筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的治疗方式有很多种，在急性期发作时需要良好的休息，局部可以做热敷，采用暖宝宝、热水袋等方式，配合理疗进行治疗。在急性期过后，可以适度的进行功能锻炼，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩、穴位贴敷、中频脉冲电治疗等方式进行理疗，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如果局部痛点明确或者条索状结节时，可以采用针刀进行局部松解治疗，或者使用拨针进行松解治疗。可以在局部疼痛的地方采用封闭治疗，使用复方倍他米松、曲安奈德等药物，进行封闭治疗，能够达到消炎止痛的目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以消炎止痛。在日常生活中需要避免受凉、受潮、过度劳累、过度负重，适度的锻炼身体可以预防发作。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，筋膜炎的患者不要吃辛辣刺激、生冷、油腻的食物，比如患者不要吃辣椒，不要吃葱、姜、蒜，也不要吃冰激凌、雪糕以及油炸食品等。患者的饮食应该以高蛋白、低脂肪为主，而且需要注意患者应该多吃富含纤维素和膳食纤维类的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，像苹果、香蕉、梨以及绿叶蔬菜等，对患者的机体非常有帮助，这些食物可以改善患者的营养状况，提高患者抵抗力。患者在应用多种药物治疗期间，由于部分药物可以增加患者的胃肠道反应，所以要鼓励患者少食多餐，注意营养搭配，鼓励患者多饮水。一般筋膜炎的患者，只要注意饮食方面的护理，一般恢复的都挺好。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
临床上治疗足底筋膜炎效果比较好、比较常用的治疗方法主要有以下四种：一、按摩治疗，按摩可以起到活血化瘀、舒筋活络、消炎止痛的作用，是治疗足底筋膜炎比较常用、效果比较好、比较方便、无副作用的一种治疗方法，坚持按摩治疗会起到很好的治疗作用。二、中药泡洗，中药泡洗可以起到活血化瘀、消炎止痛的作用，也是临床上比较常用的一种治疗方法，对早期症状不是很严重的足底筋膜炎有很好的疗效。三、局部封闭治疗，如果足底筋膜炎疼痛比较明显，痛点比较局限，可以采取封闭治疗，把消炎药直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，效果会更好。四、小针刀治疗，如果患病时间比较长，由于炎症出现筋膜增生、肥厚、粘连，这时采用小针刀治疗，对局部筋膜增生、肥厚、粘连进行松解，会起到意想不到的治疗效果。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，趾腱筋膜炎不能够自愈，但是大多数的趾腱筋膜炎患者通过非手术治疗，能够收获很好的临床疗效。首先，患者要减轻体重，可以减轻足部的承受力。其次，患者可以采取趾腱筋膜牵拉锻炼法，患者取坐位、屈膝，将患足跟置于平面上，踝关节背伸，用手将五个足趾向背侧牵拉，每次30秒，反复进行5次。再次，有的患者可以使用矫正鞋垫，可以减轻足部的承受能力，从而减轻患者的疼痛症状。患者要穿舒服的鞋子，最好穿松软的休闲鞋。最后，患者还可以使用热水泡脚，每天用40-50度的水泡脚，时间20-30分钟为宜。通常只要进行合理、规范的功能锻炼，患者的趾腱筋膜炎便能痊愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，足底筋膜炎的位置位于人体的脚跟底侧。一般足底筋膜炎最常见的症状是患者会出现脚跟底侧疼痛与不适，刚开始的时候患者早上起床时，疼痛会感觉比较剧烈，稍微做活动以后，疼痛可以部分缓解，但是长时间活动以后，疼痛又会加重，严重的患者甚至在站立休息时也会感觉到剧烈的疼痛。通常引起足底筋膜炎最常见的病因是慢性损伤，一般像长距离的负重行走、爬山、久逛商店、徒步旅行者、长时间跑跳的专业运动员和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜爱运动者是该病的高发人群。