糖尿病

适应症最开始是与过去开放手术适应症相同，随着现在电切设备更新，已经更新到气化，包括等离子气化和激光气化，设备更新，影像学更新换代，所以比原来开放基础上缩短了手术时间，减轻患者的创伤。很多过去认为开放不能做的手术，现在都可以做。主要适应症为排尿困难，患者排尿费力甚至尿潴留。过去传统开放手术是患者基础病较多，糖尿病或者有心血管疾病、肺心病，过去这些患者做开放手术不耐受，现在做前列腺电气化手术，大概半个小时之内可以把手术做完。基本上老年患者，有基础病的患者，都能耐受手术。现在做此手术的最大年龄为97岁，做完后第4天出院，可自己排尿，生活也能自理。

如果得了脑中风应该清淡饮食、易消化饮食，总体原则是低盐、低脂，合理控制热量，还应该注意优质蛋白的摄入。所谓优质蛋白一般是指动物蛋白，比如鱼、虾、牛奶等食物。还应该注意戒烟、限酒，对于防治中风患者是非常关键的一步。 如果伴有高血压应严格控制盐的摄入，每天大约是6-8g；如果糖尿病患者，应该规范的给予糖尿病饮食，低糖、低热量，要控制总体热量；如果有痛风或者高尿酸血症，尽可能的少摄入肉类、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。还有一种高发病即高同型半胱氨酸血症，是由于叶酸、B12缺乏引起的，发病率比较高。所以平时应该尽量平衡膳食，注意多吃水果、蔬菜，每天少量进肉食，不要有明显偏食情况。

引起脑瘫的原因很多，根据发生的时间，可分为出生前、出生时和出生后三个阶段。具体如下： 1、出生前的原因有，遗传因素、母亲因素和胎儿因素，近20年来遗传因素逐渐被重视，临床发现家族中有脑瘫、智力低下或者父母亲在三代内是近亲的，发生脑瘫的危险性比没有家族史的高5倍以上，母亲在怀孕期间，接触有害物质，比如放射线、化学药物、化学制剂、宫内感染，常见的巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，有些疾病，像妊高症、甲状腺功能亢进、癫痫、糖尿病，这些病在母孕早期服用药物，高龄孕妇、吸烟、酗酒、吸毒、营养缺乏，都是引起脑瘫的高危因素，胎儿脑子发育畸形，无脑回、巨脑回、胼胝体发育不良、灰质移位这些，胎儿宫内生长发育迟缓、宫内缺氧，这些都是出生前的因素； 2、出生时的因素如低出生体重，尤其是现在体重低于1kg，发生脑瘫的概率明显增高，缺氧、窒息、颅内出血，早产、过期产、巨大儿、双胎和多胎，包括脐绕颈，都是出生时引起脑瘫的高危因素； 3、出生后化脓性脑膜炎，晚发性维生素K缺乏，引起颅内出血，癫痫、惊厥和高胆红素血症，也是引起脑瘫发生的高危因素。最新的流行病学调查，显示母亲孕期接触有害因素、宫内感染、遗传因素以及早期缺氧、黄疸、早产，都是脑瘫最常见的原因。

视神经病变怎么治？这类问题是比较大的概念。首先，视神经病变有炎症性、血管性和肿瘤性疾病。它的治疗方案需要围绕这三类展开。如果是炎症性原因引起的视神经炎，在早期要用糖皮质激素冲击疗法，进行大剂量的冲击，一般冲击2-3个疗程患者的视力会明显提高。如果是缺血性的视神经病变，就需要针对性检查患者是否有全身病变，如高血压、糖尿病。首先要控制高血压，控制血糖，在此基础上应用全身扩血管药物。另外，对于肿瘤类原因，如果是肿瘤压迫以后引起的视盘病变，首先要做头颅部磁共振，完善相关检查，确定肿瘤定位，再进一步确定治疗方案，是否需要通过颅内手术摘除肿瘤，来恢复视神经病变。

