精神分裂症

精神分裂症的病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离了现实。偏执症状极易发生在偏执型人格障碍或素质比较敏感的人，具有敏感、多疑的主观固执、容易激动、自尊心强、自命不凡、自我中心、爱好幻想等特征。在性格的基础上，环境中的精神病因素可能是主导的原因。社会隔离也与其发生有关，如难民、移民都易出现偏执。偏执症状来源于预防机制的否认与投射，一个人不会有意识地承认自己的不足与不信任，但却把它投射到他人身上。此病的遗传因素不明显。

偏执型精神分裂症的患者中的认知缺陷的发生率高，约85%的患者出现认知功能的障碍，如信息处理和选择性的注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。在发病、治疗中应注意以下几点： 1、偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的，因此，对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在病人生病的时候，一定不能急躁，而是以一个正常的思维去判断患者对与错，不要对治疗失去信心； 2、很多人还存在迷信的思想，患者患病后寻求一些偏方来治疗，但是这对自己的病情没有好处，偏远落后地区的人怀疑神鬼对精神病有影响，是神鬼附体，是神鬼加重了病情，使疾病迁延不愈。其实世界上没有鬼神、患者应该了解自己的病情，进行科学的治疗。

精神分裂症为精神科主要疾病。判断分裂症时，首先应排除智力的问题，若患者先天性发育迟滞，不可轻易进行精神分析的诊断。因此，精神分裂症患者无论为偏执型或其它类型皆需排除智能问题。部分分裂症患者后期可存在智商问题，长期患病可对其日常生活、学习、工作造成较大影响，社会功能逐渐衰退，理解、认知能力逐渐变差，表现出迟钝、智商偏低的症状。

精神分裂症根据不同的临床表现，存在不同分型，包括偏执型、青春型、紧张型、单纯型精神分裂症。若其分型表现并不突出，如患者既存在紧张型的表现，亦存在偏执型症状，无法完全归类，即可称为未分化型精神分裂症。多数患者早期即接受治疗，以口服药物治疗为主，针对患者精神症状，急性期亦可采取物理治疗手段，如电疗、电痉挛刺激等，缓解康复期需采取心理辅助治疗，包括一系列社会功能康复等，可取得较好疗效。

妄想症不等同于精神分裂症。妄想症是指患者有妄想症状，而妄想症状常见于各类精神疾病，如妄想性障碍、双相情感障碍、老年性痴呆、病毒性脑炎等疾病，都可以出现妄想症状。 当然，精神分裂症患者会有妄想症状，但是，有妄想症状不代表患者一定是精神分裂症，精神分裂症患者还可以合并有幻觉。所以，患者出现异常想法和情绪问题的时候，建议到专科医院就诊。

拔毛癖不会传染。拔毛癖是指反复地不能克制的拔除自己毛发的冲动行为，本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者，并不是传染性的疾病，所以不会传染。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍，学龄前男孩更易患病。本病预后良好，皮肤科、儿科、精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症也是需要使用抗精神病药物治疗，儿童精神分裂症用药治疗剂量与大人的剂量有差别，选择的范围也比较狭窄。常用的可以有利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑，以及奥氮平等。\n儿童精神分裂症症状往往与成人相比较不典型，不会主动诉说自己的病情，往往表现情绪障碍，和家长发脾气，学习注意力不集中、逃学、学习成绩下降、与同伴不合群，常常独来独往、自语自笑，可能会讲一些怪异的语言，内容别人听不懂，也有可能会出现丰富的幻觉恐怖，但是患者不知道描述，往往是有家长、周围的同学、老师发现精神活动异常，代其描述。明确诊断精神分裂症以后需要积极治疗，争取尽快控制精神症状，防止症状出现衰退，目前可以选择的第二代抗精神病药治疗，对儿童精神分裂症症状，有较好的控制作用。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
严重儿童精神分裂症很多是能够治愈的，儿童精神分裂症特别是在早期和症状活动期就给予积极的抗精神病药治疗，治疗需要从小剂量开始逐渐加量，取得疗效，然后巩固和维持治疗需要2-3年的时间。治疗4-6周，如果精神症状无改善，就可以考虑更换其它药物治疗，在治疗过程中也不能骤然停药，需要定期检查肝肾功能、血常规和心电图。\n儿童精神分裂症往往症状像幻觉妄想不多，常常表现是情绪行为不稳定和异常、学习成绩下降、人际交往紧张，以及与家长情感交流缺乏，存在怪异的行为，这些怪异的行为会让家长和老师误认为是儿童的学习态度、学习习惯等出现了异常，常常受到家长和老师的责怪，甚至会打骂。这些小孩如果能够及时早发现、早诊断、早治疗，这对于他们的预后是非常有利的。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症治疗与成人治疗基本相似，儿童精神分裂症的具体表现主要是精神活动的不协调，会出现感知方面的障碍，幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅，会出现思维上面的混乱，思维内容出现怪异，像出现各种的妄想。有可能会出现情感上的不协调，出现怪异的行为，比如有冲动伤人、自伤等等行为。这些患者在急性期可以使用非经典的抗精神病药，能够很好的控制症状，一般来说治疗时间至少要2-3个月。\n症状改善以后可以使用抗精神病药维持治疗，一般儿童用的剂量相对与成人要小一些，如果一种药效果不好，可以两种抗精神病药联合使用。症状改善以后再维持治疗一段时间，在治疗过程中需要评估一下精神症状的缓解情况，以及身体上面的常规的辅助检查项，如肝肾功能、心电图、血糖、血脂等等，防止药物的副作用出现。在维持期需要用小剂量的抗精神病药维持治疗，定期到医院复诊。另外，在康复期需要做康复训练，包括学习能力、待人接物能力，以及处事方面的能力，都要给予积极的治疗，这样就是一个全程的治疗过程。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院心身医学科
谈到精神分裂症常见的症状，这个也要结合人的心理过程来说，在心理过程的第一步感知方面如果出现了异常，就会有幻觉，幻觉包括幻听、幻视、幻嗅和幻味，如果思维过程出现了异常，就有可能出现思维松散、思维破裂，前言不搭后语。思维内容方面出现了异常，就有可能出现关系妄想、被害妄想、非血统妄想、嫉妒妄想、被控制体验等等。情感活动出现了异常，就有可能出现情感的迟钝、情感的平淡和情感的淡漠。意志活动方面出现了异常，就有可能出现意志活动的减退、淡漠退缩、孤僻懒散、不讲卫生。如果出现了紧张性的行为，就有可能出现兴奋、冲动等异常的行为，还有可能出现意识方面的减退，无欲无望等等。