类风湿性关节炎

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎其并发症主要是会出现肺部的病变，表现为肺间质病变，可以导致患者出现活动或者劳累后出现干咳、气喘、呼吸困难、胸闷等症状，并且会进行性加重导致低氧血症。晚期则会出现肺间质纤维化，或者胸腔积液，还可以出现皮肤或者内脏的类风湿结节。心脏也会出现并发症，主要出现心包炎，但一般并不很严重。肾脏也会出现一些并发症，比如出现肾小球肾炎，偶尔也会导致淀粉样变性。神经系统损害可表现为多发性周围神经病变，或者腕管综合征等。此外血液系统的并发症，可以出现白细胞或者血小板的减少以及贫血的症状。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的良方妙法就是坚持长期服用药物治疗，患者需要到综合医院的风湿免疫科就诊，来评估自己的病情，制定适合自己的治疗方案，这才是治疗类风湿关节炎的良方妙法，才是预防患者出现关节畸形、避免致残的最重要的办法。因为目前根据对类风湿关节炎发病机制的研究，现在西医中应用的抗风湿药物可以从根本上抗风湿治疗，可以缓解患者病情的进展，避免患者病情加重。常用的口服抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特以及羟氯喹等，这些药物需要两联或三联以上联合用药。若患者经济条件比较好，可以考虑应用生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普等。类风湿关节炎的患者一定要对自己的疾病有正确的认识，这个疾病不能够被根治，只能通过长期服用药物治疗，缓解病情，达到一种临床疾病的低活动度，从而才能达到最好的治疗效果。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状有关节症状和关节外症状。其中关节症状分为早期病变和晚期病变。在早期关节炎的症状主要表现为关节晨僵、关节的疼痛、关节肿胀以及受累关节的压痛，这些症状通过早期积极治疗是可以消除的。到了晚期，患者可以有关节畸形，导致关节功能障碍，这种症状到了晚期，即使应用药物治疗也不能消除。关节外的症状可以表现为类风湿结节，在皮肤和内脏上均可以出现。如果累及到了呼吸系统，可以表现为干咳、气短，累及到了周围神经系统，可以表现为周围神经支配区域的皮肤麻木、无力等感觉。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要是以多发性、对称性关节炎为主要表现。它的预后和类风湿关节炎的起病方式、病情的轻重程度有很大的关系。主要分为三种情况：第一个是起病比较轻，而隐秘、缓慢，受累的关节比较少，这种情况患者有可能不需要进行治疗就可能自愈。这一部分的病人比例比较小。第二种情况就是最常见的，慢性的、多发性、缓慢进行性加重的多关炎。它一般通过正规的治疗可以控制病情的进展，防止致残。但如果不积极治疗，经过2-3年或者是5-10年的时间，就可以出现关节的畸形、致残，影响日常生活质量、丧失劳动力。第三种情况就是急性进行性加重的残毁性的关节炎，起病急、病情重，很快就会进展到致残的情况。因此，类风湿关节炎的预后个体差异比较大。但是只要正规的治疗，大多数预后都是比较好的，可以正常的生活和工作。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的症状有全身小关节发生晨僵、关节疼痛、关节周围出现红肿、畸形，甚至变形等关节的病变，还会伴有发烧、身体乏力、贫血、精神不振、食欲不振、潮热、盗汗等关节外的症状。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统的疾病，症状表现有免疫系统的症状，比如皮肤红斑、失眠多梦、口干、口苦、皮肤干燥、四肢不温等症状。有的患者伴有腰疼、腿疼，甚至累及血液系统，出现皮肤苍白、血细胞减少等症状。通过临床表现，病史体征，以及辅助检查可以确诊疾病，疾病发展过程比较长，合理的治疗可以延缓疾病发展，但得不到根治，只能控制病情，最常见的并发症是风湿性心脏病或者风湿性肾病等。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，很多类风湿关节炎都会出现骨质疏松症的情况，主要原因分为以下几点：1、在类风湿关节炎的活动期会导致破骨细胞活跃，成骨细胞被抑制，导致骨质疏松症的情况。2、类风湿关节炎的病人多数有关节疼痛、功能障碍、活动受限的情况，引起骨营养不良而导致骨质疏松症的情况。3、很多类风湿关节炎病人是中老年人，由于性激素分泌不足，也会引起骨质疏松的情况。4、类风湿关节炎的病人中，很多会使用到激素类的药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，激素类的药物不良反应包括骨质疏松。5、很多病人因为饮食的原因，比如钙质摄入不足，也可能会引起骨质疏松的情况。所以，在类风湿关节炎的治疗中补钙比较重要，比如可以使用碳酸钙D3片、骨化三醇等药物进行治疗。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
类风湿性关节炎是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主要的慢性系统性疾病，是最常见的风湿免疫病之一。类风湿性关节炎的患者临床表现为低热及疲劳感，关节活动不灵，关节肿疼等。患有类风湿性关节炎，药物治疗只能止痛，而不能治痛。而长期服用药物，容易产生依赖性和毒副作用，所以不建议长期服用药物。建议可以采用封闭针的疗法，来进行缓解，直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止疼的效果，配合口服一些环孢素以及金诺芬药物等。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎的预后应该还可以，就是经过规范的合理的类风湿关节炎，大多数病人都能够得到很好的疾病的控制，病人会达到理想的状态，就是没有关节的肿胀压痛，没有关节的晨僵，同时更重要的是没有类风湿关节的畸形出现。除了关节的症状要关注以外，还需要其预后。由于类风湿关节可以出现间质性肺炎，如果合并间质性肺炎，其预后比没有合并肺间质病变的类风湿关节炎要差，类风湿关节的发生心血管事件要高于没有类风湿关节。关节预后还可以，如果出现肺的问题、心脏的问题，其预后比没有脏器受累的类风湿关节炎后要差。

讲解医师：孙瑛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎要挂风湿免疫科，各个大的医院都有风湿免疫科，中医医院也有一些中医的风湿科。有一些病人，首先出现的症状不是关节炎，可能是眼睛不好、皮肤不好，还可能有消化道的症状，比如拉肚子等等，还可能有心慌、气短，所以一些病人挂了别的科，只要查出来化验有异常，医生也会让病人转到风湿免疫科。所以，病人如果有明显的关节症状，首先要挂风湿免疫科。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前还没有根治的一些办法，它治疗的方法主要是减轻疼痛、控制病情发展、改善关节的症状，最终阻止不可逆的一些骨破坏。目前的水平，无论是中药还是西药，配合着功能锻炼综合治疗，其实这个病早发现、早治疗，完全可以让它达到临床治愈，不影响生活，也不影响工作，关节的肿胀、疼痛缓解，达到低疾病活动度，还可以达到持续低密度活动度。所以，目前的水平还是可以达到这一点。