另外，穿软底鞋和过度运动也是诱因。此外，高弓足、平底足以及跟腱挛缩等疾病也是发病诱因。在临床上，足底筋膜炎必须进行积极的治疗，患者才能恢复良好。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎出现疼痛的时候，可以选择服用如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，也可以选择静滴如氯诺昔康等药物进行消炎止痛。除了这些消炎止痛药，还可以选择采用中药外用熏洗。采用活血化瘀，温经通脉的中药打成粗粉，加酒和醋调匀加热后用纱布包裹在病变的局部，热熨至皮肤潮红，主要的中药可以包括羌活、独活、威灵仙、伸筋草、路路通、桑枝、桂枝等。还可以采用软组织伤痛治疗仪，进行局部透药治疗，以达到消炎止痛，活血通络的作用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
趾腱筋膜炎的治疗主要包括三个方面：一是日常生活方式的干预，二是理疗，三是穴位封闭治疗。日常生活的干预是让患者在日常生活中，足下垫上合适的泡沫材料的垫子或者鞋内衬上软垫，在走路的时候要避免用脚尖走路。在发作期要限制站立和行走，可以在适当的时候进行冰敷治疗，可以用手做跟腱的拉伸运动。理疗包括局部可以做针灸、一指禅推拿、微波照射、中频透药治疗或者采用中药外用熏洗治疗。穴位注射主要以封闭注射为主，使用曲安奈德或者复方倍他米松在局部痛点的地方进行封闭注射，达到消炎止痛的作用。一般疼痛部位可以注射1-3次，如患者疼痛消失即停止注射。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎会引起颈椎、腰椎的疼痛、麻木，甚至会引起酸胀的感觉。颈背筋膜炎或腰背筋膜炎都是因为脊柱在不正常的劳损之后，长时间的伏案工作，引起的损伤。棘上韧带、棘间韧带以及竖脊肌，从颈椎一直持续到腰骶部的尾椎骨，这些韧带非常强大，在弯曲腰椎的时候，它们起着限制腰椎的过度弯曲，防止进一步损伤的作用。但是在牵拉的过程当中弓弦效应处于紧张状态，所以可能出现缺血、痉挛的情况，就造成炎症的发生，从而产生疼痛。\n所以出现腰背筋膜炎的时候，站立一段时间可能就出现腰痛的症状，也可能在弯腰的时候发生了小关节紊乱，都提示腰椎的软组织，包括肌肉、韧带、关节囊，都发生了退变，不能有效的保护腰椎。所以应该避免腰椎损伤的不利因素，避免受凉、避免久坐，同时可以通过热敷物理治疗，腰背肌的功能锻炼，也能够有效的促进局部的血液循环，增加腰椎肌肉的力量和强度，保护腰椎关节。从而减缓腰椎间盘突出的退变，能够避免卡压神经根，从而缓解坐骨神经痛的症状。通过综合治疗就能够治疗好腰背筋膜炎，从而让生活质量更好的提高。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腰肌筋膜炎一年了时间比较长，说明筋膜炎病变的程度比较重，持续时间比较长容易出现慢性的筋膜炎。这时候的腰肌筋膜炎要想痊愈的话，可能治疗起来比较困难。可能因为整个腰肌的肌肉都发生了比较严重的损伤，继发可能会出现肌肉纤维化、退变等问题，所以治愈起来相对比较困难，但是也不是说不能痊愈。首先，要注意不要过度的疲劳，减少坐姿，坐的话尽量坐正，减少弯腰的动作，减少不良的用腰姿势。其次，局部做理疗、烤电、热敷、针灸、拔罐等等。然后，结合着外用消炎、止疼的药膏、膏药，吃消炎、止疼的药，吃松弛肌肉的药，缓解肌肉里边的炎症。经过系统治疗，一般情况下是能够慢慢痊愈的，前提是要适当的多休息，不能让腰太累。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，臀筋膜炎属于中老年常见的临床疾病之一。它的主要临床症状表现为，患者会出现一侧或者双侧臀部疼痛，有的患者会长期存在臀部酸痛不适，甚至还会出现下肢放射性疼痛。一般臀筋膜炎的发生多是由于感受寒冷、潮湿或者慢性劳损所引起，由于其症状常常被误诊为腰椎间盘突出，而常常耽误患者治疗。如果患者诊断为臀肌膜炎，建议及早到医院就诊，然后行体外冲击波治疗。体外冲击波治疗凭借其无创、高效、副作用小以及患者接受率高等优点，在临床上已经得到了广泛的应用与开展。一方面体外冲击波治疗能缓解疼痛，另外一方面也能很好的改善局部关节软组织粘连，能够从根本上治愈臀筋膜炎。