结肠息肉

结肠息肉手术后几天可以正常饮食主要根据患者结肠息肉的大小和数量，一般3-4天以后基本可以恢复到正常饮食。 结肠息肉患者做完手术以后，术后进食时间可能相对晚，但现在90%以上的息肉是通过电子纤维结肠镜处理，进去以后电烧处理。一般稍微大的息肉有可能选择开刀，或者通过其他方法处理。 手术做完以后当天应该是严格禁止饮食，患者可以适当喝水。第二天根据病人的整体情况，一般先是流食，如小米稀饭或者大米稀饭，或者菜汤之类，一般不要加纤维素性的东西。术后再往后一天基本上可以恢复半流食，不要吃特别硬固体的东西即可。

结肠息肉如果到0.5cm，甚至更大，建议在结肠镜下尽早切除。根据息肉大小、性质，具体分析如下：1、＞0.5cm的息肉：结肠息肉一般0.5cm或者更大，建议尽早切除，如果进一步生长有恶变的可能性；2、炎性息肉：如果是炎性息肉，可以暂时观察，不会恶变；3、腺瘤型息肉：如果是腺瘤型息肉建议尽早切除，因为有恶变的可能；4、宽基底息肉：有可能恶变，建议在结肠镜下尽早切除；5、小息肉：如果是小的带蒂息肉，可以暂时观察。

一般血尿是指尿中出现红细胞，尿变成鲜红色、暗红色、茶叶水样等。血尿原因较多，包括非肾小球血尿与肾小球性血尿，首先需要排除非泌尿系统疾病，如肛裂、结肠息肉、月经血混入尿液，只要正确留取尿液检验即可排除。进食红心火龙果、溶血、横纹肌溶解也会出现尿色红，但尿中无红细胞，不属于真正血尿，检查尿常规即可排除。 非肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球以下的泌尿系统，儿童期主要为泌尿系统感染、血小板减少、促凝血功能障碍，随年龄增加，结石机会增加，高钙尿、左肾静脉受压、肿瘤等发病率增加，也可能引起血尿。肾小球性血尿主要来源于肾小球，最常见于肾小球肾炎、IgA肾病，发病较早需注意可能为遗传性因素引起。

直肠息肉属于癌前病变，直肠息肉恶变则是发生了早期直肠癌。直肠息肉是发生在直肠黏膜上向肠腔突出生长的病变，包括肿瘤性或非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉具有较高的恶变风险，根据形态学可分为管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉。处于该阶段的息肉均为良性病变，如果在该阶段进行手术切除，创伤小、风险低，完全切除术后则不会存在转移的风险，即可完全治愈。 如果结肠息肉不及时处理，反复迁延不愈，或息肉短时间内增长较快，则容易出现癌变可能，因此需要高度重视。如果病理检查发现直肠息肉已经发生恶变，则需要根据病变的大小、浸润深度、是否出现转移等因素综合考虑手术方式。如果恶变于早期发现，完全可以考虑通过微创方式治疗，不需要进行外科手术。患者恢复比较快，术后生活质量完全不受影响，因此患者无需过于担心。

大便出血是常见的临床症状，也最易被人忽视。许多病人看到大便出血就认为是上火或痔疮。便血不仅仅只有这两种疾病，肠息肉、肛裂、肠癌、肛乳头肥大等疾病都可引起便血。 大便出血颜色取决于出血部位及速度，上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑色大便，若出血速度较快、出血量较多、肠蠕动增快，血便可出现暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较为鲜红色的血便。大便出血除痔疮、肛裂外，结肠息肉、结直肠癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如长期不治，将后患无穷，因此大便有血需前往医院挂肛肠科、消化内科或普外科进行诊治。依据自身情况选择适合自己的治疗方案，不可拖延诊治。

