘤学理念为如果发现肝转移，多为肿瘤晚期表现，已失去手术机会。但现在肿瘤学理念发现转移性肝癌局限于肝脏某一段或叶，切除肝肿瘤后残余无瘤的肝脏能够代偿生理功能。行原发癌根治性手术同时实施肝脏肿瘤手术切除，或原发癌手术后一段时间出现肝转移，再执行转移性肝切除或消融治疗等，比不实行手术明显获益。 原发癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤，随时脱落的癌细胞将随着门静脉血流转移到肝脏。为提高转移癌手术效果，应对原发癌灶彻底切除。虽然影像学上可见局限于肝脏某个段或叶肿瘤，然而肝脏其它部位可能会有微小病灶，于影像检查无法发现。因此转移性肝癌术后需要较原发癌应更加频繁定期复查，及时发现复发肿瘤并给予治疗，保障转移性肝癌疗效。

继发性肝癌是肝脏外器官发生肿瘤转移到肝脏所产生的肝癌。门静脉系统收集消化系统各个器官流出的静脉血液。如果这些器官产生恶性肿瘤，癌细胞随着门静脉血流首先进入肝脏，产生肝转移。临床上常见肝转移有胃癌、结肠癌、胰腺癌等。临床上没有病毒性肝炎和肝硬化背景，甲胎蛋白不高，增强CT或核磁共振具有牛眼征等表现，则考虑转移型肝癌，需进一步进行胃镜、结肠镜等检查。其它部位恶性肿瘤也可能出现肝脏转移，如乳腺癌、泌尿生殖器等器官恶性肿瘤也可发生肝脏转移。 对肝脏肿瘤和其它相关部位进行相应影像学和血液学检查，结合病人临床表现可基本确定继发性肝癌。有些转移型肝癌肿瘤大小会明显大于原发灶肿瘤大小，提示继发性肝癌发展快于原发癌。而肝脏肿瘤活组织检查，病理检查或者是肝肿瘤切除术后病理检查结果为转移型肝癌诊断最确凿的证据。

继发性肝癌又称为转移性肝癌，人体其他组织器官的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，或者肝脏邻近器官的恶性肿瘤直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。继发性肝癌的治疗效果应根据原发肿瘤的生物学行为而定，肠道肿瘤的肝转移治疗效果较好，部分患者甚至可获得临床治愈。对于原发性肝癌合并肝内转移，通过规范、合理的治疗也可在一定程度上改善预后，提高患者的生活质量。

肝内多发转移瘤，属于比较严重的情况。通常提示着肿瘤已经进入到晚期，且肝脏恶性肿瘤出现多发转移，亦提示肿瘤恶性程度较高、对治疗反应不佳。患者一般预后总体较差，但治疗效果亦存在较大差异。肝脏恶性肿瘤根据来源，可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，具体区别如下：1、原发性肝癌：可以表现为单发，也可以合并肝内的多发转移，通常不适合外科手术治疗，只能采取介入配合靶向或免疫治疗，患者也有可能获得长期的生存；2、继发性肝癌：也称为转移性肝癌，指肝脏之外器官的恶性肿瘤，通过血液、淋巴，或是直接侵犯，导致肝转移性的恶性肿瘤，通常表现为多发，而转移性肝癌，也提示着肿瘤进入到晚期阶段，除少数患者可以通过外科手术治疗，多数的转移性肝癌，需要进行全身的系统性治疗。

继发性肝癌即转移性肝癌，多为消化道来源，如胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等肿瘤转移到肝脏，其常见症状与原发灶症状大多相同，包括肝脏本身的症状与原发灶的症状。转移灶在CT上的表现相对明显，即牛眼征，外围增强，内圈为低密度影，此类患者大部分已经丧失手术机会，即使进行手术，其复发率也可能达到90%，此时患者需要先做新辅助化疗，待新辅助化疗有效果或转化治疗有效果后，再进行手术治疗。 结肠癌肝转移患者如果能够一期手术，同时肝脏转移灶也位于同一边肝脏时可以一起切除，即肝脏手术与结石肠癌手术一起进行，其治疗效果相对较好，复发率也相对较低。