绝经

女性闭经后可能会存在性欲要求。闭经主要是由于卵巢功能衰退，从而导致内分泌功能逐渐丧失，卵巢激素随之减少，生殖系统会发生萎缩性改变。随着时间延长和年龄增大，萎缩性改变日益加重。绝经后女性由于生殖道萎缩、分泌物减少，性生活时阴道内部较为干燥，可能会出现同房困难，易产生疼痛感，从而使得部分女性拒绝性生活。但女性闭经后随着雌激素水平下降，相对而言雄激素水平较高，因此部分女性对同房需求不一定表现为下降，也可能在雄激素作用下有所增强。

临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

需氧性阴道炎需要给予抗生素的治疗，同时还可以针对阴道黏膜给予相应的治疗，包括糖皮质激素类的药物，以及雌激素类药物。需氧性阴道炎通常指需氧菌感染所引起的阴道炎，是正常菌群，如乳酸杆菌减少所致。而需氧菌增多所导致的一系列炎症，表现为分泌物增多、发黄，以及阴道充血、潮红和外阴瘙痒等，临床常见治疗措施有以下几种：1、临床针对需氧菌，常用药物包括克林霉素、头孢呋辛等头孢类的药物、喹诺酮类的药物等；2、针对部分存在阴道黏膜萎缩的患者，尤其是绝经后，可以给予局部雌激素的软膏，如含有雌二醇，或普罗雌烯乳膏；3、由于病因是乳酸杆菌减少所致，因此可以阴道局部给予调节微生态的药物，如含有乳酸活菌的胶囊来局部上药；4、对于过敏现象严重，或充血明显的患者，还可以给予抗过敏的药物，如氢化可的松软膏等局部使用。

女性到更年期时，月经会逐渐停止，停止一年以上叫做绝经。具体症状如下：1、在绝经之前由于卵巢功能下降，导致体内激素水平下降，临床上会出现不适的症状，比如潮热、出汗，潮热是从胸部开始，然后涌向头部，每天发生数次，发生的时间有长、有短；2、有的人还会出现情绪变化，比如爱哭、不能够控制自己，有时爱发脾气，还有些人会出现失眠症状；3、女性的月经也会发生改变，主要是月经周期延长、经期缩短、月经量变少，最后逐渐停经，停经一年以上就是绝经。但是也有些女性在绝经之前会发生月经周期缩短、月经量增多、月经经期延长，有的人因为月经量过多、月经经期过长，会造成贫血，有时还需要诊刮治疗。

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于50岁左右的围绝经期妇女，目前发病年龄有年轻化的趋势，尤其多见于肥胖女性。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，B超检查显示子宫内膜增厚。一旦出现上述症状，应及时去医院检查，必要时可进行宫腔镜检查及分段诊刮，以明确病变性质。对于病理诊断为异常增生、不典型增生，甚至子宫内膜癌的患者，应尽早进行治疗。

月经总是推迟合并痛经，如果没有器质性问题，可以口服止疼药。如果是以下问题导致，可以采取针对性治疗：1、卵巢功能异常：进行内分泌检查，育龄期女性月经总是推迟，可能影响排卵、怀孕。围绝经期女性出现总是推迟， 可能是要绝经，可检查雌激素、孕激素水平以及卵巢储备功能。生育期女性正常月经比较规律，如果雌激素水平较低，需补充雌激素调整月经周期。围绝经期的女性卵巢功能已经下降，需要在医生的密切监测下快速、平稳的过渡到绝经期；2、卵巢早衰：40岁以内的患者总出现月经推迟，可能是卵巢早衰，要补充雌激素、孕激素保证卵巢正常的生理功能；3、器质性问题：如不全的宫颈粘连或者子宫肌腺症，引起痛经、月经推迟，需要进行相应处理。宫颈粘连患者需要进行宫腔镜分离粘连，子宫内膜异位症、肌腺症可能引起痛经，如果合并卵巢功能失调，可能引起月经推迟，必要时可能需要药物和手术治疗。具体情况需要助妇科医生进一步关注，可能会口服激素类药物、注射药物或手术的治疗，具体情况要进行具体分析。

绝经后子宫内膜厚度没有绝对异常或绝对正常，一定要结合临床表现。一般来讲如果没有吃任何激素药，把它定在4-5mm，因为已经不来月经，也不存在周期变化，正常情况下应该是都是3mm以下，这属于正常的。 不超过4mm也没问题，如果有出血，即使内膜再薄，内膜病变风险也会明显增加。这是没有用药的前提下，定在4-5mm。但如果用药以后，如补充激素，有续贯用药，内膜会长厚，长厚又脱落了以后，然后变薄，在吃药期间内膜厚过两天脱落了，这也是正常的。 如果连续联合，就是不想来月经，那内膜也是最好5mm以下，但是如果到8mm以下也是可以接受，只要没有不规则出血，没有预料之外出血，也是属于正常的。 内膜厚度不要光看B超，还要结合临床表现，最重要有没有出血，结合这些表现，让医生来判定是不是在正常范围，需不需要做进一步检查。帮你分析什么原因造成的内膜增厚，然后下一步怎么处理，怎么排除，然后来帮你选择合适的方法。

子宫内膜癌最常见的症状是阴道流血，有部分患者早期无任何症状，也有极少数患者会表现为阴道排液。子宫内膜癌多发生于绝经期或者围绝经期的妇女，若出现月经紊乱，比如月经周期不准，或者月经时间延长、滴滴答答不干净、月经量异常增多等，都要引起重视。而对于绝经后妇女，如果出现异常阴道流血，一定要高度警惕子宫内膜癌可能性，要到医院进行B超或者磁共振的检查。 随着子宫内膜癌病情的进展，通常会出现往附件转移的情况，即往输卵管或卵巢转移，乃至侵犯到前面的膀胱，或者后面的直肠，从而导致出现相应症状，例如腰痛、腹痛、肠绞痛、大便性状改变、排尿改变等。再晚期的患者，由于癌症消耗，导致出现消瘦等恶液质的表现。

女性47岁绝经属于正常现象，平均绝经年龄是49岁，患者可能会在49岁前后绝经，平均49岁，47岁是正常绝经年龄。如果＜40岁绝经，称为卵巢早衰。绝经根本原因是卵巢功能自然衰退，卵巢分泌的雌激素、孕激素都处于较低的水平，不能引起内膜的周期性变化，因此不能来月经。因此可以人工添加雌孕激素，目前人工添加还比较安全，只要在医生指导之下进行周期性添加，模拟正常体内雌孕激素水平即可。如果有雌孕激素水平，依然可以维持年轻、维持皮肤弹性，减慢骨质钙丢失速度，减少心血管疾病发生，提高整个生活质量，让烦躁、潮热、多眠、多梦的症状得到较好缓解。总体而言，47岁绝经属于正常范围，如果有不适症状或需求，可以在医生指导下用药补充雌孕激素。

更年期女性从育龄期步入到绝经期，卵巢功能减退，主要表现为心烦气躁、潮热等，若月经淋漓不尽，首先应排除有无卵巢疾病，有无内膜息肉、内膜恶性肿瘤、子宫肌瘤等，如由于疾病导致，需针对疾病具体治疗。若非疾病所致，可采取如下措施： 1、止血治疗：因止血药物可引起血栓、心血管意外，临床应用较少，可尝试云南白药、仙鹤草、血余炭等中药； 2、人工周期调经：按照月经周期服用调月经的中药汤剂，在专业医生指导下，不同时期用不同药物。