若患儿为溃疡性结肠炎、克罗恩病或结肠息肉引起的慢性腹泻，建议做肠镜检查，进一步明确诊断，以便针对病因进行治疗处理。若怀疑患有胃炎、胃溃疡或十二指肠等方面的疾病，需做碳14检查或幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌可引起胃溃疡、十二指肠和胃炎，好发于经常熬夜、饮食不规律或好食垃圾食品人群，生活中应讲究卫生，最好专人专筷，避免病菌交叉感染。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
乙状结肠息肉是发生在乙状结肠部分的黏膜的隆起性病变。乙状结肠在哪？是在直肠的上面，距肛门是15—45公分左右，这个距离内的肠管我们称为是乙状结肠。乙状结肠息肉从病理分类来讲，最常见的是腺瘤性的息肉， 这种息肉多数是因为我们长期的进食过于精细的饮食，膳食纤维含量不足，食物中的蛋白质、脂肪含量比较高引起的。也有一些是由于基因的突变，还有遗传性的疾病导致的。 此外还有炎性的息肉，比如由于溃疡性结肠炎、某些一过性的肠炎、某些寄生虫的感染等等引起的肠道黏膜的炎性增生。 第三类是我们常说的错构瘤性的息肉，它是由于小孩在胚胎时期某些发育异常导致的一种错构瘤，是一种良性的肿瘤。 还有其他更少见的息肉，比如类癌或者恶性的息肉，这些在确诊之前，我们都统称为息肉。 临床上在做纤维结肠镜检查的时候，可以看到乙状结肠的息肉可以是单个的，可以是多发的，这些息肉早期并没有任何症状，随着病程的进展，可以出现便血、大便次数增多、腹胀、腹痛、大便习惯改变等等情况。

盲肠癌的发病因素主要有以下几点： 1、饮食结构：一般认为高动物蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，是盲肠癌发病的因素，欧美国家的发病率一直比较高，我国在最近30年盲肠癌发病率也在逐渐上升，这与我国的饮食结构有关，最近几十年人们饮食结构有了明显变化。有研究表明原来发病率较低的人群，移民到欧美国家，饮食结构跟当地人一样，发病率会明显上升，说明饮食结构对于盲肠癌发病率有绝对影响； 2、结肠息肉、慢性炎症：肠息肉被认为是一种癌前病变，可以引起盲肠癌，所以，做肠镜筛查是有必要的，做息肉切除也是有必要的； 3、传染病：如血吸虫病，对肠壁的慢性刺激，导致慢性炎症的变化，也是盲肠癌发病的因素； 4、基因遗传因素：此原因也非常重要，盲肠癌有家族聚集现象，如果有基因变化，有些基因突变的病人比较容易得盲肠癌。

三甲医院最基本的结肠镜检查大概是500元，500元里面包括检查前清洗肠道的药物，在做结肠镜检查以前，一般第一天晚上喝一部分，第二天早上喝一部分，第二天在检查的时候，肠道干净，镜子进去以后可以看的很清楚。药物和结肠镜的检查各占一半，这是最简单的结肠镜的检查。也有部分结肠镜检查比较贵，这种情况是因为在第一次进行检查的时候如果发现结肠息肉，对良性肿物可以进行切除，切除的费用就各不相同。有的只切息肉，费用不多。有的切息肉后需要用一些特殊的耗材进行切痂、止血。有的息肉切了以后还会进行送病检，过程区别比较大，费用也不一样。

大肠长息肉的确切原因尚未明确，临床将大肠息肉分为以下几种： 1、家族性息肉病：部分患者存在家族性息肉病，这类息肉病因明确，具有明确的家族遗传背景，建议及早进行肠镜检查； 2、散在大肠息肉：多数散在大肠息肉在肠镜检查过程中被发现，占肠道息肉的主体，确切发病原因尚未明确。 结肠肿瘤以前在西方国家发病率较高，但随着我国人民饮食生活习惯的西化，如高脂饮食增多、高纤维素饮食减少，结肠肿瘤在我国发生率逐渐上升，因此建议注意饮食、生活习惯。高纤维素饮食能在一定程度上减少结肠息肉的发生。