绝经

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
绝经后一年又来月经的原因，主要有以下几个方面：\n1、可能是因为卵巢还残留有一定的分泌性激素功能，月经是因为子宫内膜增厚、脱落、出血而产生的，子宫内膜增厚脱落、出血，是受到卵巢分泌雌激素和孕激素调节的。绝经后的女性卵巢萎缩、功能衰退、激素分泌极低，不能刺激子宫内膜发生周期性的增生、脱落、出血，从而引起绝经。如果卵巢还残留有少量分泌激素功能，就有可能偶尔来少量月经，也是生理性的现象，并不是病态。\n2、可能是妇科疾病导致出血。引起出血的妇科疾病很多，如宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、内膜复杂性增生，严重的老年性阴道炎、宫腔感染等，都有可能损伤宫腔、宫颈或阴道黏膜，导致出血，其实这些出血并不是月经，是一种病态，需要去妇科就诊结合阴道检查、彩超检查等结果，进一步判断是什么原因。

女性闭经后可能会存在性欲要求。闭经主要是由于卵巢功能衰退，从而导致内分泌功能逐渐丧失，卵巢激素随之减少，生殖系统会发生萎缩性改变。随着时间延长和年龄增大，萎缩性改变日益加重。绝经后女性由于生殖道萎缩、分泌物减少，性生活时阴道内部较为干燥，可能会出现同房困难，易产生疼痛感，从而使得部分女性拒绝性生活。但女性闭经后随着雌激素水平下降，相对而言雄激素水平较高，因此部分女性对同房需求不一定表现为下降，也可能在雄激素作用下有所增强。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经年龄和初潮的年龄是密切相关的。因为女性从第一次来月经进入青春期，一直到绝经，大约要排400个卵左右。也就是从月经初潮到绝经，大概要历经30年的时间。所以，如果初潮的年龄比较小，绝经的年龄也会早一些。如果是初潮的年龄晚，绝经的年龄也相对晚一些。由于个体差异不同，一般的绝经年龄也是不一样的，绝大多数都是在45-55岁之间绝经期。另外，跟家族史也有关系，比如母亲的绝经年龄比较晚，女儿绝经年龄也会晚一些，在姐妹当中，如果绝经年龄比较晚，相对的也会比较晚一些绝经。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经之后一年又有阴道出血，多考虑是子宫内膜的病变以及宫颈的病变。另外，建议也要排除老年性阴道炎、阴道黏膜充血而引起的出血，所以要做以下的检查：\n第一个，要化验白带常规，并且根据病原菌进行治疗；\n第二个，详细的妇科检查，看宫颈有没有息肉、宫颈有没有肉眼所见的病变，并且要做宫颈癌筛查；\n第三个，要做B超检查看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜的厚度超过0.5cm，表示子宫内膜增厚了，需要做诊断性刮宫并送病理化验，根据结果再给予相应的治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经以后出现的乳房胀痛，一定要警惕乳腺癌或者乳腺其他的疾病，一定要给予重视。因为绝经以后卵巢功能衰退，内源性的雌性激素分泌迅速减少，一般不会再出现乳房的疼痛，如果这个时候出现乳房疼痛，千万不可大意。 绝经以后老年妇女已经进入了乳腺癌的高发人群，所以要特别注意，一定要去医院做详细的检查，最好去做乳腺的钼靶检查，可以通过检查确诊疾病或者病因，能更好的治疗，更早的治疗，以免延误病情。所以绝经以后乳房胀痛，一定要给予足够的重视，要尽早去检查。

子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病情。子宫内膜息肉是否需进行手术与患者年龄及息肉大小有关，若年轻患者观测到1公分以下的子宫内膜息肉，需先应用药物治疗，月经后再次复查超声，息肉随着内膜脱落，则可避免手术。围绝经期或绝经患者，出现子宫内膜息肉或B超发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜，病理证实为子宫内膜息肉后，再进行后期治疗。

临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

秋葵，在我国北方的某些地区生长很普遍，也叫羊角豆。秋葵属凉性，味道酸甜的蔬菜。女性吃秋葵的好处有以下几点： 1、秋葵含有天然的雌激素，也叫植物黄酮，对于女性保持体型完美、骨骼健康，尤其是绝经以后的女性，有重要的意义； 2、秋葵含有大量的钙，补钙一般情况是选择牛奶，但是有的人不适合吃牛奶或者是吃完牛奶后不耐受，容易腹泻。不适应牛奶补钙的人，可以适当选择秋葵，因为它们的钙含量相当。尤其是女性绝经以后，雌激素流失，钙也大量流失，可以选择食用秋葵； 3、对于体质偏热的人，因为秋葵是凉性蔬菜，对身体有益； 4、秋葵含有大量的维生素C，可以保持血管的弹性。另外，对于皮肤的美白、皮肤的光泽有重要的作用。

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

如果是年轻女性或更年期女性，出现喘不过气、胸闷，多半是情绪影响。在情绪不太稳定时，出现身体不适，为躯体症状导致的精神异常，不用太焦虑，可以做焦虑抑郁评分。如果焦虑抑郁评分很高，可以找神经内科或心理咨询，开具抗焦虑、抗抑郁的药物，症状很快能够缓解。 如果女性在绝经期以后，出现胸闷、胸痛，要警惕乳腺纤维增生、乳腺肿瘤等导致的胸闷，胸痛。另外，部分女性容易出现肋软骨炎，甚至出现肌肉拉伤、骨折等情况。 还有一部分病人会出现肺炎，也会导致胸痛，但肺炎引起胸痛，多伴有发热，深呼吸后会出现疼痛。