系统性红斑狼疮

通常产前检查建议在预计怀孕之前3个月开始，如果患者有特殊情况也比较好调整。通常孕前3个月开始口服叶酸，要做全面系统地检查，比如心脏、甲状腺、肝肾功能等，是否有基础性疾病。如果有基础性疾病，可能会在怀孕期间加重，甚至不能怀孕。因此要进行评估，比较常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。此外，系统性红斑狼疮如风湿类疾病在孕前的女性比较常见。如果患者有基础疾病，要到专科进行检查，明确基础疾病现在控制到什么程度，是否适合怀孕，现在的用药是否需要进行调整，因为部分药物在孕期不能服用。有部分疾病的患者不能怀孕，比如严重的心脏病，或者有显性、遗传性疾病，医生也会给出相应意见，比如应该一直避孕甚至做绝育，如果排除这些情况，在产前3个月做检查之后，就可以开始口服叶酸备孕。

人们一提到红斑狼疮就会有很大的心理压力，认为该疾病会累及到全身各个系统，所以非常严重。在50多年前，两年内诊断系统性红斑狼疮的患者约有50%以上的死亡率，所以患者对于红斑狼疮的担心也有根据。 但现在医学发展迅速，诊断水平和治疗水平都在逐渐增高，红斑狼疮的治疗也得到快速发展。目前在正规医院就诊后，红斑狼疮大概有85%以上的患者十年以上生存率较高，甚至部分患者20-30年以上生存率也较高。所以如果患者能够及时就医、诊断明确、长期正规随访就诊，其实对寿命影响较小。如果患者病情十分严重，又没有及时就诊，就可能危及到生命。所以红斑狼疮患者一定要到医院及时就诊，并进行正规治疗、长期随访。

风湿疹的名称不是很准确，在医学上并没有风湿疹这个名字，而风湿病有很多种，许多风湿病都可以引起疹子，主要指皮疹，例如系统性红斑狼疮，可以发生在面部、上肢、手指等阳光暴露的部位。另外皮肌炎也可以发生皮疹，主要发生在颈部、手上等阳光暴露的部位。此外其他的疾病，比如成人斯蒂尔病也可以出现皮疹，同时可以有发烧的症状。所以不能够简单的说风湿疹，风湿病可以引起的皮疹多种多样，因此出现了风湿病所引起的皮疹，需要到医院请专科大夫进行诊治，包括实验室检查、自身抗体检查、血常规检查、肝肾功能检查，以及必要时，进行过敏原检查等。明确引起皮疹的准确原因，针对病因进行治疗，才能控制病情的发展。

荨麻疹超过6周是慢性荨麻疹，6周之内是急性荨麻疹，其类型有水源性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹，均由不同原因引起。 如果是寒冷性即吹冷风可以引起。如果胆碱能性即情绪紧张的情况下引起。如果是水源性即接触水时引。另外慢性荨麻疹也可以到医院做点刺试验，寻找相关的过敏原。 最好的过敏原判断是自己写日记，记录每次发病时所接触的事物，找到发病的原因，可能比做试验更可靠。此外，还有较多荨麻疹找不到原因，即为慢性自发性荨麻疹，与身体免疫状况有关，如系统性红斑狼疮、甲状腺功能紊乱、有内脏疾病的患者容易患荨麻疹。

正常女性妊娠需监护孩子生长发育是否正常，以及是否因怀孕造成合并症或其它继发疾病。高危妊娠指有内科病合并妊娠。临床上无论为心脏病、肾病、糖尿病，均需重点监护原发疾病。如系统性红斑狼疮免疫病，需监测免疫病。 产科大夫需重点监护胎儿是否生长正常、发育是否良好、母亲是否有并发症，尿常规、体重、肝肾功能是否正常。一般需妇产科与免疫科大夫共同进行妊娠管理。临床上若出现终止妊娠指佂，需尽早通知患者终止妊娠。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

系统性红斑狼疮这个病是一个结缔组织疾病。好发于育龄期的女性，也就是年轻的女性，这个疾病主要是跟性激素的水平有关系，它的原因很多，其中最主要的一条就是跟性激素的水平有关系。所以说当年轻的女性怀孕以后，体内的雌激素、孕激素的水平发生了变化，这个时候就容易诱发这个疾病的发生。这个疾病会累及到全身的多个系统，其中80%-90%都会累及到肾脏，所以累及到肾脏的时候，就叫狼疮肾炎。在门诊，经常会看到一些年轻的孕妇，怀孕以后出现了一些身体的不适来就诊，就发现是狼疮肾炎。这个时候产科门诊就会转诊到肾内科来，需要我们来配合跟踪指导治疗。

雌激素属于女性必需的一种性激素，雌激素可以通过食物、中药以及西药补充。食物当中的豆类，例如黄豆，尤其是豆浆、豆腐脑等食品中含有食源性雌激素；中草药当中也存在雌激素成分；而西药补充雌激素需要专科医生进行诊断和治疗。 部分人认为出现绝经期或围绝经期时应当补充雌激素，其实是否补充雌激素因人而异，需要判断患者是否出现相应围绝经期症状、是否出现明显的骨质疏松、是否属于心血管高危人群，症状不同，补充雌激素的方法不同。 对于存在子宫肌瘤伴有心脑血管疾病高危因素，或者存在系统性红斑狼疮、高泌乳素血症以及乳腺占位等病史的患者，并不适合直接补充雌激素，因此补充雌激素的患者需要到正规医院寻求专科医生进行诊治。

流产4次多数女性可以生孩子，流产可分为自然流产和人工流产，对于不同形式的流产，常见注意事项如下所示：1、自然流产：如果持续、反复流产4次，多属于复发性流产，此时要从父母双方查找原因，如遗传因素，此时需查父母染色体或对于流产物进行基因芯片检查。此外，还需检查母亲有无内分泌疾病，如甲亢、糖尿病或其他免疫因素，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等疾病，还需检查子宫有无畸形，以及父方精子质量有无异常等；2、人工流产：若暂无生育愿望，建议积极进行避孕措施，4次人工流产再次怀孕时可以生，但并发症风险增加，如发生胎盘植入或怀孕时出现子宫破裂等风险。

红斑狼疮是全身性疾病，红斑狼疮可以分为皮肤型和系统性红斑狼疮。红斑狼疮是严重的系统性疾病，可以侵犯几乎全身所有器官，除了皮肤症状以外，还会引起狼疮肾炎，从而引起尿毒症，患者患有尿毒症以后可死亡。另外也可以引起狼疮脑病，神经系统有损害。比较严重的患者可以出现癫痫或昏迷，也可以引起死亡。此外，还可引起间质性肺炎，出现肺动脉高压，从而引起死亡。整个心脏如心包、心肌或心内膜都可以受到侵犯。另外关节、肠道等几乎全身所有器官都可以受到侵犯。所以红斑狼疮是全身性疾病。