精子畸形

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

提高精子质量的方法包括： 1、调整生活习惯：规律作息，避免过度劳累，适当运动； 2、对因治疗：针对精索静脉曲张、性腺功能低下等病因，进行对症治疗； 3、饮食调节：弱精症、少精症无法明确病因时，可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，以提高精子的活力，降低精子畸形率。

包皮过长会影响生育，包皮过长时易产生包皮垢，包皮垢主要在包皮和冠状沟之间形成尿素沉积，包皮、龟头脱落细胞和尿素沉积物共同形成豆腐渣样包皮垢。包皮垢刺激包皮、龟头易反复发炎，在性生活时还易将致病微生物传染给女性，导致女性发生妇科炎症，女性发生妇科炎症后还会引起宫颈发炎，会导致女性出现早产或流产现象。包皮过长时由于包皮垢刺激，还易导致尿道口发炎，炎症逆行感染后还易引起前列腺炎，前列腺炎病人由于感染性致病菌，还会引起精液感染，导致精液发炎，会导致精子质量和密度下降，还会导致精子畸形率升高。由于前列腺炎会导致蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，还易导致精液不液化，会明显的影响女性怀孕，包皮过长时应当及早治疗。

从理论上而言，生育能力直接的核心指标是精子的数量、活性程度、精子畸形率等，包皮过长本身不会对精子的发育、成熟、合成与分泌产生负面影响。但包皮过长会影响到患者的性功能，比如长期包皮过长，可能会合并反复泌尿系统感染，甚至会导致生殖系统感染，生殖系统一旦受累，往往会对精子的发生和成熟产生一定的不利影响。另外，包皮过长本身也可能会导致龟头敏感度过高，在性生活过程中，可能会出现早泄、勃起功能障碍等问题，甚至严重的患者可能会有精神心理方面的负面影响，很多患者会出现情绪低落、性生活信心不足、惧怕性生活、恐惧性生活等极端情绪变化，不仅会影响生育，连性行为都会出现障碍。所以包皮过长对精子的合成、发育、成熟不会造成直接影响，但可能会通过一系列途径，间接对性行为、精子质量产生一定的负面影响。对于包皮过长的患者，需要给予重视，必要的时候可以做包皮环切手术进行治疗。

不孕症患者辅助检查的目的是寻找疾病发生的因素，如输卵管堵塞，子宫内膜的息肉、增生、炎症，还有排卵异常等，都会影响生育。此外男方的性功能、精子活力、精子畸形率、精子DNA碎片指数(DFI)，也会影响精子的受精能力和胚胎质量。不孕症患者需进行以下检查：1、女方：包括卵巢功能检查，包括基础内分泌检测，即在月经期抽血检测激素水平，还可以结合抗缪勒氏管激素(AMH)检测，或月经期在B超下记数双侧卵巢上的卵泡数目，以判断卵巢功能是否正常。通过B超检查，还可以发现子宫内膜病变，如息肉、宫腔粘连等，必要时需进行输卵管检查，如输卵管造影、腹腔镜等，以判断输卵管功能是否正常；2、男方：需进行精液常规检查，判断精子活力等指标是否正常，进而判断不孕症的病因，给出合理化的个体化治疗建议。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
畸形率高怀孕能保证宝宝不受影响，多锻炼身体，不要吸烟喝酒。人的精子三个月循环一次，所以希望能坚持三个月的锻炼身体。和吃番茄红素、维生素E 三个月就能有所改善。如果改善不明显，一定要到正规的医院检查，看看是不是有器质性的病因。如果原来有慢性前列腺炎，都会导致畸形率偏高。首先会严重影响男性的生育，正常的男性都会存在精子畸形的情况，但是精致畸形率超过30%就要重视。如果成功怀孕了，畸形精子也会影响胎儿的智力发育。

精子畸形率90%时一般不能生育，正常精子畸形率保持在30%以下时大多能生育。当精子畸形率超过70%以上，大多是染色体异常引起，要做染色体筛查。精子畸形率90%时不建议自然受孕，也不易自然受孕，即便怀孕，也可能出现胎儿早产、流产、发育畸形，成人后可出现畸形改变。此时建议做染色体筛查，排除遗传性疾病后再挑选优质精子进行人工授精或做试管婴儿，大多选择二代试管婴儿，效果更好。精子畸形大多由染色体改变引起，发生时要查明病因，和较多因素有关，如应用药物，包括化疗药物，或经放射性治疗。此外，前列腺炎、精索静脉曲张、腮腺炎引起的睾丸炎、睾丸结核，以及患过癌症等，均可引起精子畸形发生。

精子需经阴道、宫颈管等，方能受孕，若精液质量差可影响怀孕概率。精液质量差包括精子数量少、精子活力差、精子畸形率偏高和无精子症。精卵结合后，受精过程要依赖于精子活动能力和精子受精能力，所以弱精子症、少精子症或畸形精子症均可影响受孕过程、受孕功能，从而产生男性不育。精子质量差患者应到正规医院进行检查、治疗，提高精子质量。

男性不育常见的原因包括少精症、弱精症、畸形精子症以及无精症。少精症即患者精液数量较低；弱精症即患者精液活力不足；畸形精子症即患者精子畸形率偏高；无精症目前呈上升趋势，可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症即各种原因导致的精子无法从睾丸沿正常通道排出体外，非梗阻性无精症即每次精液检查均为无精状态。

精子对男性生育有着极其重要的作用。精子的受精能力是与其正常形态密切相关，正常形态的精子数越多，生育能力越强。然而在近几年来，精子的畸形发生率越来越高，严重威胁到了男性传宗接代的艰巨使命。导致精子畸形的原因很多，学会预防才是关键。其预防措施具体如下： 1、积极进行抗炎治疗：泌尿生殖系统疾病如前列腺炎、尿道炎等都是诱发男性精子畸形的原因之一； 2、戒烟戒酒：研究显示酒精是一种性腺毒素。长期嗜酒可使性腺中毒，严重损害男性睾丸的间质细胞，引起精子畸形，有大量的人认为吸烟也会降低精子数量； 3、补锌和硒元素：医学上建议男性每天摄入足量的锌和硒元素可以提高精子质量，降低精子的畸形数； 4、保持良好的心情，积极检查精子质量：有些男子认为自己没有病，然后就拒绝检查，这是不正确的。精子畸形率的高低必然会影响到精子的活力和受精能力，应当积极进行精子质量的检查，以备做出相应的对策，可有效预防精子畸形率的增加； 5、多参加体育锻炼：据研究发现男性身体过度肥胖亦导致腹股沟处的温度升高，直接损害精子的成长，从而导致不育。另外，久坐而不运动也是不利于精子的生长和发育的，所以应当适当进行户外运动； 6、少去桑拿房、蒸气浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还可抑制精子的生成。