类风湿性关节炎

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎的患者，日常的饮食中是有一些禁忌的，首先是奶类制品，比如牛奶、羊奶或者含奶类的这些食物。另外，花生、巧克力、小米、干酪、奶糖这些含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物都要少吃。因为，这些食物会产生导致关节炎发生一种介质，比如前列腺素、酪氨酸激酶等这些物质，会导致关节炎加重，复发或者恶化。肉类，一定要少吃肥肉、高动物脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会产生很多铜铁酸物质，花生四烯酸代谢产物的炎症介质等物质可以抑制身体T淋巴细胞的功能，引起和加重病人的关节疼痛、肿胀、骨质破坏的发生。是甜食一类，因为糖类物质，也可以加重关节滑膜炎的发展，引起关节肿胀和疼痛的加重，因此甜品一类的食物也一定要少吃。一定要限制饮酒和咖啡、茶等饮料。很重要的，避免吸烟和二手烟都一样，也要避免，这些都可以间接地加剧关节炎的恶化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，很多类风湿关节炎都会出现骨质疏松症的情况，主要原因分为以下几点：1、在类风湿关节炎的活动期会导致破骨细胞活跃，成骨细胞被抑制，导致骨质疏松症的情况。2、类风湿关节炎的病人多数有关节疼痛、功能障碍、活动受限的情况，引起骨营养不良而导致骨质疏松症的情况。3、很多类风湿关节炎病人是中老年人，由于性激素分泌不足，也会引起骨质疏松的情况。4、类风湿关节炎的病人中，很多会使用到激素类的药物进行治疗，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，激素类的药物不良反应包括骨质疏松。5、很多病人因为饮食的原因，比如钙质摄入不足，也可能会引起骨质疏松的情况。所以，在类风湿关节炎的治疗中补钙比较重要，比如可以使用碳酸钙D3片、骨化三醇等药物进行治疗。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎恢复期多久主要看病情控制的怎么样，不可一概而论。有的病人恢复期很快，可能是半年就恢复的很好。但有些病人恢复还是不行的，有的1年、2年还恢复不了。病人的恢复期是根据病人的具体情况而决定，看类风湿达标不达标，看类风湿达到第几活动度。如果达到第几名活动度，再配合一些综合治疗，可能这个病会康复更快一点，可能更好地投入社会，投入到工作当中。但有些病人不能耐受，怕疼，一疼就不锻炼，时间长了，关节会出现一些畸形。所以，这个预后的康复期就更差一点。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
这个药物很多，目前来说西医有这几类：第一类，就是非甾体类的药，如塞来昔布这一类的药；第二类，叫慢作用药物，就是改善病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特这类制剂；第三类，是生物制剂，生物制剂包括依那西普这一类的药；第四类，是中药的一些成份、中成药的一些制剂，如雷公藤多苷、痹祺胶囊这一类的药物。根据病情来选择合适的药物，这些药物必须在医生的指导下用药，发现问题及时矫正药物的方法。具体用药请结合临床，要医生面诊指导为准。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现。本病为侵袭性疾病，主要是由于滑膜病变，对骨关节形成破坏，最后导致关节出现畸形及不同程度残疾。患有类风湿性关节炎，首先应严格的卧床休息，床垫而不宜过软，枕头高度合适，最为重要的一点是注意关节的保暖，避免受风、受寒、受潮、受湿，以加重关节疼痛的症状出现。饮食方面注意营养丰富，多吃新鲜的蔬菜和水果。另外对于关节肿胀的患者，可给予按摩，并辅以热敷、蜡疗等治疗措施。

讲解医师：张国华  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院骨科
类风湿性关节炎是一种隐匿性的疾病，在早期患者无特异性的表现，随着疾病的进展可以出现进行性的关节受累，可以急性发作，同时累及多个关节。典型的病例出现在手部小关节，特别是近指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节及踝关节对侧性的受累。主要表现为疼痛、肿胀、晨僵、活动受限。到了晚期会出现关节畸形，最终出现严重的屈曲挛缩畸形等临床表现。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎的危害主要有：第一个，关节障碍；第二个，是关节变形；第三个，内脏的损害；第四个，血管炎。关节的一些变形会导致关节的破坏，类风湿性关节炎主要分三期，特别是到后期的时候，会侵犯软骨，导致关节的一些畸形，影响生活质量。它会侵犯内脏，侵犯内脏以后，会引起肺间质的改变、淀粉样的改变，会引起生活质量的改变。神经系统的病变，引起神经系统的病变以后，会导致外周四肢关节的神经末梢肿胀、疼痛、怕冷这些症状，还有类风湿性结节，类风湿结节主要侵犯四肢的深侧，类风湿结节不但侵犯关节，还会侵犯内脏，有肝脏结节，还有血管炎，它会导致一些外周关节的供血不足、肢端坏死这一类的病变，危害还是很多的。

讲解医师：舒晓明  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院风湿免疫科
类风湿关节炎的预后应该还可以，就是经过规范的合理的类风湿关节炎，大多数病人都能够得到很好的疾病的控制，病人会达到理想的状态，就是没有关节的肿胀压痛，没有关节的晨僵，同时更重要的是没有类风湿关节的畸形出现。除了关节的症状要关注以外，还需要其预后。由于类风湿关节可以出现间质性肺炎，如果合并间质性肺炎，其预后比没有合并肺间质病变的类风湿关节炎要差，类风湿关节的发生心血管事件要高于没有类风湿关节。关节预后还可以，如果出现肺的问题、心脏的问题，其预后比没有脏器受累的类风湿关节炎后要差。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎治疗主要是三大治疗目标，第一个，就是减轻我们病人的临床的痛苦，减轻临床的症状，达到止疼、去痛、消肿，这是第一大块。第二个，要控制类风湿的进展来保护我们的关节不要往畸形变的方向发展。第三个，修复我们的关节，来达到我们关节的这个恢复到正常，我们治疗这一块，第一大类就是我们要心理治疗，除了药物以外我们要进行病人的思想教育以及康复的锻炼，指导病人的用药，那么用药这一块，我们有五大类药，第一大类药是恩赛类药物，也叫止疼药，主要是为了消肿止疼，减轻病人痛苦，第二大类也叫改善病情的药物也叫抗风湿病的药，我们的代表药核心药物就是甲氨喋呤，最新的药就是来氟米特，当然还有柳氮磺胺吡啶以及我们生物制剂。第三个，就是我们的糖皮质激素，激素这一大块，激素这一大块呢我们主要是以小剂量短疗程为主。第四个，就是以我们的中药制剂为主，像雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷。第五个，也就是新的现在比较推崇的就是生物制剂。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎目前还没有根治的一些办法，它治疗的方法主要是减轻疼痛、控制病情发展、改善关节的症状，最终阻止不可逆的一些骨破坏。目前的水平，无论是中药还是西药，配合着功能锻炼综合治疗，其实这个病早发现、早治疗，完全可以让它达到临床治愈，不影响生活，也不影响工作，关节的肿胀、疼痛缓解，达到低疾病活动度，还可以达到持续低密度活动度。所以，目前的水平还是可以达到这一点。