结肠癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌的症状，主要表现以下几点：\n一、排便习惯与大便性状的改变：表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便或黏液便、糊状大便，大便常常会变细；\n二、腹痛：右半结肠癌表现为右侧腹痛，常为隐痛或者是腹部不适感。左半结肠癌表现为肠梗阻、肠绞痛，甚至伴腹胀、肠鸣音亢进等；\n三、腹部肿块：常见于右半结肠癌，触诊可有结节感，晚期肿物相对比较固定；\n四、全身症状：比如进行性的贫血、低热、消瘦等全身症状，晚期出现恶液质，患者会出现全身浮肿、肝肿大、黄疸、腹水等相应症状。如果出现远处脏器的转移，还会出现相应脏器的症状，比如肠癌肺转移、肝转移。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果出现结肠癌，有活几十年的患者，但在临床上比较罕见。结肠癌患者手术后能活多久，与患者的病情有关，还与患者的手术方式有关。如果是结肠癌早期，肿瘤局限于黏膜，黏膜下层没有出血，也没有血运转移和淋巴转移，通过彻底的结肠癌根治术，那么就可以达到治愈。那这种治愈的患者就可以活几十年，但这种病例相对比较少。\n一旦发现结肠癌，大部分患者都已经是中晚期了。进展期的结肠癌。如果出现血行转移、淋巴转移，通过手术治疗后，还应积极给予化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗，那么其五年内的生存期可以达到60%-80%，部分患者可以活到十年以上。晚期结肠癌患者出现脏器转移，基本生存期在五年以内，手术后生存率也比较低。尽管可以通过化疗、放疗等延长患者的生存时间，改善生活质量，但也不会能超过十年。

结肠癌术后保养要根据手术后的时间采取不同的策略。在手术刚结束时，因为结肠功能没完全恢复，这时可以吃清淡、易消化的食物，避免增加肠胃的负担。同时术后，可以服用黄芪来补益正气，吃白术、茯苓来促进水湿的运行。已经过了康复期，可以正常进食，恢复...

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛可以见于很多种疾病，包括泌尿系统的结石，像如左侧的输尿管结石表现为活动后的肉眼血尿，伴有疼痛，疼痛的性质为绞痛，并向会阴部放射，超声检查通常可以明确，叮嘱患者多饮水，排石治疗。另外，还有肠道的恶性肿瘤，如降结肠或者乙状结肠癌，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐、排便习惯的异常，包括排便不成形、排大便带血以及食欲下降、体重减轻，纤维结肠镜可以明确诊断，病理类型腺癌比较多见。因为肠道的恶性肿瘤中年人和老人发病率比较高，确诊之后通常需要进行手术治疗，可以选择传统的开放手术、结肠癌根治术、腹腔淋巴结清扫，将横结肠与直肠进行端端吻合，手术后还需要进行抗感染治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
直肠炎是常见的一类慢性炎症性疾病，对于直肠炎的病人转化成直肠癌的时间，科学研究没有定论，到目前为止还没有这方面的数据。\n直肠炎的病人不一定就一定会恶化成结肠癌，对于肠炎的病人积极治疗、积极预防，可以减少癌症的发生。直肠炎和结肠癌之间没有直接的关联，所以不是所有的病人都可以发展成结肠癌，早期发现、早期治疗、早期根治是防止发生癌变的最好方法。一般情况，病人能够早发现、早诊断、早治疗，对于预防癌症和延长寿命非常关键。\n如果确定得了直肠炎，一定要及时对症治疗。同时要改善生活习惯，饮食应低纤维素、低脂、高热量、高蛋白，保持乐观心态，劳逸结合，不要过度疲劳。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎属于慢性肠道炎症性疾病，以中青年患者的发生率非常高。并且病人是以反复的腹痛、腹胀、腹泻、进食刺激的食物后加重，肠镜检查可以发现结肠的多发的溃疡形成。主要是在直肠和乙状结肠，溃疡累及黏膜或者黏膜下层，应该系统的抗炎、调节免疫力等对症治疗。而结肠的恶性肿瘤也就是结肠癌，主要发生于中老年人，病人有腹痛、腹胀或者排便习惯以及规律的改变，最常见的是有排便带血，并且还容易出现贫血。而恶性肿瘤也容易出现远处脏器的转移，最常见的转移是肝脏，而早期诊断应该及时的选择根治性切除手术，在术后还需要进行补充的化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
左下腹疼痛可以见于很多种疾病，包括泌尿系统的结石，像如左侧的输尿管结石表现为活动后的肉眼血尿，伴有疼痛，疼痛的性质为绞痛，并向会阴部放射，超声检查通常可以明确，叮嘱患者多饮水，排石治疗。另外，还有肠道的恶性肿瘤，如降结肠或者乙状结肠癌，病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐、排便习惯的异常，包括排便不成形、排大便带血以及食欲下降、体重减轻，纤维结肠镜可以明确诊断，病理类型腺癌比较多见。因为肠道的恶性肿瘤中年人和老人发病率比较高，确诊之后通常需要进行手术治疗，可以选择传统的开放手术、结肠癌根治术、腹腔淋巴结清扫，将横结肠与直肠进行端端吻合，手术后还需要进行抗感染治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌晚期手术以后出现肠梗阻，通常需要给予造瘘及肠外营养治疗，因为晚期结肠癌也就意味着肿瘤出现了远处组织脏器转移，手术治疗通常是姑息性手术治疗，需要配合术后的化疗，乃至分子靶向药物等综合治疗，其他处理如下：\n1、造瘘：如果行姑息手术治疗以后再次出现肠梗阻，通常是因为肿瘤复发转移所引起，为了解除梗阻，通常唯有通过造瘘使梗阻症状缓解。\n2、肠外营养治疗：由于肿瘤已经出现了复发与转移，必然会影响肠道的吸收功能，故患者无法完全经过胃肠道吸收营养物质，通常需要通过肠外营养，也就是临床所说的三升袋，将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸综合输入病人体内，从而提高其营养状况，改善生活质量，延长生命。