肌肉萎缩的病因非常多，不同病因的预后也完全不一样。有些疾病和遗传相关，比如进行性肌营养不良、强直性肌营养不良等往往无法治愈。另外还有些疾病可能原因不是很清楚，比如运动神经元病，也就是俗称的渐冻人，本身原因不是非常清晰，所以治疗上也没有特效治疗方法，一般也无法治愈。临床上有些疾病可以治愈，比如糖尿病性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制血糖，适当锻炼，肌肉萎缩可以逐渐好转。还有像酒精中毒性周围神经病所引起的肌肉萎缩，通过控制饮酒以及营养神经治疗，还有针灸、理疗等物理治疗方法，最终也可以治愈。还有些压迫性的周围神经病，比如颈椎病、腰椎病，通过治疗原发病之后有些肌肉萎缩也可以恢复。还有免疫介导性的周围神经病，尤其是急性的吉兰-巴雷综合征，肌肉萎缩往往不明显，通过正规治疗之后患者可能症状能够完全好转。所以肌肉萎缩的病因不同，最终预后也完全不一样。要先明确病因，然后根据病因给予相对应的治疗方案，最终才能缓解病情。

产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；2、过敏因素：如过敏性咽喉炎等；3、胃食管反流：通过刺激咽喉部黏膜，导致慢性炎症反复发作；4、全身基础疾病：如糖尿病、高血压、冠心病等；5、其它原因：如心血管内科引起的心脏疾病，通过神经也会引起咽喉部异物感。在临床诊疗过程中，应先明确病人的年龄、基础病情况、精神状态，应同时进行相关的咽喉部专科检查，从而判断是否存在慢性炎症。针对基础病的病因进一步分析，再针对性的进行治疗。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者进行性生活的次数没有固定值，主要是根据患者的身体状态、年龄、是否合并有糖尿病并发症来决定，主要有以下几种情况：\n1、一周两次：如果患者的年龄比较轻，并且没有合并其他的疾病或者是糖尿病的并发症，身体状态也比较好，血糖控制得平稳、达标，这种情况性生活可以在一周两次，也就是3-4天一次，和普通人没有太大的差别。\n2、半月左右一次：如果患者的年龄比较大，而且存在慢性的心脑血管疾病或者是慢性的肾功能不全、心功能不全等疾病，这种情况最好半个月左右一次，甚至更久，以免引起身体的不适，或者是器官功能的病情加重。性生活以不影响第二天的工作、休息为标准，来酌情决定几天性生活一次。同时注意进行剧烈的性生活后，一定要注意监测血糖，如果性生活以后出现心慌、手抖、出汗、饥饿感明显等低血糖的症状，一定要及时测血糖，血糖低了，可以先进食含糖量比较高的食物补充糖分，升高血糖，让血糖不至于过低而对机体造成损伤。

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者当然可以吃木瓜，前提是血糖控制平稳，而且要有量的限制，最好每天进食木瓜的量不能超过100g，而且最好在两餐之间食用。木瓜里边含有丰富的维生素C以及微量元素，还有大量的纤维素，对糖尿病患者有非常多的好处。但是其属于热带水果，糖尿病患者食用很容易提高热量，间接会升高血糖，所以患者最好把空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖在10mmol/L以内，再少量摄取木瓜。\n糖尿病患者血糖控制达标，可以适当食用一些含糖指数比较低的食物，比如樱桃、蓝莓、柚子以及黄瓜、西红柿。病人不仅应该合理饮食，还要注意热量的摄入，尽量参加一些户外的运动，包括有氧运动中的慢跑、快走、游泳等等，在减脂的同时也可以减轻体重，避免出现胰岛素抵抗。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足的预后一般分为三种：第一个是比较好的结局，糖尿病患者如果局部水平比较好，感染能够得到控制，经过降糖、抗感染、改善循环，包括中医的综合治疗，创面能够愈合，患者糖尿病足能够痊愈，这是第一个结局。第二个结局是截肢，由于患者局部感染控制不佳，出现深层的组织破坏，为了防止出现全身性症状，通常采用截肢手术来避免全身性的感染。第三个结局是一部分患者由于出现全身性的感染，比如严重的脓毒血症、严重的心脑血管事件，造成脏器的衰竭，可能会最终走向死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足是由于多年的糖尿病控制不好，常常还合并有其它的一些隐患因素而得的一个疾病。它是由于糖尿病合并有周围神经病变，合并有血管病变，然后再伴随有创伤，或者是伤口的一些感染而得的糖尿病人的一个临床综合征。所以它不会存在感染的情况，即使合并感染了，也不会传染给别人的，它不是传染病。