糖尿病

讲解医师：朵慧敏  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢病科
糖尿病属于内分泌代谢性疾病，要挂内分泌科。糖尿病是由于升糖激素与降糖激素不平衡所导致，想要明确是否有糖尿病，医生会问患者是否有糖尿病的典型症状，例如多尿、多饮、多食、烦渴、口干、不明原因的体重下降等症状。医生还会让患者做相关检查，如空腹血糖、随机血糖和OGTT两小时血糖，以上是诊断糖尿病的主要依据。如果没有典型的糖尿病临床症状，必须重复检测，从而确诊是否真的有糖尿病。另外还要做糖化血红蛋白，糖化血红蛋白可以作为糖尿病的补充诊断标准。\n按照病因，可以将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。一旦确诊为糖尿病，要早治疗、早干预，从而延缓并发症的进展。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
一般来说，对于糖尿病的患者是否能喝含有豆渣的豆浆，判断如下：\n1、能喝：如果没有糖尿病肾病，可以喝含有豆渣的豆浆。糖尿病患者摄入含有豆渣的豆浆，不仅可以补充植物蛋白，同时豆渣还含有一定的膳食纤维，对促进大便通畅有一定的益处，所以这些患者可以摄入含有豆渣的豆浆。\n2、不能喝：对于合并糖尿病肾病的患者，一般不建议摄入豆浆，因为过多的植物蛋白摄入可能加重病情。\n因此，是否能喝含有豆渣的豆浆，需要根据病情来决定，主要是看是否有糖尿病肾病。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病的起因是因为胰岛素缺乏或者是胰岛素作用出现异常，比如胰岛素抵抗、升糖激素分泌过多，或者糖代谢出现问题，从而出现糖尿病。对于1型糖尿病来说，由于胰岛素绝对缺乏而导致血糖升高。对于2型糖尿病来说，早期主要是因为胰岛素抵抗，也就是胰岛素分泌不少，但是胰岛素作用效率下降，而导致血糖升高。\n糖尿病的起因还可能因为一些特殊的疾病，比如肝硬化的患者，主要是肝糖输出或者是肝糖储存出现异常，从而出现血糖升高。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病形成没有确定的时间，大多数糖尿病患者都在数年，甚至数十年才形成糖尿病，极少数患者可能在几天，甚至几周迅速导致糖尿病，常见情况如下：\n1、几年到数十年：对于2型糖尿病，早期可能仅仅有胰岛素抵抗，然后逐渐出现糖耐量异常，最后才导致明显的糖尿病，这个过程大概在几年到数十年。\n2、产后一周或者是数周：对于一些特殊类型的糖尿病，比如爆发1型糖尿病，可能在产后一周或者是数周时间就快速形成糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人可以吃木糖醇，因为木糖醇跟蔗糖、葡萄糖不一样，不会像蔗糖、葡萄糖一样进入体内，迅速分解成单糖而刺激胰岛素的分泌，不会明显增加胰岛负担，也不会迅速升高体内的血糖。所以糖尿病病人可以适量选用木糖醇，作为甜味剂添加在牛奶或者是食品里。\n糖尿病病人虽然可以吃木糖醇，但是也要限量吃，虽然木糖醇不明显增加胰岛负担，但是能够提供一定的热量。热量的食物摄入过多也会增加胰岛负担，减少体内其它葡萄糖的消耗，所以也会间接使体内的葡萄糖不能足以消耗而升高血糖。\n另外，建议糖尿病病人最好不要养成吃甜食的习惯，喜欢吃甜食以后，如果没有木糖醇这样的一些食物，可能吃起食物来就觉得很乏味。木糖醇这种物质吃多了也会多少间接影响血糖，所以最好不要养成吃甜食的习惯。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
1型糖尿病胰岛素分泌的特点是胰岛素绝对缺乏、胰岛功能衰竭，以及胰岛素释放高峰消失。因此，1型糖尿病患者通常需要完全依赖于胰岛素的治疗。\n因为1型糖尿病胰岛素上述的分泌特点，所以有可能血糖波动较大，临床上对于1型糖尿病，建议使用胰岛素皮下泵治疗，或是三餐前采用速效胰岛素、短效胰岛素。睡前采用长效胰岛素，来维持患者的血糖在相对平稳的状态。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者失眠，可能存在以下几个原因：\n1、夜尿增多：血糖升高时可能会导致夜尿增多，反复的夜尿就有可能导致其睡眠欠佳，从而出现失眠。\n2、糖尿病合并其它疾病：比如糖尿病合并严重的肝、肾功能不全，还有糖尿病导致的脑卒中，也可以出现失眠。如果合并有肝肾功能不全，需要积极治疗，比如肝功能不全需要保肝治疗。如果是脑卒中，需要应用治疗卒中的药物。此外，还有心血管方面的疾病，比如合并有胸闷、胸痛等症状，有时也可以导致夜间睡眠欠佳，特别是明显心衰时导致的胸闷、气喘、不能平卧，肯定睡眠不太好。\n所以，糖尿病患者出现失眠后，要仔细分析病因，之后针对病因进行合理治疗，可能效果会更好。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者是否能吃黑豆，主要有以下几种情况：\n1、能吃：糖尿病患者可以适量吃黑豆，因为黑豆中含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质、铬等，还含有微量元素，如锌、铜、镁、钼、硒、氟等。此外，黑豆富含花青素，花青素可以抗氧化、清除体内自由基、抗衰老。因此，黑豆对糖尿病患者具有一定的益处。但糖尿病患者吃黑豆时，一次不能吃太多，吃动了容易导致腹胀。\n2、不能吃：如果糖尿病患者合并肾脏疾病，尿酸偏高，就不适合吃黑豆，可能会加重肾脏负担。\n糖尿病患者应该注意饮食的多样化，主食应该适当添加一些杂粮，适宜的杂粮有燕麦、荞麦、绿豆、黑豆、大豆等，主食应做到粗细搭配，饮食要适当的丰富一些，避免单一化，应该营养均衡。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病患者建议把空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下的水平为目标。对于老年人或有很严重并发症的患者，降糖的目标范围可以适当放宽。如果是确认怀孕的糖尿病患者，则需要进一步严格控制血糖。目前妊娠期糖尿病的控制标准是空腹3.3-5.3mmol/L，餐后两小时血糖示应控制在6.7mmol/L以下。\n不同糖尿病患者降糖的目标有区别，对于年纪轻并发症少的患者，要求血糖控制的更严格。而对于年龄较大的糖尿病患者，并且具有很多并发症，可以适当放宽降糖的指标。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
2型糖尿病就是在不良生活方式和一定的遗传风险的共同作用下，使得胰岛素分泌相对不足，不能满足身体的生理需要，从而引起的血糖升高，这样的糖尿病叫2型糖尿病。\n糖尿病分为4型，分有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病占了绝大多数，几乎占整个糖尿病患者的90%-95以上。2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能并没有衰竭，只是胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗，因此2型糖尿病只要强化生活方式管理，以及运动、饮食吃动平衡，有绝大部分2型糖尿病患者可以通过口服药就能够控制，甚至对于早期的2型糖尿病，通过吃动平衡、强化生活方式的管理，不用吃药也可以使疾病逆转，达到不吃药，但是血糖长期维持正常的情况。如果2型糖尿病长期管控不好，也会得慢性的糖尿病并发症，时间长了也会伴有胰岛功能细胞逐渐衰竭，少数病人可能需要口服药物和胰岛素来控制血糖。