结肠癌复发转移能免疫治疗吗

讲解医师：罗加林  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）腹部放疗科 / 主任医师

结肠癌复发转移是否可以使用免疫治疗，需要具体问题具体分析。具体如下：

1、如果患者既往未化疗，或者只接受一线化疗时，后续治疗首选化疗联合靶向治疗；

2、如果患者已经使用一线，二线化疗以后，病情仍然进展，有条件的患者可以做二代测序。明确MSI状态、TNB状态、PDL-1的表达情况，如果患者可从免疫单药中获益，则可以选择PD-1或者PD-L1单抗。但是其分子表型少，据统计只占3.5%-5%，因此受益人群低。多数患者属于pMMR或者MSS患者，可以选择免疫治疗联合小分子抗血管抑制剂，如瑞戈非尼、阿帕替尼等靶向药。有21%-40%的患者会出现副作用，主要表现为肝、肺、肾，甲状腺、心肌等不良反应。