精神分裂症

临床上的患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断的标准，且症状持续至少1个月。若精神症状症状学的标准不符合，而病程不符合上述的病程和标准时，则诊断为分裂样的精神病。目前偏执型精神分裂症的诊断主要依据临床现象学因此应详细的了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。必要时可做人格、智能、认知功能等心理学检测和眼球运动轨迹、脑电图和脑影像学等特殊检查作辅助诊断。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以及由精神活动物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神分裂症是精神科比较严重的一种精神疾病，精神分裂症患者在应用抗精神类药物同时，一般不建议备孕、生小孩，因为这些药物会对胎儿产生影响。如果有备孕的打算，建议在医生的指导下，病情稳定的情况下，减少药物剂量，或者是停止药物以后，一般在半年左右再备孕，比较好一些。\n精神分裂症有遗传倾向，所以在要孩子的时候也注意，根据自己的情况而定，否则可能会在备孕期间因为抗精神药物，对胎儿产生不好的影响，得不偿失。建议在备孕以前还是要去医院复诊，医生调整药物以后再进行备孕会比较好。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阳性症状，主要包括幻觉、妄想，有明显的思维形式障碍、行为紊乱，相对应的阴性症状包括情感平淡、言语频发、意志及活动减退等。在阳性症状量表里面，把阳症状定义为妄想、联想散漫，以及幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑、被害、敌对性，其中妄想包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想以及非血统妄想，这些妄想在精神分裂症患者中比较常见。在思维联想方面可以出现联想的散漫、思维结构的松质、思维破裂、思维不连贯，还有病理性赘述、思维黏滞、思维中断，以及持续性语言、重复语言、刻板言语，还有思维云集、思维插入等。\n精神分裂症的阳性症状，有的患者可以出现夸大，认为自己是名人，自己有超级才能。患者有猜疑症状，认为有人要加害自己。幻觉相关症状包括异类性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，还有行为紊乱、情绪不协调等，这些常常都是精神分裂症的阳性症状。这些症状一般都为发作性，可以使用抗精神病药物来治疗，对这些阳性症状的效果比较好。如果短期治疗后效果不好，可以联合两种药物来同时治疗，也可以使用物理治疗，能够尽快的消除这些阳性症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症与躁狂是两种疾病，从症状、表现、治疗、预后存在差别。精神分裂症表现主要是精神活动紊乱、不协调，有明显幻觉、妄想、思维紊乱、情绪不协调、迟钝、淡漠、行为紊乱。在治疗上，可以使用抗精神病药治疗，能够很好改善精神病性的症状。躁狂症的表现是情绪高涨、夸大、主动性语言多、行为多、容易激惹、认为自己很了不起、声称自己是名人后代、腰缠万贯、具有非凡的才能等表现，整体表现是协调性的精神运动兴奋，可以使用心境稳定剂治疗，能够很好的改善这些情绪症状。\n两者在症状表现上存在一定的交叉，也就是精神分裂症可以伴有躁狂的症状，躁狂的患者可以出现精神病的症状。在治疗上抗精神病药与心境稳定剂联合治疗，往往具有较好的抗躁狂作用。躁狂相对预后要好，而精神分裂症预后相对要差，有可能会存在精神病症状的残留，治疗时间相对要长。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神分裂症发作的症状：第一个是急性发作的症状，第二个是慢性发作的症状。 急性发作多是以阳性症状为主，患者可能会有幻觉、妄想，还有言行的紊乱，比如兴奋、激越、躁闹甚至是攻击的行为。当患者出现幻听的时候，可能就会有对空谩骂、自言自语、又哭又笑的症状。 当患者有妄想的时候，比如关系妄想、被害妄想，可能就会表现的非常敏感多疑，谨慎小心，甚至是极度的恐惧，警觉性很高，担心害怕，失眠等。精神分裂症的慢性发作主要是以阴性症状为主，病人逐渐变得情感比较平淡甚至淡漠，言语也会越来越少，比如言语不连贯或者断断续续，到最后可能就会出现思维的贫乏，不说话，对问话也没有回应。 还会有意志和行为的减退，患者往往会出现孤僻、冷漠、退缩，不出门，不与人沟通交流等。

讲解医师：咸振萍  （主任医师）
就职单位：连云港市第一人民医院心身医学科
狂躁型精神分裂症在临床上，除了表现典型的精神分裂症症状外，还存在着情感不稳、情感易怒、冲动、狂躁、行为非常的紊乱。所以在狂躁型精神分裂症的治疗上，除了应用典型的抗精神病药物治疗之外，同时还应该配合使用情感稳定剂，进一步稳定病人的情感。 临床常用的药物搭配中，经常会使用奥氮平配合碳酸锂，或者奥氮平配合丙戊酸钠，也就是抗精神病的药物配合情感稳定剂，既控制了精神病性的症状，同时又稳定了病人的情感，目前来讲临床疗效还是比较不错的。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
精神分裂症是严重的重型精神疾病，目前病因未明，可能与遗传因素环境因素或者素质因素有关。临床表现为敏感多疑，自语自笑，凭空闻人语，行为异常。精神分裂症具有较高的复发率和致残率。由于患者缺乏自制力，一般需要住院抗精神病药物治疗。对于某些首发精神分裂症患者来说，经过系统的抗精神病药物治疗，可以达到临床痊愈。大多数的精神分裂症患者可以达到好转，并需要长期的抗精神病药物维持，能够正常恢复，回归社会，或者返回工作岗位。但是也有少数精神分裂症患者经过系统的抗精神病药物治疗，仍然有症状残留，病情迁延不愈。

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，精神分裂症主要是以知情意的不协调为主要临床表现。常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。本病患病率高，是精神疾病中患病率最高的一种。

精神分裂症的症状包括： 1、思维过程异常：表现为思维松散、思维破裂，前言不搭后语； 2、思维内容异常：表现为关系妄想、被害妄想、非血统妄想； 3、情感活动异常：表现为情感的迟钝、平淡和淡漠； 4、意志活动异常：表现为意志活动的减退、淡漠退缩、孤僻懒散、不讲卫生； 5、紧张性的行为：表现为兴奋、冲动。

精神分裂症可分为五大症状。1、阳性症状：表现为幻觉，妄想，思维散漫等；2、阴性症状：表现为思维贫乏，社会缺失，情感淡漠，注意力缺陷，快感缺失等；3、认知症状：表现为推理、判断、认知功能、工作记忆和社会认知缺失等；4、攻击和敌意症状：表现为对其他人有攻击性和敌意等；5、情感症状：表现为精神紧张，易担惊受怕等。