精神分裂症

精神分裂症与普通的糖尿病、高血压相同，均为一类慢性疾病，患者甚至可能终身患病。因此，国内外的各大治疗指南上均提出精神分裂症患者需要足量、足疗程的全病程治疗。全病程治疗包括三个阶段： 1、急性治疗期：此阶段通常于患者住院期间完成，大约需要3-4周的时间，部分患者的急性治疗期可能较长，需要8-10周； 2、巩固治疗期：经过有效的急性治疗期之后，患者的症状得到控制，则进入巩固治疗期。巩固治疗期指患者的大部分精神症状已经得以控制，甚至已经完全控制，但是患者仍然需要维持以往的治疗剂量，继续治疗半年，甚至半年以上。半年的时间主要针对于首次发作的患者，而复发的患者，其巩固治疗期可能需要大于半年；3、维持治疗期：经过巩固治疗期之后，患者进入维持治疗期，而且维持治疗期的时间亦不相同。首次发作的患者，一般指南上建议其维持治疗期为2年，但是对于多次发作，比如发作＞2次的患者，可能需要终身服药。每位精神分裂症患者的服药周期均不相同，临床上需要根据患者的病情严重程度、发作次数，以及疾病的临床表现进行区分。

如果精神分裂症患者想要生育，其注意事项如下： 1、患者需考虑目前自身病情的恢复程度，以及躯体状况； 2、需要对患者是否能够承担生育孩子所带来的精神，以及经济方面的压力进行评估； 3、从优生优育的角度而言，建议患者于病情稳定之后，停药3个月，再进行备孕。部分患者停药之后，其病情可立即复发，所以此类患者可能需要终身服药。如果此类患者想要生育，则可能需要服用致畸作用，以及副作用较小的药物，而且患者的用药剂量越小越好。每位精神分裂症患者的具体注意事项可能需要与其主管医生当面沟通，由主管医生给予一些积极的建议，进而由患者及患者的家属家属做出最终的决定。

青春型精神分裂症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。药物治疗主要是运用抗精神病药物来进行治疗，物理治疗包括起效比较快的无抽搐的电休克治疗以及低频经颅磁治疗等，这些对于精神症状的改善都会起到很好的一个作用。另外在精神症状得到一定控制后，可以结合一些心理治疗，对于疾病的恢复也会有很大帮助。如果儿童出现性格比较孤僻，或者说话比以前更少、对很多事情都提不起兴趣等，包括出现一些异常行为，做出一些之前没有做过的事情等，需要引起家长注意，是否异于其他儿童，并及时带儿童前往医院就诊。

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

精神分裂症首选药物治疗，部分患者需要心理治疗，比如支持性心理治疗、技能训练、家庭干预，可使患者减少病耻感，增加参与社会的意愿，具体如下： 1、很多精神分裂症患者可能住在医院，住院期间其社会功能受到很大影响，需要相应的社会技能训练； 2、得病后受社会环境影响较大，需要进行家庭干预，让家属知道该病的状态，以便采取措施帮助病人更好康复。家庭关系或家庭交流不通畅的情况下，患者需要心理干预，让家庭关系更流畅。 精神分裂症生物学因素较重，有大脑的基础因素或较明确的神经递质紊乱情况。

诊断精神分裂症需要病程，过去是1年、后来改为6个月，现在病程是1个月，另外出现幻觉、妄想。通过精神科医生的诊断，诊断为精神分裂症以后，一般需要系统规律的治疗，第一次发病用药治疗达到临床痊愈以后，一般都需要巩固维持治疗在6-8年以上再减药。因为这个病容易反复、容易复发，最后容易致残，所以建议尽早积极的治疗。对于精神分裂症的治疗，严重程度可能部分病人需要电休克治疗或经颅磁刺激的治疗，治疗疗程主要是以药物治疗为主，药物治疗用的时间骄傲长，其次还需要心理治疗，心理治疗主要是以认知方面的治疗为主。 精神分裂症属于重型疾病，国际上规定这个疾病有致残率，国家发有残疾证，而且精神分裂症也是慢病。精神分裂症是重型精神病，不存在轻、中、重度，只存在早期发现、早期诊断、早期治疗，治疗越早预后越好。病人可能有幻觉、妄想，但社会功能没有达到严重的程度，某种情况下可能有的病人存在单纯性幻听或单纯性幻视，或有1-2个妄想，关系妄想或被害妄想，一般诊断为妄想综合征。

发呆、反应迟钝、易走神在多种疾病里面都可以见到，如痴呆、老年痴呆即阿尔茨海默病，还有脑梗、脑血管梗塞以后血管性痴呆，血管性痴呆是波动性的疾病，涉及重型精神病，精神分裂症病人有发痴、发呆表现。抑郁症病人有发痴、发呆的表现；对于受到重大精神打击产生的反应性精神病方面有发痴、发呆的表现；癔病发作时有分离型人格，有分离状态、发痴、发呆的表现；躁狂病人在受到重大挫折以后也会出现发痴、发呆。 多种疾病都有发痴、发呆的症状，包括脑器质性疾病、脑外伤以后，某种程度上发痴、发呆还和智力有关。部分精神发育低下、精神发育迟滞的痴呆分为轻、中、重和极重，所以发痴、发呆需要具体看精神科医生，由精神科医生来确定是什么疾病导致发痴、发呆的行为。

脾气暴躁需要分遇事和不遇事，如果遇到事情发脾气，可能和自己的性格和自己的控制有关系。如果脾气暴躁经常无缘无故发作，可能就是疾病，在多种精神科疾病里面有这种情况伴随。精神分裂症可以有脾气暴躁，冲动、毁物，焦虑也可以是脾气暴躁，抑郁时也可以出现脾气暴躁，癔症也可能出现脾气暴躁。 对于暴躁而言，如果出现这种情况的时候，属于情绪的问题，需要自己客观的管控自己的情绪，让自己镇静下来，如果在某种场所、某种场合，自己快要发生、快要爆发时，自己尽量控制自己，自己控制不了，可以离开这个场所来缓解。

精神分裂症是终身患病的疾病，所以抗精神病药物为全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。抗精神病药物的起效一般都在2-4周，所以急性期不应该短于4周；巩固期治疗目的是防止症状复燃或波动，巩固疗效，控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀，促进社会功能恢复，为回归社会做准备，控制和预防长期用药带来的常见的药物不良反应发生。 原则上维持急性期药物剂量，一般持续3-6个月左右。维持期治疗目的是预防和延缓精神症状的复发，以及帮助患者改善功能状态。在疗效稳定的基础上，药物可以减量，减量要缓慢，减至原来巩固剂量的1/3-1/2。首发患者维持期应持续1-2年，复发患者应至少5年。对于有严重自杀企图，暴力行为，或攻击行为病史的患者，维持期治疗应该适当延长。

精神分裂症的遗传学方面的研究显示，精神分裂症病人一级亲属的患病平均终生风险为5%-10%，在同卵双生子或者父母双方均为精神分裂症的子女中，患病率上升到了40%-50%，比一般人群高出了40多倍。寄养子研究发现，精神分裂症的父母所生的子女，从小寄养生活在正常家庭环境当中，成年之后仍然有较高的患病率。 但一般并不把精神分裂症直接说成是遗传性疾病，理由是其遗传方式和遗传传递方法目前尚没有定论。而且在临床观察的这些数据和资料中，确实有相当数量的精神分裂症的患者，两系三代以内并没有家族遗传史。