绝经

阴道紧缩术是指通过外科手术的方式，恢复盆底肌肉和组织的紧张度，修复会阴裂伤，既达到缩紧阴道的目的，也增加性生活快感。 阴道松弛是由于分娩、重体力劳动或随年龄增加，雌激素水平降低，肌肉张力下降等因素，使球海绵体肌、肛门括约肌、肛提肌发生拉伤或撕裂，使阴道收缩力下降，男女双方性快感降低，是目前影响夫妻感情的一个重要因素。阴道松弛与年龄、便秘、流产次数、阴道分娩次数、会阴损伤、绝经后雌激素水平下降等因素有关。

正常的血尿酸浓度，男女不一样，男性和绝经后的女性正常值为240-420μmol/L，而绝经前的女性则为150-360μmol/L。所谓高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日的两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，而女性则＞360μmol/L，这样的水平就称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的病因以及最直接的生化基础，但临床上并不是所有的高尿酸血症都会发展为痛风，只有在血尿酸结晶沉积在组织当中，产生组织损害，才会导致痛风。 临床上只有5%-18.8%的高尿酸血症患者才会发展痛风。另外，临床上有部分痛风的患者在急性发作期，血尿酸水平并不高，而是处于正常的水平。因此血尿酸值跟痛风密切相关，但是高尿酸血症并不等同于痛风。痛风是指单钠尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、韧带、肌腱以及关节周围耳轮等部位造成损害，或者严重者可以导致肾脏损害，统称为痛风。痛风可以分为急性期和高尿酸血症期，还有慢性期以及间歇期。

日常生活中经常有患者缺钙，严重缺钙的患者非常多见，临床表现各有不同，不同年龄段患者的严重缺钙临床表现也各有不同，具体情况如下： 1、婴幼儿缺钙会出现出牙晚、说话晚、夜间易惊醒、爱啼哭以及多梦、多汗等表现； 2、儿童期患者如果严重缺钙，会出现生长发育迟缓，出现佝偻背、X形腿、O形腿，还会出现串珠肋、鸡胸、免疫力低下、爱感冒等； 3、成年人严重缺钙，对于绝经期妇女，因为雌激素减少会导致骨质疏松症和骨质软化症，这样的患者会经常反复出现骨折，育龄期妇女如果严重缺钙，会出现抽筋、乳汁分泌少、牙齿脱落等表现； 4、老年人更是严重缺钙的主要人群，会表现为脚后跟痛、牙齿脱落、身高减低、明显驼背，还有便秘、烦躁、消化道溃疡等症状出现。

背部脊柱痛的原因较多，常见原因可以来自脊柱本身，还可以来自后背部肌肉，以及部分内科疾病，常见分析如下：1、脊柱本身：如颈椎病、腰椎间盘突出，或胸椎的肿瘤、感染，甚至胸椎骨折等，均会导致背部脊柱疼痛；2、背部肌肉：如颈部、背部，或腰肌的慢性劳损，在工作强度增大、着凉的时候，会诱发后背部颈椎位置的疼痛；3、内科疾病：如风湿免疫科的强直性脊柱炎，导致患者出现背部疼痛。另外，对于年纪较大的女性绝经期以后，容易出现骨质疏松，同样会导致背部脊柱的疼痛。

人类寿命的延长，生活水平升高，现在对自己生活质量特别关注，很多特别是女性，绝经以后女性包括70岁以上的男性其实都容易得骨质疏松。骨质疏松的发病率很高。研究表明50岁以上的女性，有50%的机会发生骨折；而男性要稍微少，大概有1/3的比例。骨质疏松的危害，如部分人会出现驼背，最严重可引起骨折，骨折有可能会导致下半身残疾，生活质量会严重打折扣。绝经以后的女性包括70岁以上男性，应该作为每年的体检项目，可以关注，如果有这种问题应该及时纠正，让疾病来的更晚一点。

舌头发麻有多种原因，如果除了舌头发麻以外还发现口腔内有肿物产生，肿物表面有颗粒状、溃疡或伴有出血等伴发症状，建议患者尽量尽早治疗，不排除有癌症的可能性。如果是创伤过后的患者，如颌骨骨折，此时如果舌神经受到一定的损伤，也会造成舌头麻木的情况。阻生牙拔除后，有时候也会有舌麻木的情况发生。部分老年患者尤其是绝经后的女性朋友，会出现口腔黏膜发干、发涩，有灼热感或者舌头麻木的感觉。其原因是因为口腔的唾液腺发生了萎缩，由纤维组织来代替，把这种情况称为增龄性变化，这种情况是不能称之为癌变。

一般尿酸和肝功能没有关系，肝功能检查包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标。尿酸是在肾功能检查内，尿酸是反映肾功能的一个指标。正常男性尿酸正常值为420μmol/L，没有绝经的女性尿酸正常值是360μmol/L，当尿酸长期大于540μmol/L的时候，可能会出现痛风等症状。尿酸过高，达到700-800μmol/L的时候，可能会造成肾脏损伤。所以在关注尿酸的时候一定要关注肾功能变化。 但是，患有部分疾病时，比如脂肪肝患者，可能合并高尿酸血症、糖尿病等，这部分人群的尿酸和肝功能可能有一定的关系。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
一般不能做试管婴儿，除非有赠卵。因为卵巢功能衰竭了才会绝经，卵巢功能衰竭也就意味着没有优势卵泡，没有卵子了，也就没有办法生育。如果是有赠卵，可以和男性的精子培养成囊胚之后，可以用药使子宫内膜适合于受孕，然后把囊胚移植到宫腔里去。但是这样的生育方法，这个孩子和自己没有染色体的亲缘关系。\n这种方法也非常少用，因为绝经之后各方面条件都很差，试管婴儿成功的机会也是非常小。而且赠卵也非常难以得到，很多人都在排队。因此绝经之后，再做试管的可能性非常非常小。一般生殖中心也不愿意接受，因为会影响成功率。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
一般情况下，绝经了的女性不能做试管婴儿。所谓试管婴儿就是从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3-5天，再将发育好的胚胎移植到宫腔内，使其在子宫内着床，发育成胎儿的全过程，俗称是试管婴儿。\n它主要针对的是输卵管性不孕症，比如双侧输卵管不通、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素的不孕、排卵异常，以及宫颈因素等等导致的不孕症，不能通过正常的方式得到孩子，所以可以做试管婴儿。卵巢功能减退才会绝经，卵巢功能减退表现为女性不能产生正常的卵子，卵泡已经耗竭，同时分泌雌孕激素水平会很低，没有正常的卵子就不能做试管婴儿。