筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋间筋膜是由于纵横交叉的结缔组织编织而成，致密而坚韧，由于横行的纤维较少，在皮神经穿出处较薄弱，所以容易发生撕裂。当出现炎症反应时，又称为肋间筋膜炎，多是由于积累性劳损或急性损伤后所致，也可以由于受到寒冷、潮湿，或者风湿性肌纤维组织炎性病变后导致的。主要的临床症状表现为患处疼痛及皮肤麻木感，有时可以伴有背部、腰部的放射痛，患处肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱部位活动的受限，病程长者可以出现肌肉萎缩，有触碰即疼痛的小结节。

讲解医师：刘铁  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
筋膜炎会导致局部的疼痛，严重的会导致活动受限，它往往是由于局部受凉、慢性劳损或者是急性损伤所致。在治疗的时候，就要先注意病因治疗：一、要注意避免着凉，对于这种寒冷刺激往往会引起筋膜炎加重。二、需要避免慢性劳损，尤其是久坐、姿势不正确或者长时间的负荷训练，都会引起而筋膜炎的加重或者是激化。三、需要避免一些创伤，比如突然搬东西或者是突然扭腰，这种急性损伤也容易刺激和加剧筋膜炎的发生。如果得了筋膜炎，可以应用一些药物治疗或者是理疗，局部针灸和中医药的治疗都是可以的，药物治疗，往往局部可以先用一些膏药，或者是用像非甾体类的消炎镇痛药物都是可以的。最主要的是，需要避免那些病因，否则筋膜炎会不断地发作。

讲解医师：李志强  （副主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛科
背肌筋膜炎这个病来说，我们首先要了解什么是筋膜？筋膜就是皮肤的下面、肌肉的外表层，一层薄薄的膜，比如有时候吃手撕牛肉的时候，感觉到里边有很多膜，这层薄膜就叫筋膜。背肌筋膜就是背部肌肉的表层的一层膜，叫筋膜，它是透明的结缔组织。这层筋膜如果出现长时间的劳损，或者受风寒，或者受凉等等情况，筋膜发炎了，会出现症状:背部的僵硬，背部的紧张，背部的疼痛，按压疼痛，一活动出现疼痛，稍微一劳累出现疼痛，或者受凉了，就会出现酸困疼痛的表现，这种表现就是背肌筋膜炎。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
足底筋膜炎可以采取以下方法进行治疗：1、可以做按摩治疗。按摩可以起到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用，两天一次，每次3-5分钟，力量也不宜太大，按摩时以疼痛能够忍受为宜。2、可以采取中药泡洗治疗。中药泡洗也可以起到改善局部血液循环、消炎止痛的作用，每天一次，每次30分钟左右，水温不宜太高，不超过40度，保持38-39度为宜。如果经过上述两种方法治疗效果不好，可以采取局部封闭治疗，把消炎药直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，效果更好。如果足底筋膜炎患病时间比较长，除了炎症外有局部组织的增生、肥厚、粘连，可以采取小针刀治疗，用小针刀把增生的组织进行松解，效果会更好，现在越来越受到患者的喜爱，临床应用也是越来越多。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎主要为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位。腿部筋膜炎可表现为腿部肌肉酸胀、疼痛不适，可放射至下腹、会阴部。当在活动、下蹲、翻身或触碰腿部肌肉时，疼痛加重。当在急性发作时由于疼痛比较剧烈，可导致患者行走困难，严重影响日常生活。腿部筋膜炎的治疗可给予口服布洛芬、双氯芬酸以及理疗、热敷、针灸等保守治疗，对于保守治疗无效的患者需行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查，有炎性水肿和增生。筋膜炎多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻，肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，抗O或血沉检查正常或稍高。磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排除与本病相混淆的其他疾病。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的药物治疗：一、非甾体类抗炎药。如布洛芬、双氯芬酸等，可明显缓解患者的疼痛感，有效改善肌筋膜的功能，疗效确切。二、皮质类固醇。患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可有效抑制无菌性炎症，缓解患者症状，但有发生足底筋膜破裂的风险。因此在其他治疗可替代的情况下，首选其他治疗方法。三、A型肉毒杆菌毒素。近年来局部注射A型肉毒杆菌毒素，逐渐应用于骨肌疾病的治疗，具有较好的止痛效果。四、离子导入治疗。它是一种新型的经皮给药途径，效果良好的药物有地塞米松及冰醋酸。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰骶部筋膜炎主要是因为腰骶部的筋膜过度受力牵拉，比如日常生活中久坐、久站和弯腰的情况，另外有受风、受凉的刺激情况导致腰骶部筋膜痉挛、水肿，引起一种无菌性的炎症。主要的临床症状是腰骶部两侧有明显的疼痛，并且在弯腰活动的时候进一步加重，有时在腰骶部两侧能够摸到痛性的结节或者条索状的硬物。这些主要是因为疼痛刺激下出现了周围的筋膜和肌肉痉挛，症状明显的在早上起来的时候有腰骶部的僵硬或者活动不灵活，而在活动一段时间后，整个不灵活的症状得到缓解，活动或者弯腰的情况多了症状又反复出现。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，足底筋膜炎能够被治愈。足底筋膜炎又称为趾腱筋膜炎，常见的临床症状是患者会出现脚跟底侧疼痛与不适。刚开始患者在早晨起床的时候，疼痛感可能比较剧烈，稍微做一些活动之后，疼痛可以部分缓解。但是长时间活动以后，患者的疼痛又会加重，严重的患者甚至在站立休息时也会感觉到足跟部的疼痛，患者的足跟底部前内侧会有明显的压痛，是近端趾腱筋膜炎的典型临床表现。一般患者要穿比较松软的棉鞋，使用矫正鞋垫。用热水泡脚，每次30分钟。还可以采用体外冲击波治疗，这种治疗方法一般对患者非常有效果，而且对患者来说无创、副作用小，临床效果好，能够被治愈。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚底筋膜炎在口服药物治疗相对效果不明显，在临床比较常见的都是一些中成药，活血化瘀、止痛的，比如虎力散、独一味胶囊或者藤黄健骨片等，疼痛特别明显可以口服芬必得止痛。而比这些药物更加关键的是应该尽可能多卧床休息，避免过多的下地走路，穿鞋的时候不要有太硬的鞋底，多用热水泡泡脚。　　可以在局部进行封闭注射治疗或者小针刀的治疗，坚持三周至一个月，基本上整个症状就能逐渐消失，但在往后的保养也是至关重要。要是仍然有运动比较多、走路比较多的情况，有可能导致足底筋膜炎症状重新出现复发，因为本身这种疾病就就和日积月累的劳累劳损有关。