精神障碍

治疗精神疾病皆为对症治疗，若患者通过治疗后，在药物控制的情况下，患者可保持正常的生活工作，且在调节合适剂量的情况下，无明显的药物反应，称为临床治愈。但因精神障碍具有特殊性，属于慢性病，病因尚未明确。与其他疾病不同，患者为防止疾病的反复波动，需长期服用药物以有效预防疾病的复发，患者及家属需对精神疾病治疗的长期性有所认识。

生活水平逐渐提高，儿童脑囊虫病逐渐减少。儿童脑囊虫病是因为吞食绦虫的虫卵或者进食不熟的猪肉类的虫卵、孕节，经血行播散，寄生于脑组织内形成。所以，无论儿童还是成人，必须进食完全煮熟的肉食类动物。按累及部位的不同，可以分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型以及混合型，而脑实质型是临床上最常见的。脑实质型囊虫病演变过程分为四个阶段，囊泡期、胶样囊泡期、结节期、钙化期。其症状多种多样，从完全没有症状到猝死不等。而临床表现主要是意识和精神症状，如精神障碍、意识改变，严重可以发生癫痫发作、智力减退、锥体束征、锥体外的症状、小脑症状、脑积水、颅高压等情况，临床上这种患者，很多时候是因为家人发现患者的头部或躯干部有皮下的小肿块而就诊。经过追问病史，发现患者有不洁饮食。最主要的三个症状是癫痫发作、颅压高以及精神改变。而癫痫发作是最突出的症状，医生会选择脑脊液检查。但是，没有很明显的异常，只有少数病例可发现细胞数和蛋白轻度升高，而影像学检查可以发现寄生部位在皮层、脑室、蛛网膜下腔或者颅底。通过实验室的血清学检查，脑脊液的囊虫补体结合试验阳性，从而确诊。

颅内感染的诊断主要根据患者的症状、体征、实验室以及影像学检查，具体如下： 1、症状：主要有发烧、头痛、呕吐、智力减退和记忆力减退，甚至可出现精神障碍、昏迷等； 2、体征：主要是颈项强直； 3、实验室检查：最重要一项是腰穿查脑脊液，如脑脊液培养和涂片发现有微生物生长，则可确诊颅内感染，但是，并非每一次均可查出细菌、病毒。此外，脑脊液压力升高、蛋白升高，血常规中白细胞升高，均为其支持诊断的标准； 4、影像学检查：如核磁共振提示颅内脓肿，增强磁共振提示有脑膜强化，可诊断颅内感染。

患儿十岁仍存在尿床现象，需考虑存在遗尿症，多见于儿童、青少年。如未及时治疗，可导致患儿出现精神障碍、情感障碍及社交障碍等。5岁以上儿童，每个月发生两次以上夜间睡眠中不自主漏尿症状持续3个月以上，无明显精神、神经异常，即可诊断为遗尿症。夜间遗尿发病原因主为夜间尿量、膀胱容量不匹配，伴夜间膀胱充盈、觉醒神经控制异常。 此外，不同人群觉醒阈值或高或低，中枢对膀胱充盈信号不敏感，膀胱功能减退、白天睡眠剥夺、睡眠中缺氧等现象，因此过敏性鼻炎、张口呼吸也可导致此类情况。夜间多尿主要因睡前饮水过多，以及患儿自身抗利尿激素偏少等所致。

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性的事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或1周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显的差异。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。临床上主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制甚至木僵，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

临床上治疗脑动脉硬化伴发的精神障碍应首先治疗脑动脉硬化症，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：与神经内科联合使用活血化瘀药物进行治疗；对于出现精神症状的患者，应给予抗精神病药物进行治疗；对于出现情感症状的患者，应给予抗抑郁药物或心境稳定剂进行治疗； 2、康复训练：尽量让患者多动脑思考问题，参加一些脑力活动，使患者的认知功能得以恢复。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，又称为多发性抽动症，男性多见，大部分患儿于4-12岁之间起病。其发病原因目前尚不明确，是多病因、多因素导致的大脑微功能障碍，引起小儿抽动症的因素包括家族遗传史、神经递质异常，以及损伤引起的抽动或心理性等相关因素。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症，男性多见，大部分患者于4-12岁之间起病。 小儿抽动症可以治愈，抽动症起病于儿童期，约50%的患儿进入青春期时可自行减轻甚至消失，很少持续到成年期。治疗抽动症的目的在于避免在患儿心理发育阶段造成阴影，影响其心理发育、学习能力，甚至社会能力。

抽动障碍是一类原因比较复杂的神经精神障碍，治疗有效，但易复发。在治疗期间需密切观察患儿的治疗反应状态和可能会复发的情况。同时随着年龄的增大，其对抗压力的能力也在增加，一般来说疾病可得到治愈。 抽动障碍的并发症主要是心理障碍，表现为患儿精神压力过大，常和小儿多动症同时出现。预防措施以减少儿童的精神压力为主，为其营造一个良好的精神环境。