筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎发生时，患者多主诉足底疼痛，行走和站立时疼痛加剧。针对患者当前最主要的症状，最快的治疗方法就是采用穴位封闭治疗，可以采用甲泼尼龙或者复方倍他米松进行局部注射。同时，可以配合穿着加有泡沫材料的鞋垫子或者在鞋里垫上软垫子，来辅助治疗。其次可以采用非甾体抗炎类药物进行口服，可以选择塞来昔布或者双氯芬酸钠等药物消炎止痛。在日常生活中可以配合穿合适的鞋子，避免踮脚过多，避免用脚尖走路，避免在足弓中心加压，同时可以适当限制站立和行走。患者还可以结合针灸和按摩来减轻疼痛或肿胀。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸背部筋膜炎是因劳损或者风寒湿邪侵袭，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经，引起胸背痛，在中医上属于“背部筋伤、痹病、肩背痛”的范畴。治疗包括：1、中医药熨法，在胸背部采用药熨，将活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒和醋调匀，加热后用纱布包裹，在局部病变处热敷至皮肤潮红，每日一次，每次30分钟。2、针刺，选用背部的阿是穴、肺俞、膏肓、天宗等穴位，可以配合电针或温针灸进行治疗，每日一次，每次30分钟。3、用灸盒在局部行艾灸治疗，能够达到温经散寒、舒经通络的作用。4、推拿的方式，理筋活络，运用推拿按摩中揉、摇、牵、拍的方法进行治疗。5、针刀局部松解，在明确的结节痛点处和神经卡压处行针刀松解，十分有效，必要的时候可以行拨针松解治疗。6、在日常生活中服用非甾体抗炎类的药物，进行局部消炎止痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得等，甚至可以使用暖宝宝局部贴敷，达到温通的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎在患处可以出现疼痛和皮肤麻木感，有时伴有臀部和下肢的放射痛和疼痛，在患处出现肌肉紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱和四肢的活动受限。如果患者病程比较长，可以出现肌肉萎缩的现象，在局部触及条索状或疼痛的小结节，局部皮肤苍白。筋膜炎多是由于慢性积累性劳损或急性外伤后，该处的筋膜皮神经穿出处发生撕裂伤，或自棘突两侧纵行剥离，也可以由于受冷、潮湿、风湿性肌纤维组织炎病变后产生的肌肉痉挛，易导致筋膜损伤。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
足底筋膜炎可以采取以下方法进行治疗：1、可以做按摩治疗。按摩可以起到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用，两天一次，每次3-5分钟，力量也不宜太大，按摩时以疼痛能够忍受为宜。2、可以采取中药泡洗治疗。中药泡洗也可以起到改善局部血液循环、消炎止痛的作用，每天一次，每次30分钟左右，水温不宜太高，不超过40度，保持38-39度为宜。如果经过上述两种方法治疗效果不好，可以采取局部封闭治疗，把消炎药直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，效果更好。如果足底筋膜炎患病时间比较长，除了炎症外有局部组织的增生、肥厚、粘连，可以采取小针刀治疗，用小针刀把增生的组织进行松解，效果会更好，现在越来越受到患者的喜爱，临床应用也是越来越多。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的药物治疗：一、非甾体类抗炎药。如布洛芬、双氯芬酸等，可明显缓解患者的疼痛感，有效改善肌筋膜的功能，疗效确切。二、皮质类固醇。患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可有效抑制无菌性炎症，缓解患者症状，但有发生足底筋膜破裂的风险。因此在其他治疗可替代的情况下，首选其他治疗方法。三、A型肉毒杆菌毒素。近年来局部注射A型肉毒杆菌毒素，逐渐应用于骨肌疾病的治疗，具有较好的止痛效果。四、离子导入治疗。它是一种新型的经皮给药途径，效果良好的药物有地塞米松及冰醋酸。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现趾腱筋膜炎，当他出现疼痛和行走功能活动受限的情况下，通过日常生活的干预能够让患者的症状减轻，达到治愈的目的。患者如果症状轻微，在工作的时候可以在足下垫上泡沫材料垫子，或者在鞋里垫上软垫子来减轻足趾部的压力；穿合适脚的鞋子，可以在鞋的中间垫上支具；避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压，适当限制他的站立和行走；如果足趾部十分疲倦的情况下，可以使用艾叶进行热熏或者用温水泡脚；使用软的球来按摩足底；也可以在鹅卵石上进行健身行走。让足趾部筋膜的炎症能够减轻，患者症状缓解。

肌肉筋膜炎其实本身的原因很多，最常见的是长时间面对电脑或者低头玩手机，保持固定姿势，造成局部肌肉慢性缺血性劳损所致。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。

足跟痛最常见的是足底肌筋膜炎，足底肌筋膜炎通过疼痛科正规治疗，大部分可以治愈，最常见的方法是冲击波治疗，足底肌筋膜炎的原因是足底筋膜挛缩，冲击波可以通过声波作用松解挛缩的肌筋膜。部分患者可以进行痛点注射，即在足底明确的痛点采用局部注射方法，达到良好的治疗作用。 对于足底出现骨刺的部分患者，足跟痛是由于骨刺形成，此类患者需要手术干预，骨刺切除后疼痛会得到缓解。部分患者足底痛是因为足底骨髓炎，该部分患者诊断明确后也需要手术干预，将骨质切开后进行骨髓引流，通过以上方法大部分足跟痛患者可以治愈。