精神分裂症

精神分裂症的治疗，目前在临床上主要是对症治疗，即针对疾病症状进行治疗，而不是对因治疗。因为病因太复杂，是由复杂机制导致的一类疾病。故对于治疗而言，也是尽可能临床治愈的水平。临床治愈是指控制症状、预防复发、保持患者的社会功能。精神分裂症的预后，主要有三个，第一类是一部分患者可达到临床治愈的水平，其疾病症状可得到完全缓解。第二类是能取得部分缓解，即一部分症状被控制，另一部分症状可能还有残留。如社会功能会出现一定的缺损，有的患者不能从事原来水平的工作，只能从复杂的工作岗位调整到简单的工作岗位。有的人甚至上不了班。第三类患者是虽然经过治疗，但是疾病恶化了，最终导致精神残疾。后两种可能占到全部患者的80%左右，即大部分人会有残留症状。所以精神分裂症的早期治疗、全病程治疗对预后有着比较关键的作用。 故本病应尽早开展系统治疗，其对保持患者的社会功能有一定帮助。其次，预后还和其他某些因素有关，如急性起病，病程短的患者，预后会相对良好。而情绪症状突出的患者比情感反应平淡的患者，预后相对好。另外，越早起病，年龄小的患者，可能对预后影响更大。此外，如果在起病的时候，人格相对保持完整，患者的状态可能会相对较好。有家庭和社会支持的患者，预后也相对较好。从疾病分型的角度上而言，单纯性精神分裂症的预后要比其它的分型较差，这是临床普遍认同的对预后有一定影响的因素。

首次发作的精神分裂症，治疗时间有个体差异化。 精神分裂症是一种全病程治疗、长期治疗和对症治疗，而不是对因治疗。治疗分三个阶段，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗的目的是为了尽快控制症状，争取最好的预后。精神分裂症包括几个维度的症状，如阳性症状、阴性症状、认知症状、情感症状和行为症状。故在急性期，要防止患者出现冲动异常行为，如攻击性行为、自伤、自杀行为。抗精神病药物起效至少需要2-4周，所以急性期治疗的疗程一般不应该短于4周。如果时间太短，可能会出现疾病的复燃或者复发。 巩固治疗至少需要3-6个月，巩固治疗之后的治疗，其时间长短根据每个人的情况而定。一般建议最少要进行2-5年以上的长程、序贯治疗，目的是为了在控制症状的同时，减少复发的可能。同时可保证患者的社会功能，减少因为疾病而出现的致残。

精神分裂症是一种能影响患者整体精神状态和精神功能的疾病，从表现上可以分为感知觉、情感、思维、意志行为这几方面的症状。过去认为精神分裂症有一些核心的临床症状，包括思维联想松弛、内向性、矛盾意向或者矛盾情感及意志缺乏等。但在对以上核心症状的认识过程当中，发现其缺乏一致性的标准，后来有学者提出来关于精神分裂症的首级症状，具体如下： 1、前驱期即在逐步起病的过程中，有些患者会出现感知觉上的异常，有的会出现奇怪的行为、不可解释的这种行为。而在发病的过程中，感知觉障碍患者会出现幻觉，尤其以听幻觉为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他，在议论他，或是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来； 2、思维方面可以分为两类，一类是思维形式上的，如有些患者的思维会很松散，即语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。第二类是思维内容方面，主要是一些妄想症状，包括被害的观念、非血统的观念，及关系妄想的观念，甚至会觉得不认识的一些人说的话和他有关系； 3、有些患者会出现情绪症状，如情感反应平淡、不协调，即缺乏应该表现出的情绪体验； 4、患者会出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症的患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差。

精神分裂症是精神科的一种大病。精神分裂症的病因实际上是非常复杂的，目前本病的病因学研究仍在继续进行的过程中，其发病机制还未完全被临床所解释。 但是目前比较认可的一个说法是，本病发病机制复杂，由遗传因素、后天环境因素共同作用而产生，即生物、心理、社会这三方面的因素可能都存在。 故遗传因素，或者曾经被提出的环境紊乱、幼年时期的创伤、发育过程中的成长环境，都是可能的发病机制。 病因方面，现在提出的一些假说，包括神经生化、神经电生理、影像学的研究，给本病提供了佐证。故本病病因复杂，对这种疾病的治疗方法，主要是对症治疗。一般以长期的药物治疗为主，以控制症状，进而保证患者的社会功能。

