粘连性肠梗阻

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院三级甲等外科
粘连性肠梗阻是肠粘连或者腹腔内粘连所致的肠梗阻，较为常见。急性粘连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
粘连性的肠梗阻在我们临床中非常普遍，我们要看梗阻的程度，要看他的治疗效果怎么样。一般情况下我们尽量采取非手术的治疗方式，要遵循以下原则首先要禁食水

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
粘连性肠梗阻在我们临床过程中有过腹部手术病史的病人非常常见，他的严重程度取决于患者的症状缓解的快慢，还要考虑梗阻的程度怎么样

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
首先，要考虑粘连性肠梗阻的两个常见诱因，腹腔内感染是常见的原因之一，腹腔感染导致的粘连性肠梗阻在临床上是比较常见的。如果一旦有了腹腔的炎症感染，需要立即地、及早的治疗，比如阑尾炎尽量不要选择保守治疗，以免发生穿孔化脓，导致腹腔内炎症的加重，导致术后肠粘连的形成。第二，腹部手术以后尽可能早期下床活动，因为在临床上统计，术后的肠粘连都在手术后的第一个24小时内形成。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻最适合保守治疗，其中中医药治疗在粘连性肠梗阻的治疗当中取到了非常好的效果，主要包括辨证给予中药口服调理胃肠道功能，同时配合腹部针灸、推拿改善患者的胃肠道功能。给予饮食的调理，加强肠内肠外营养的支持，促进患者免疫力、抗病能力的增强。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
临床上大部分粘连性肠梗阻都有反复发作的特点，但是通过合理的保守治疗，病人粘连性肠梗阻是可以得到治愈的，病人的肠粘连虽然存在，就是肠管的形态不正常，但是可以有正常的胃肠道功能，吃饭饮食都正常，也能正常的排气排便。平常腹痛、腹胀发作的次数越来越少，甚至可以不发作，维持正常的工作和生活没有问题。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻手术以后，虽然病变的肠管形态得到纠正，粘连得到松解，但是术后病人仍有发生肠梗阻的可能性。因此在饮食方面要注意，首先少量多餐，不吃比较难消化的食物，比如粽子、年糕、汤圆。另外长纤维的蔬菜也要尽量避免，比如芹菜、韭菜含纤维比较长的。另外注意不能饮酒、戒烟，保证适当的作息规律，不要经常熬夜、过度劳累，这些都是会让肠粘连、肠梗阻复发的因素。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻同样具有肠梗阻的四个主要表现：腹痛、腹胀、恶心呕吐和停止排气排便。但是粘连性肠梗阻的症状具有自己的特点，主要是反复的发作性，病人会叙述一年当中要发作好几次，每次通过保守治疗能逐渐的缓解。粘连性肠梗阻症状的特点还有另外一个是不完全性肠梗阻，比较多见，大部分病人表现都是不完全性肠梗阻，意思是肠道并不是完全不通，病人还是有排气排便，甚至恶心、呕吐的症状并不是很严重，仅仅表现为慢性的腹痛，腹痛的位置不确定。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
首先，病人由于反复的病情发作，反复地住院，给病人身体方面造成很大的痛苦，同时精神压力非常大，长期的住院导致病人经济开销比较巨大。另外长时间梗阻、反复梗阻，导致病人畏惧饮食，不主动地减少饮食量。病人会出现营养不良，包括体重下降、消瘦、贫血症状，导致病人的抗病能力更低，粘连性肠梗阻由于每一次发作都会导致原有的粘连程度进一步加重，治疗时间要延长。粘连性肠梗阻的每一次发作都由不完全性的肠梗阻进展成为完全性的肠梗阻，有些病人甚至需要手术，给病人造成更大的痛苦。

讲解医师：邢栋  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
粘连性肠梗阻临床上常见的两个主要原因：第一个是腹部手术，进行腹部的大手术或者腹部手术时间较长，特别是开放手术对腹腔内的肠管包括腹壁、腹膜组织干扰较大，手术中遗留较多的线头，甚至术后腹腔内有渗血、积液，会导致腹腔内的粘连，肠管与肠管粘连，肠管与腹壁切口粘连都是比较常见的。另外一个重要的原因是腹腔内的感染，比如没有得到及时有效治疗的阑尾炎、腹腔内的感染炎症，阑尾炎如果进展成为化脓穿孔，导致更加严重的弥漫性腹膜炎，就会导致腹腔的粘连。