结肠癌

肠镜是结肠镜检查，已经相当普及，很多人都会选择结肠镜检查。具有以下情况者需做结肠镜： 1、高危因素的患者，如有结肠癌家族史，建议45-50岁以上应该做体检筛查； 2、近期出现不明原因的消化道出血、排便习惯改变、不明原因腹痛，出现体重下降、消瘦、食欲不振等消化道症状，建议做结肠镜检查，帮助判断有没有结肠病变。 另外，建议早期做结肠镜筛查，有助于早期发现病变、早期处理，避免出现晚期结肠癌发生情况，因此结肠镜检查不见得有疾病才去做，在常规体检筛查中，尤其是高危人群，应该尽早开始做结肠镜检查，有助于早期发现问题，早诊断、早治疗。

多发性肌炎的预后与疾病病情有关。如多发性肌炎仅累及肌肉关节，使用激素和免疫抑制剂治疗，预后较好；若合并实体肿瘤，如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等，肿瘤可触发全身肌炎，预后相对较差。另外，特殊性多发性肌炎，也称抗合成酶抗体综合征，治疗手段有限，预后相对较差，而抗MDA5抗体类型的多发性肌炎，使用激素和甲氨蝶呤治疗控制不好的情况下，预后亦较差。

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，依情况而定。如果伴随症状，比方说腹痛、发热，考虑是不是有感染性肠炎，需要做便常规、便培养，尤其是肠镜检查是非常有必要的，有助于鉴别诊断。如果腹泻便血有黏液，考虑是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现。病人伴有腹泻、鲜血便，甚至还有腹部胀满、疼痛的表现，尤其是年龄大、超过60岁的老年人，考虑是不是结肠癌、直肠癌，需要进行肠镜检查来确诊。如果是溃疡性结肠炎，会有炎症性肠病的诊疗方案，需要进行用药干预。如果是肿瘤、结肠癌，升结肠、降结肠、横结肠、直肠肿瘤，首选手术切除配合术后化疗，不同情况不同的处理方法。

血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大便有鲜红色血液。隐性的就是只能通过化验检查的办法来确认大便有血。大部分的消化道出血患者以消化性溃疡最多，如胃溃疡、十二指肠球部的溃疡合并出血。另外，还有一部分患者可能是消化道有恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌均可以出现血便。 还有一部分患者可能为痔疮，因为中国人十人九痔，有些人痔疮也会出现消化道出血，或大便时候有鲜血滴出。便血应该引起警惕，一定要查清楚便血原因，进行针对性治疗，尤其是相对年长的患者，可能是恶性肿瘤高发人群或称为高危人群，更应该提高警惕，及时到专科医生就诊。

直肠癌等消化道肿瘤患者可以口服的化疗药物通常是希罗达或替吉奥。在直肠癌患者诊疗过程中，仍然侧重的手术方法，因为早期将肿瘤切除，患者能得到较好的治疗效果，研究表明早期肠癌患者手术后的5年生存率能达到90%以上，而晚期直肠癌患者5年生存率一般在50%左右。对于直肠癌或结肠癌等疾病的诊断，肠镜检查显得尤为重要，在肠镜下可以观察直肠或结肠内有无异常新生物或溃疡，且可以通过活检取材进行病理判断，多数肠道病变可以明确性质。如果已经明确为恶性病变，根据患者是否已经出现远处转移或者是否形成局部广泛侵犯，决定是否需要进行手术切除，明确肿瘤后要进行手术切除。但是否需要在手术前进行辅助化疗以缩小肿瘤，要根据患者具体情况而定。

对于乙状结肠癌患者，全部治愈几率较大。患者只要早发现、早治疗，避免出现肝转移、肺转移等情况都可达到良好治愈效果。据最新研究报道，乙状结肠5年生存率可达到63%，西方国家乙状结肠治愈率可达到90%以上。 直肠与乙状结肠交界处的乙状结肠癌是结肠癌好发部位，据报道，乙状结肠癌可占结肠癌27.8%。乙状结肠癌交界处位于第3骶椎前方，乙状结肠近直角与直肠交界处，是全部乙状结肠中最狭窄部分，极易肿瘤发生和结肠息肉发生。

直肠癌术后已经解决患者90%的问题，关键是怎样早期发现直肠癌。对于直肠癌，有些患者常年累月以痔疮就诊，这些病人，没有经过肛门指诊，无法发现直肠癌。另外，直肠癌患者多半会有大便性状以及大便习惯的改变，比如便血、大便鲜红、大便次数增多或者便秘等情况。在这提醒大家，如果家里或者自己有类似大便的症状，要及时到医院就诊。如果家族有直肠癌或者是结肠癌患者，这类人应该每年做一次肠镜检查，并且抽血查肿瘤标志物以及大便常规检查，检查大便隐血试验是否阳性。对这类病人可以做到早发现、早治疗、早处理，得到很好治疗效果。

结直肠癌患者可以吃海参，海参里面富含大量优质蛋白，是动物蛋白中的一种。蛋白会促进肌肉合成、组织修复。化疗期间白细胞低、免疫功能差，多摄食蛋白含量丰富的食物，能够一定起到程度提高血小板、白细胞的功能。 但海参也要适度摄入，海参的烧法也很重要，一定要烧烂，尤其针对结直肠癌化疗的患者，本身胃肠功能不好，摄食过多海参或海参烹煮方法不好，不是特别容易消化吸收时，可能会容易腹泻、腹胀。临床建议将海参切成小丁熬粥或烹肉食用。

结肠癌晚期如何治疗，取决于是局部晚期，或者远处转移的晚期，具体如下：1、局部晚期：通常是因肿瘤较大，无法通过手术的方式彻底切除，可以先用药物治疗，将大肿块缩成小肿块。如果将来有机会开刀，局部晚期肠癌的治疗效果较好；2、远处转移：肿瘤通过血液或淋巴，扩散到腹腔、胸腔、骨骼或大脑。此时通常不太适合通过手术的方式，以治疗转移性肠癌，主要通过药物治疗，药物治疗可以控制肿瘤生长、延长生命。晚期转移性肠癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗，还可以应用免疫治疗，具体适合哪种治疗方式，需要根据病理结果，以及基因检测结果进行选择。

结肠癌术后饮食还是要强调以新鲜、高纤维素、丰富的蛋白质和营养的食物为主，且分为治疗阶段早期饮食和治疗结束后饮食。具体如下：1、治疗早期饮食：通常强调营养丰富、高蛋白的食物。才能维持身体机能，维持良好的身体状态，有助于患者在治疗过程中能够顺利完成相应治疗，包括化疗、靶向治疗，或者其他针对肿瘤的治疗；2、治疗结束后饮食：在患者的治疗全部完成后，饮食便需调整。在原来新鲜、高纤维素饮食的前提下，无需大量食用蛋白质，以及营养和能量也无需摄入过多，主要强调控制体重。在保证患者足够营养的基础上，勿让体重过快增长，维持在合理体重范围。若在饮食当中细分，便强调食用新鲜水果蔬菜，同时可适当多食用谷物类，如五谷杂粮类。以及鱼肉等肉类可适当食用，但红肉以及其他加工肉类，如罐头肉、午餐肉、或者腌制熏肉，尽可能不吃或是少吃。