精神发育迟滞

对社会功能或者社会能力的训练，主要针对这几方面来进行： 1、从小对孩子进行生活自理能力的训练，让他自己能照顾自己，自己做各种各样力所能及的事情； 2、培养孩子人际交往能力，教他和人相处，他才能在集体或者团队中生存下去； 3、教给他学习能力，还要培养他能工作的能力，即职业技能，将来他才能在社会上生存。 所以在进行社会功能训练的时候，一定要分门别类的进行，一定要根据孩子的具体情况去设定个体化训练计划。

精神发育迟滞的患儿，由于智力水平较低的原因，所以学习经常会受到影响。学习困难、学习成绩不好是学业方面的两个主要表现。提高学习效果就要针对孩子不同的情况设置不同的方法。每个孩子擅长的不一样，同样是精神发育迟滞，特征不一样。有的孩子智力发育不均衡，可能总体来说智力水平偏低，但在某一个方面较好，如数学成绩可能较好，语文、英语差，此时可以很好地进行数学成绩的开发。用这一项来培养孩子的自信，进而增强他对其他功课或者其他方面的学习信心，有助于提高学习效果。所以一定要因材施教，不同的孩子制定不同的训练方法。另外，还要坚持，要长期不厌其烦的教育。因为他们学习能力稍低，所以接受新鲜事物的能力弱，此时不断的强化，不断的给他同样的刺激，来增强记忆，增强学习效果也是常用的方法。所以对于精神发育迟滞孩子的学习，不能一概而论，一定要具体情况具体分析，来制定适合每个孩子的不同训练计划或学习计划。

精神发育迟滞属于精神障碍，在精神障碍的分类里是一个独立的章节。精神障碍有4种亚型，包括轻度、中度、重度、极重度，以智力的水平区分，智力水平越高，患病程度越轻。 精神障碍本身是一种脑部智能发育的问题，比同龄人发育的要慢要差，对智能、学习，日常的自我照料，社会的融入有影响，同时还会发一些精神症状，因此疾病分类归到精神障碍。 精神障碍后续的治疗，可能要训练和针对精神障碍对症治疗。

精神发育迟滞要通过相关检查明确诊断，找到病因，对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、大脑缺血缺氧：需要给大脑供氧，改善血液循环，如高压氧治疗，同时去除病因，如应用营养神经药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物；2、外伤性因素：患者可以进行手术修复以及康复锻炼，康复锻炼主要包括听觉或者感觉能力锻炼、言语训练以及肢体活动训练等，用作业或者量表的方式刺激大脑发育，改善因为大脑发育迟滞引起的症状。孕期要去除不良因素，如孕期抽烟喝酒，甚至吸毒，孕妇一定要改善上述不良习惯。孕期发生疾病时，要避免应用影响胎儿发育的药物。

多数孩子智力低下均伴有说话晚表现，为智力语言落后，也称为精神发育迟滞。因人的大脑发育分多个维度，即神经系统发育，与智力、语言和运动均具有相关性。孩子出现智力落后时，可能运动也会偏落后；或患儿语言落后，可能也伴有智力落后。 若智力、语言、运动三个维度有两方面落后，即可称为全面发育迟缓。部分孩子仅有一个维度异常，如特发性语言发育延迟，仅表现为语言落后，而智力、运动功能均正常。

小儿精神发育迟滞，其干预治疗的措施有以下几个方面：一、对因治疗：1、积极寻找精神发育迟滞的原因，例如孩子存在慢性宫内乏氧，或在妊娠期间接触特殊药物、毒素、放射性物质，在出生过程中存在窒息、缺血缺氧，出生后存在高胆红素脑病，存在中枢神经系统的感染。如果是由于原发病所导致的精神发育迟滞，则需要积极治疗原发病。2、部分孩子可能与先天遗传代谢性疾病有关，例如先天性甲状腺功能低下或苯丙酮尿症，这种情况要及时给予干预治疗。先天性甲状腺功能低下患者需要及时给予服用甲状腺素片，苯丙酮尿症的患者要及时纠正饮食，建议为低苯丙氨酸饮食；二、对症治疗：可以针对精神发育迟滞的临床表现采用针对性的康复治疗，例如语言发育迟缓需要及时对语言进行康复训练，同时在日常生活中引导孩子多说话，多和他做游戏来创造语言环境。如果孩子存在运动发育迟滞，需要进行大运动的康复训练，同时做被动的康复操作来促进孩子恢复运动功能。

