结肠癌

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
结肠癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，结肠癌如果能做手术治疗，说明分期还不是太晚，属于早期或者中期结肠癌，手术方式有传统的开放手术，费用在不同级别的医院或者不同的地区可能有一些差异，也要看患者术后康复的情况以及手术当中的情况决定，在地级三甲医院，手术加上住院的费用可能得28000元左右，如果住院时间延长，费用也要高一些。如果采用腔镜手术治疗，费用在3万-5万元左右。结肠癌做了手术根治只是第一步，因为是一种全身性疾病，除了手术之外，还要配合辅助化疗、靶向药物治疗以及放疗等综合治疗，大部分患者治疗效果还是比较好的。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：\n第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
结肠癌是结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤，结肠癌组织分类可以分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。结肠癌的症状与疾病的进程和解剖部位有关，在疾病的早期可以无明显症状。左半结肠癌右半结肠癌症状不同，左半结肠癌容易引起完全性或部分性肠梗阻，常见症状可有大便习惯改变、便血、腹泻、腹痛、腹胀等表现。右半结肠癌早期可有腹胀不适，主要为食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、贫血、腹痛等表现，结肠癌侵及周围组织或器官会产生相应的症状，如结肠癌侵及与之接触的小肠，容易形成内瘘，出现餐后腹泻，排出尚未完全消化的食物。结肠癌可以通过血行转移至肺脏、肝脏、骨等部位，导致出现肝功能受损、黄疸、呼吸困难，骨转移会出现疼痛，如果癌细胞广泛种植在腹腔，可以出现腹水症状。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
结肠癌患者出现肝转移的临床症状，具体如下：\n1、肠道方面症状：结肠癌肝转移可能引起肠梗阻，可能是腹痛、腹胀以及不能排气，也不能吃饭，可能有脱水、消瘦、呕吐甚至恶心。另外就是疼痛，癌细胞侵犯周围的器官，可能会引起神经的疼痛。\n1、肝脏方面症状：如果引起大面积肝脏转移，可能会引起肝区疼痛，还有肝功能异常、肝功能衰竭，比如有黄疸，即全身皮肤发黄，还有食欲不进，有时可能会皮肤有瘙痒，整个就是衰竭的状态，最后就是因为各种衰竭而死。

结肠癌根据发生的部位不同，可以包括有升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，以及后续的直肠，都有可能发生癌变。是否能治愈，要结合结肠癌病理类型和临床分期来分析。1、病理类型：无论结肠癌是发生在哪个位置，谈及治愈，要看到结肠癌的病理类型。如果是以腺癌为主，要看其分化程度。对于高分化的腺癌，相对比较惰性，不容易发生复发或者转移，肿瘤的预后也相对好一些。而对于一些低分化的结肠癌，肿瘤非常活跃，非常容易发生增长，容易发生复发和转移，促进疾病进展。对于高分化而言，低分化肿瘤病人的预后很差，不容易治愈；2、临床分期：如果是极早期的结肠癌，可以通过根治性的手术达到治愈的目的。尤其可能有一些虽然恶性程度比较高、低分化，如果在极早期发现，也可以通过根治性手术达到治愈。后续根据病人的术后病理情况，看是否要进行辅助治疗策略，降低结肠癌发生复发的风险。多数病人能够达到治愈，病人就可以长期生存。但是对于一些中晚期的结肠癌，谈及治愈，就相对比较困难了。有的时候，要通过这种根治性手术，或者要结合系统性的、全身性的抗肿瘤治疗策略，才能使这一部分的肿瘤病人生存期得以延长、生活质量得以改善，但是谈及治愈，实际上确实相对比较难。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
结肠癌2B期患者的治愈率并不是很高。因为目前临床上一般通过结肠癌患者的5年生存率来评估患者的治愈率高低，而根据临床研究的统计数据显示，2B期结肠癌患者的5年生存率在70%左右。这个数据提示只有70%的患者，其生存时间有可能达到5年或5年以上的时间，这个数据远低于1期的结肠癌患者。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
有痔疮是否会得结肠癌需结合具体情况分析。痔疮和结肠癌两者是不同的疾病，并不会相互转化，但可能会同时存在，尤其是痔疮的患者由于活动量减少、低纤维饮食常存在便秘的情

讲解医师：刘琰  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/医学影像科
我们讲，根据这个结肠早癌的不同的形态，有的就长的，就是像我们讲的常见的一个带蒂的一种像蘑菇状的一种形态，有的就是说它是匍匐在这个肠黏膜，匍匐在这个肠壁上面的，就

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌术后便秘的原因通常包括肠道功能未完全恢复、饮食不当、药物副作用等。1.肠道功能未完全恢复手术后，肠道需要时间进行修复和适应。在该过程中，肠道的蠕动可能受到

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
结肠癌手术后肠瘘通常可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗患者术后需要注意休息，避免熬夜及剧烈运动，以免加重机体出现的不适感，同时还应该保持清淡饮