精神分裂症

紧张型精神分裂症是精神分裂症的亚型，所谓的治好是指临床治愈。诸多亚型中，紧张型精神分裂症是较容易获得临床治愈，通过药物治疗、物理治疗，可以使这一次的症状获得消失。后续有可能会再反复和再复发，这是所有类型精神分裂症的特点。精神分裂是慢性的、容易反复、容易复发的疾病。 本次治好之后，后续会不会再反复复发，目前没有一个方法和一个方式可以使其永不复发。相对较规律的药物治疗后，可以很大程度的减少今后的复发和反复。综合而言，本次的发作可通过药物的治疗获得治愈，大部分人或者部分人可获得治愈，一部分人治愈不了。本次治愈之后，今后若干年或者是几年、几个月之后，有可能会再反复，甚至反复的次数不止1次，会持续到后面的日子。

其实对于儿童青少年，精神分裂的危害和成人精神病危害一样。除了症状本身的危害以外，因为精神分裂可能会出现很多精神病性症状。这些精神分裂症状可能会出现自伤行为，出现冲动、毁物、伤人行为，对个人、家庭、社会都有可能会造成一定危害。关于精神病性症状的危害，如果精神病性症状没有得到很好的控制，会逐渐影响孩子的社会功能，很多孩子可能逐渐不能上学，学习能力明显下降； 另外一方面的危害是人际交往，因为该疾病可能会影响人际交往，所以其危害表现在方方面面。正是因为有这些危害，所以必须早期发现，尽早积极的治疗干预，全面康复，最大限度地减少疾病对孩子的危害，让孩子能够逐渐适应社会，能够融入到社会，达到相对比较好的预后。

精神病症是精神科最严重的一类疾病。精神分裂症通常情况下主要起病年龄是青壮年起病，当然也有一部分是儿童青少年期起病。经常会把精神活动分为认知情感以及行为活动，简称为知、情、意。主要是知情意的不协调表现。认知方面可能出现歪曲认知，如感知觉障碍，幻觉、幻视、幻听，出现其它思维异常。除了幻觉以外，会有妄想或其它形式的思维障碍； 情感方面，主要表现为不协调，意志行为方面也不协调。三方面不协调为主要临床表现的一大类疾病。这一大类疾病最主要的是影响到社会功能。社会功能受到影响，而且可以排除其它疾病，可以做出精神分裂症的诊断。如果诊断为该疾病以后，必须积极干预和治疗，减少对患者的损害或危害。

精神分裂表现症状复杂多样，比较典型的症状表现可能是自语自笑，逐渐不与他人接触，如果和患者进一步沟通交流，会自诉听到有声音在议论自己，或者患者认为外界有人要害他、追踪他，所以不愿外出或表现为过分警觉、过分防御，比如在家里反复检查有没有窃听器等，原来能够坚持的学业活动、工作活动，此时很难坚持，这些是比较突出的表现。 还有对家人、亲人的亲情、亲和力、亲密程度出现下降，受到明显影响，患者无故到处乱跑，没有目的的活动等，还有的病人是阴性症状为主，极端的冷漠、淡漠，以前思维表情比较活跃的一个人，现在变的没有表情变化，该做的事情也不做，特别懒散，甚至个人卫生都不能料理等。

莫名其妙的烦躁属于一种病态表现。如果有事情、有原因产生的烦躁，这可能是急性应激障碍方面的精神疾病，天灾人祸、地震、水灾产生的烦躁，也都是病态。一般莫名其妙的烦躁，可以出现在焦虑症上，可以出现在抑郁症上，还可以出现在癔症的人格方面，精神分裂症也有莫名其妙的烦躁。 多种疾病都可以出现烦躁，包括初中中考、高考，考生在考前不能把自己主观心理上的问题反映出来，可能就表现为莫名其妙的烦躁、摔笔、撕书和扔书等行为，这个行为分轻和重，轻度的自行缓解，重度的就需要治疗。

精神分裂症的各种类型中，偏执型精神分裂症的治愈率，相对不错。现在公认的说法是3个1/3，1/3患者疗效相对较好，基本能够达到临床痊愈；1/3患者显著进步，但达不到临床痊愈；1/3患者因为各种因素，导致疗效不佳、预后不良。 还有一些因素也能影响患者预后，比如发病年龄越早，患者预后越差；家族史阳性患者预后较差；病期较长患者预后较差；病前性格孤僻内向，具有分裂症特征患者预后较差；大脑有脑萎缩等形态学改变患者预后较差；家庭和社会支持不好患者预后较差；起病缓慢患者预后较差；治疗依从性不好患者预后较差；发病前没有明显诱因的患者预后较差。而精神分裂症的治疗有个体差异，也有例外，所以临床只是参考发病因素对预后的影响。

心情烦躁是常见的情绪状态，这种情绪状态可以见于很多不同的疾病，具体包括： 1、抑郁、焦虑，在抑郁、焦虑发作时会经常有烦躁的表现； 2、双相特点的疾病出现烦躁的几率比较高，如精神分裂症，有些患者在某个阶段也可能会出现烦躁的表现。酒依赖的患者在饮酒量减少，或有时在饮酒之前自我也会出现明显的烦躁表现。 所以烦躁的表现要结合每个人的具体情况，对烦躁背后的疾病性质做出判断，在该基础上才能开展相应治疗，治疗效果通常不错，这种情况经过有效治疗，都会得到一定改善或消失。

脑神经紊乱可以理解为精神紊乱或者精神症状，分原发性和继发性。原发性精神障碍即现有医疗条件找不出脑部器质性病变，要服用各种各样精神类药物，比如奥氮平、米氮平、酒石酸唑吡坦片、思瑞康等控制病人病情，同时配合心理疗法和行为疗法，比如运动疗法、蓝光照射等改善病人的精神症状。 还有一类患者精神症状是脑部有器质性病变，最常见的是脑炎，很多患者在患有脑炎之后会出现各种各样精神症状，甚至被误诊为精神分裂症，要进行抗病毒治疗和降颅压治疗。一些病人是脑部脑血管病，比如发生颞叶、额叶脑血管病，病人可以导致脑功能出现紊乱和精神症状，给予适当镇静剂，同时要治疗原发病。此外还有老年病，常见的痴呆、抑郁、焦虑、帕金森病之后可以产生明显脑功能紊乱，在治疗原发病同时要加抗精神病药物辅助治疗，对病人病情控制有一定帮助。

一般情况下，精神分裂症做常规磁共振检查无异常，但进行功能磁共振检查可发现精神分裂症的表现、程度。如果病人病情较轻，一般没必要做磁共振检查。但如果临床医生根据表现认为有必要排除脑内有无感染、肿瘤、器质性病变时，需做磁共振检查。 如果患者要评估精神分裂症治疗前、治疗后，或者症状有何差别、程度或治疗后有无改善时，可在治疗前、治疗中、治疗后，或药物干预前、干预中、干预后，评估脑功能表现，故进行脑功能成像可进行磁共振检查。

讲解医师：宋丽艳  （住院医师）
就职单位：山东省青州荣军医院精神科
精神分裂症的临床症状比较多样，因人而异，可涉及一些感知觉、思维，还有情感、意志行为及认知功能等方面。感知觉障碍最常见就是比如幻觉、幻听、幻视、幻嗅，其中以幻听最为常见。思维障碍，是精神分裂症的核心症状，可以出现妄想，是最常见的，比如被害妄想、关系妄想，还有嫉妒妄想、非血统妄想等。再就是一个情感障碍，情感淡漠、情感反应不协调是常见的情感症状。再就是意志和行为障碍，再就是认知功能障碍。