双相情感障碍不是精神病，也不是心理病，是一种情感障碍，医学上没有心理病的分法。精神病是指以精神病性症状为主的一类疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、精神分裂的谱系障碍等，突出特点是以精神病性症状，比如被控制感、内心被揭露感、幻觉等表现为主。双相情感障碍里面对人影响最大的领域在于情感，是情感障碍或心境障碍，情感呈现两个极端波动，过分低落即抑郁相，或者过分高涨，即躁狂相或轻躁狂相，并不是精神病性症状。在某些情况下，不管是躁狂相，还是抑郁相，可能会有部分精神病的症状，但不是主要临床症状表现，可能是伴随症状，并且这类精神病性、症状与当时的心境体验相一致，比如抑郁时，可能会有虚无妄想、自罪妄想，比如躁狂时，可能会有夸大妄想等。这些精神病症状与心境相称，不是主要的临床表现，更多呈现的是一种心境破坏，不能在区间内稳定，呈现过分的高涨或者低落。双相情感障碍在归类时，归到情感障碍或者心境障碍。

双相情感障碍的遗传因素，高于家庭氛围和父母养育方式因素，遗传率低于精神分裂症。有双相情感障碍患者的家庭，可能会因为患者病情不稳定或性格情绪不稳定，导致家庭不和谐，在不和谐的家庭中成长的孩子，往往获得比较稳定的人格非常困难。 所以，如果双相情感障碍的患者想要孩子，建议坚持服药，这样才能够长期保持情绪稳定。

躁郁症一般都是反复发作，很少说一次发后就会好。躁郁症基本上都是反复发作的。精神病的一个最大特点，包括躁郁症和精神分裂症，即是反复发作，呈进行性加重，发作一次，加重一次。早期一般在3-5年，多数治疗效果还好。但发作得越久，次数越多，时间越长，药物治疗的疗效就越差，一般使用10年以上的药物几乎没有效，而手术治疗即可以逆转。 之所以精神病发病久后药物效果越来越差，是因为目前研究发现精神病患者长期有递质兴奋，而长期持续状态的递质亢进，可起到一种神经毒性作用，破坏到脑的结构。早期是功能性的改变，晚期都是脑结构性的改变，药物治疗几乎不起作用。而微创手术能直接把病理通路阻断，所以就恢复得快，马上见效、立竿见影，其实手术治疗恢复得更快，效果更好。

一般老百姓说的狂躁症可能是指明显兴奋、紊乱的行为，要是从专业角度来讲出现这种行为比较多见的有几种情况： 1、躁狂发作时，即双相情感障碍躁狂发作，比较兴奋、激动、话多，动作也多，脾气也比较大，尤其不能容忍别人给他提出反对意见，容易出现激烈得情绪反应，这是狂躁的表现，有一部分精神分裂症患者在急性发作期，也可以出现明显紊乱的行为状态，比如喊叫、闹甚至追逐人等，这些情况也是狂躁的一种表现。 2、严重酒精依赖在戒断时也可能会出现这样的表现，所以狂躁表现背后的疾病性质可能会不同，专业人员对具体表现的性质会有一定判断，然后进行相应治疗，只要有这样的表现，首先应及时就医。

镇静、控制兴奋躁动、控制攻击行为。氟哌啶醇为抗精神病药物其作用如下： 1、可用于治疗精神分裂症、躁狂症； 2、可用于治疗抽动秽语综合征。抽动秽语综合征患者会出现肢体抽动，有骂人等不文明语言出现； 3、可用于治疗脑器质性以及老年性精神障碍； 4、可用于治疗因化疗而诱导恶心和呕吐； 5、可防治重症监护室患者出现谵妄状态； 6、还可用于治疗苯环利定引起的精神病； 7、可用于预防术后恶心、呕吐； 8、可用于激越状态、攻击性、暴力行为快速镇静。

精神分裂症不论是偏执型还是其它型，通过规范化的治疗能达到临床治愈，除临床症状缓解外，病人的社会功能恢复。但有些患者只是临床症状缓解，没有达到社会功能恢复，只能称为好转。偏执型精神分裂症没有根治的办法，精神分裂症本身是反复发作的疾病。首发的患者要求服药至少五年左右，五年以后能不能停药，要观察患者在五年之内有没有病情波动、预后有没有残留症状及有没有家族遗传史决定。如果病人复发两次以上，吃药的时间要延长，如果病人反复发作，要长期维持治疗。精神分裂症一旦在医院确诊，要接受正规的治疗，精神分裂治疗有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。维持期治疗需要更长的时间，主要目的是控制病情，防止复发。存在侥幸心理吃上几天药就停、寻求偏方或其它治疗方法是不可取的。