结核性脑膜炎

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
结核性脑膜炎有三个过程，第一、脑膜炎。第二、脑结核瘤。第三、脑脓肿。比较早期的结核性脑膜炎，可以通过腰椎穿刺术，腔内注入激素和抗结核药物，全身应用抗结核药联合治疗。一般用药1个月，病人出院之后口服抗结核药物1年半，结核性脑膜炎就可以完全治愈。但往往有很多病人遗留脑积水等后遗症，结核性脑膜炎转化为结核性脑膜炎瘤，进而产生脑水肿、脑内结核性脑脓肿，这种病人的预后较差，生存质量会大大受到影响。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
预防结核性脑膜炎要做到以下几点：1、定期接种卡介苗，卡介苗接种是预防小儿结核性脑膜炎最重要的手段。2、避免接触结核病人，如果必须接触应做好隔离防护措施。出入医院、商场、社区等人群聚集的地方应戴口罩，避免飞沫传播。3、加强运动，保证营养，增强免疫力，提高自身对于结核感染的防御能力。对于老年人和免疫功能较差的病人，可注射免疫丙种球蛋白或胸腺肽提高机体免疫力。4、积极治疗肺结核、骨结核等身体其它部位的结核，避免造成继发性的结核性脑膜炎。5、加强居民的健康宣教，减少传播。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
儿童的结核性脑膜炎，应当去神经内科就诊。因为结核性脑膜炎是一种结核菌导致的中枢神经系统感染，主要造成的是中枢神经系统损害的症状，患儿可出现头痛、发热、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍以及脑膜刺激征，诊断需依赖神经内科医生行腰穿脑脊液检查。治疗上，主要是给予抗结核、脱水降颅压、神经营养以及对症治疗，必要时可给予糖皮质激素，这些治疗方案的制定，需要专业的神经内科医生进行神经系统查体，以及阅读脑脊液检查结果后才能作出判断。因此，这类患儿应当去专业的神经内科就诊，及早的进行治疗，以免贻误病情。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑膜炎的脑脊液特点，主要表现为压力偏高，细胞数为数十到数百，蛋白是明显偏高的，糖和氯化物是明显偏低的，脑脊液静置后薄膜涂片可以找到抗酸杆菌。一般结核性脑膜炎主要需要与隐球菌性脑膜炎鉴别，怎么鉴别，主要是脑脊液墨汁染色，如果检出隐球菌，则是隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎诊断明确以后需要正规的抗结核治疗，因为结核性脑膜炎病情变化很快，及时治疗一般都是可以治愈的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
结核性脑膜炎指的就是结核杆菌感染中枢神经系统，尤其是脑膜、脊膜引起的一种非化脓性的疾病，它的临床表现主要是表现为一些中毒的症状，以及脑膜刺激征，以及一些神经系统的损害的改变。如果治疗不及时或者是不彻底，有可能留下后遗症，表现为以下几个方面：第一个方面就是可能出现精神的后遗症，比如妄想、闷闷不乐，有的时候又出现欣快。第二个有可能出现智能下降的表现，比如记忆力、计算力，以及人格出现改变。第三个方面就是肢体、语言的改变，比如走路不稳或者是共济失调，这些症状是结核性脑膜炎最常见的后遗症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗一个月以后是否会患有结核性脑膜炎，主要与机体的免疫力及是否规律的抗结核治疗有关。如果未经规律、及时、合理的抗结核治疗，病情可能会恶化，感染会加重，并从肺部转移到其它器官，形成播散性疾病。如果免疫功能低下，结核分枝杆菌可以通过血行播散到脑部形成结核性脑膜炎。\n急性脑膜炎发病的病因，是由于结核性分枝杆菌经血液循环系统侵入脑内造成中枢神经系统的感染，这种疾病最大的预防措施就是提高自身免疫力，让病菌在体内无法迅速传播，从而起到预防作用。从目前的病例研究中可以发现，结核性脑膜炎与全身其它脏器的结核病有着较强的关联关系，其中就包括肺结核。