结缔组织病

传统结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、多发性肌炎、皮肌炎，以及硬皮病等，这类疾病各有症状，其中共有症状为发热，比如狼疮病人、类风湿关节炎病人都可以有发烧，一般发热持续时间在一个月以上，并非短期发热1-2天。此外，狼疮病人可以有脱发、口腔溃疡、皮疹即蝶形红斑，以及其它类型皮疹。 类风湿关节炎病人可以有关节晨僵，干燥综合征病人可以出现口干、眼干以及其它内脏损害。实验室检查可以发现血常规异常、肝肾功能异常，如血沉增快，补体降低以及出现自身抗体。当出现以上症状时要及时到医院就诊，诊断到底是哪一类结缔组织病，明确诊断以后针对不同结缔组织病进行不同治疗，才能达到良好效果。

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
结缔组织病一般不能被治愈，结缔组织病是临床上一种免疫性疾病，主要由各种原因所致，像病毒、免疫功能紊乱、遗传因素，导致身体的免疫系统出现紊乱，从而引起病理性改变。\n临床上的结缔组织病有很多，当考虑患有这种疾病时，首先要完善各项检查，像血液系统的检查、彩超、CT等，来帮助明确诊断到底是结缔组织病的种类，以及身体损害的具体部位、程度，根据检查结果进行相应的治疗。一般治疗主要是给予糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂，通过治疗以后能够改善症状，减轻患者的痛苦，但是不能被治愈，需要长期坚持服药，在病情变化的时候要及时进行调药。

肺动脉压高是肺动脉压力升高，一般用右心漂浮导管测量≥25mmHg认为是肺动脉高压。引起肺动脉高压原因较多，具体如下： 1、肺部疾病：比如慢性阻塞性肺疾病患者由于长期肺缺血、缺氧，导致肺动脉血管增生，导致硬化，导致压力增高； 2、心脏疾病：比如长期慢性心衰患者，慢性左心衰竭后压力会很大，而肺血往心脏流，当左心压力大后，肺压力逐渐增大； 3、其它病因：特发性肺动脉高压不能明确原因，可以认为是跟遗传有关，即先天性肺动脉高压。还有肺栓塞，即肺血管里有栓塞，压力较高，还有免疫性和结缔组织病引起肺动脉高，但临床都较少见。

肺积水多指胸腔积液，可出现发烧的症状。其大部分是由于胸膜或者其它部位感染导致的发烧，如细菌感染引起的肺炎，可导致胸腔积液，从而出现发热；如感染结核分枝杆菌，可以形成结核性胸膜炎，也可出现发热的症状，有的患者甚至可以出现高热，此时需要联合应用抗结核药物进行治疗。胸腔积液的患者经过抗感染结合胸腔引流，发热的程度可以逐渐减轻和控制。 此外，部分肺积水是结缔组织病引起的浆膜腔积液，也可以出现发热的情况；有时肺癌引起的恶性胸腔积液，也可以出现发热，此时多考虑为癌性发热，需要进行及时的鉴别，抽胸水可明确病因。

缺血性脑卒中的分类具体如下： 1、大动脉粥样硬化卒中：即脑动脉的硬化斑块形成，血管闭塞出现卒中发作； 2、心源性脑栓塞：常见于心房颤动患者，比如由于风湿性心脏瓣膜病或者冠心病，或其他心脏疾病导致心房颤动，心房内有血栓形成，脱落导致脑血管栓塞； 3、小动脉闭塞性脑卒中：也称为腔隙性脑梗死，主要指穿支小动脉末端病变； 4、其它原因导致的脑卒中：比如血管炎、血液病、脑血管畸形导致烟雾病、结缔组织病、夹层动脉瘤等； 5、不明原因的脑卒中：存在任意一个以上病因，但难以归类到上述任意一个病因分型中。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着医学的进步，结缔组织疾病也能长寿，但主要是哪一个类型的结缔组织病，因为结缔组织病有很多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等的一系列的疾病。如果说结缔组织病是器官的损害，或者是类风湿性关节炎、雷诺氏症、强直性脊柱炎、骨性关节炎，那就不会影响人的寿命。如果像系统性红斑狼疮，损伤了肾脏出现肾功能衰竭，那就可能会影响人的寿命。至于结缔组织病能活多久，是要根据具体疾病的情况，而且对于肝脏、心脏、肾脏等等器官的损害来决定的，所以结缔组织病发现之后要早期干预、积极治疗，要配合医生，这样会有好的预后。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

免疫性疾病又叫风湿病或结缔组织病。免疫性疾病从分类来讲，分成器官特异性自身免疫病和器官非特异性的免疫病。免疫病还有一大类就是免疫功能低下导致的病，如先天性丙种球蛋白低，这种一出生就反复感染。如艾滋病，也属于病毒感染引起的免疫功能出现了被摧毁，所导致的一种免疫功能低下，这不是常规所说的结缔组织病或免疫病。 免疫病一般来讲是指器官特异性免疫病，如弥漫性甲状腺炎，像自身免疫性肠炎等，这种器官特异性免疫病。还有一类就是所谓器官非特异性免疫病，如常见的类风湿关节炎，像红斑狼疮、干燥综合征等。这类病主要特点是有多系统多脏器功能的受损和体内会出现很多的自身抗体，这些抗体会对身体的多个系统器官造成影响，出现临床表现是很复杂的。 所以免疫病就分成一类是集中在某一个器官上面的，一类是多系统、多脏器功能都有可能受损。而对于某一个人来讲，可能是以某个器官系统是为主，因人而异的一组疾病。

其实结缔组织病有多种多样皮肤表现，结缔组织病种类较多，可能有100多种，常见结缔组织病包括红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、皮肌炎、硬皮病等。类风湿关节炎虽然称为关节炎，但其实也属于结缔组织病类。每一种疾病都有自己特征性皮肤表现，具体如下： 1、红斑狼疮最特异性皮肤表现为蝶形红斑，两侧颊部有蝴蝶样的红斑； 2、皮肤亚急性皮炎，以及光过敏，即太阳晒后对紫外线过敏，有发红、瘙痒等症状； 3、皮肌炎也有一些特异性皮疹，比如上眼睑红肿或前胸、后背有发红皮疹，还有关节伸侧部位皮疹等，雷诺现象也属于皮肤表现； 4、硬皮病表现主要是皮肤硬化，还有弹性变差、皮肤增厚等。