精神发育迟滞是指18岁之前大脑发育完成之前，因为理化因素或者自身罹患感染性的或者遗传性的疾病造成的大脑发育障碍，这就叫精神发育迟滞。此病主要表现为智力低下，严重的时候可影响到日常的生活功能。严重的精神发育迟滞是不能够自愈的，如果精神发育迟滞外界因素或者自身疾病因素发生早，及时发现病因、及早的干预，后期的行为训练在后期的大脑发育过程中可得到弥补。但是真正发生精神发育迟滞之后，完全恢复自愈的可能性比较小，需要通过干预来减少患儿的智能损伤，但是完全恢复自愈的可能性不太大。 精神发育迟滞的病因主要是因为在18岁之前人类的大脑有个发育的过程，在这个过程中因为外界的因素，比如疾病的感染或者罹患某些遗传的疾病等造成了大脑的发育受阻，使智能的残存就停留在这个阶段从而导致智力的损害。如果能够在短时间内查到病因、及时纠正病因，疾病还有好转。如果发现的时间比较晚，造成发育的停滞，后期只能通过功能的训练来弥补，但自愈的可能性不大。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞，主要临床特征为智力低下、社会适应能力缺陷，但程度轻重不一，个别差异大。依据临床表现，精神发育迟滞可以分为轻、中、重与极重度四级。第一、轻度精神发育迟滞：在精神发育迟滞患者中最常见，语言交流、适应社会能力低于正常水平，但是可以与人交往，能自理生活，能从事简单的劳动和技术性操作。经过特殊教育，可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。第二、中度精神发育迟滞：患者部分自理，日常简单的生活，能做简单的家务劳动，语言运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。成年时期不能完全独立的生活。少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。第三、重度精神发育迟滞：患者社会适应能力明显缺陷，日常一切的生活需要别人照顾，不知危险和防御，言语发育明显障碍或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能发育受限，严重者不能做独站和行走，不能接受学习教育，常伴有癫痫、先天畸形。第四、极重度精神发育迟滞：患者较少见，大多数的出生时就明显的先天性畸形，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照料，不会讲话，不会走路，无法接受训练。

讲解医师：刘中霖  （主任医师）
就职单位：中山大学孙逸仙纪念医院/精神科
傻子是指智力低下的人群。精神发育迟滞一般可以理解为是傻子，患者会有不同程度的智力低下，具体如下：1、轻度患者智力在50-69分之间，其心理年龄可达到9-12岁。

语言发育迟缓是指儿童发育过程中语言发育没有达到与其年龄相应的水平。语言发育迟缓的原因很多，主要归类为以下六点： 1、听觉障碍：听觉对于儿童的语言发育非常重要，在儿童的语言发育过程中长期存在声音语言的输入信号障碍，比如中度以上听障，那孩子的语言发育必然迟缓，一般语言发育迟缓的程度与耳聋的程度相平行； 2、精神发育迟滞：此原因在语言发育迟缓中所占比例最大，精神发育迟滞的孩子，语言的理解和表达均较同龄儿迟缓，这样孩子的语言发育必然会迟缓，容易伴有模仿语言、注意力不集中、多动以及学习障碍等问题； 3、自闭症：孩子对于语言刺激本身以及语言交流对象的关心程度不够，那孩子的语言发育必然会迟缓； 4、受语言学习限定的特异性学习障碍：包括发育性运动性失语和发育性感觉性失语。发育性运动性失语是指孩子的语言理解跟同龄儿相似，而语言表达有障碍，这样的孩子通常预后良好；发育性感觉性失语是指孩子的理解和表达均有障碍，这样的孩子通常预后不理想； 5、语言环境脱离：在儿童发育早期，被剥夺或脱离语言环境，孩子的语言发育会迟缓。在语言发育早期，没有相应的语言环境，即使在后期弥补再多，也很难获得正常的语言； 6、构音器官异常：比如脑瘫或者腭裂的孩子存在功能性或器质性构音器官异常，往往会导致语言发育迟缓。