筋膜炎

颈部筋膜炎，根据种类不同，症状有所不同，具体如下：1.无菌性筋膜炎：通常是由于长期工作、生活习惯不良所造成，如长时间低头、长期伏案工作或枕头较高、较软，均会引起颈部筋膜软组织的反复牵拉，造成局部充血、水肿，从而形成无菌炎症。炎症刺激周围神经末梢，便会引起颈部疼痛、发困、肿胀的情况。而且疼痛在受凉或劳累时，会明显加重，尤其在长时间保持一个姿势后，疼痛会更加明显。同时有较明显的压痛点，伴有颈部或肩部肌肉紧张、发硬，严重者会伴有痉挛的感觉，此外还可引起头痛、头晕，甚至伴有恶心、呕吐；2.化脓性细菌感染：主要表现为化脓性感染的症状，如局部发红、发热，软组织肿胀、疼痛，严重者如果伴有脓肿或脓液形成，可以有较明显的波动感。感染较严重时，还可伴有全身症状，如寒战、高热等。

对于手臂筋膜炎，应避免单纯依靠药物治疗，对于运动或工作产生的炎症，患者需要休息使身体自我修复，从而改善炎症。筋膜是存在于皮肤与肌肉间的结构，分为浅筋膜及深筋膜。筋膜炎属于慢性炎症，多数与疲劳、用力不当或慢性重复性动作较多有关。此类患者也可以进行物理治疗，可以到康复科进行红外线、超声波等康复治疗。患者也可在家里使用热水、热毛巾，甚至热水袋、暖宝宝对局部疼痛处进行热敷，以改善局部血供。此外，患者也可以配合扶他林等非甾体消炎药，通过口服或外用药物进行治疗。

如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底筋膜炎。下地踩地以后脚后跟着地是由深处的骨骼，就是跟骨来承重，但是跟骨和脚后跟的皮肤之间有一层非常致密的纤维脂肪组织，就像软垫子，但是它比手背的皮下组织都要坚韧许多。 这种情况在门诊非常常见，多见于30-50岁左右的中年人或者是老年人，年轻人不容易出现这种情况，局限30-50岁左右的原因也不是十分明确，猜测有可能与患者长时间站立受压或者走路劳损，导致局部纤维脂肪垫出现慢性炎症所致。在临床上根据固定的压痛部位或者拍X光片，有些人可以看到跟骨骨刺就能明确诊断，治疗上多数采取保守治疗。

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
大腿的筋膜炎主要是肌肉的筋膜炎，四肢的骨骼肌、肌肉的表面都有一层比较韧的筋膜来包裹肌肉，来协同肌肉的力量。筋膜一旦发炎会引起比较严重的肌肉疼痛、活动受限等等这种情况。大腿筋膜炎要找到大腿的肌肉在哪些部位，大腿在股骨的周围一圈都有肌肉的分布，所以大腿筋膜炎可以发生在大腿的各个方向。大腿前方，有股四头肌、缝匠肌，外侧有阔筋膜张肌，深方有股外侧肌，内侧有内收肌、大收肌，后方外侧有股二头肌，内侧有半膜肌、半腱肌，所以大腿的筋膜炎可以发生在大腿的前方、外侧、后方、内侧都可以发生，大腿的筋膜炎在大腿的这一圈都可以出现，大腿筋膜炎的部位整个覆盖都可能发生。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
治疗腰部筋膜炎，比较常用且效果比较好的方法，主要有以下几种：一、口服非甾体类消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林、乐松等，这类药物的特点是止痛效果好，消炎作用较弱，吃上就止痛，停药以后可能还会复发，由于其副作用所以不宜久服。二、口服中药。中药的特点是起效稍微缓慢一些，但是标本兼治而且副作用较少。另外，要辨证用药，只有对症才能获得较好的效果。所以，应根据病人的具体情况，选择活血化瘀、祛风散寒、除湿或补益肝肾的药物，进行对症治疗。三、按摩治疗。按摩是治疗腰部筋膜炎最常用、最有效的方法之一，其特点是见效快、无副作用，每周治疗1-2次即可。四、局部封闭加小针刀治疗。如果腰部疼痛较严重，腰部活动功能受限明显，可以采用局部封闭结合小针刀联合治疗，其特点是止痛消炎效果快，有时1-2次即可治愈。

肌筋膜炎为受凉或劳累引起的局部肌肉筋膜水肿，通常多发于腰部、背部、臀部。临床表现主要以疼痛、轻微肿胀为主，疼痛多因炎性水肿压迫刺激末梢神经引起，疼痛较为散在。因此，一旦以上部位发生肌筋膜炎，建议患者注意休息，配合口服消炎止痛药物及中药外敷治疗以减轻炎性水肿症状，待水肿逐渐消退后，病情即可慢慢好转，疗效相对较好。

肛周脓肿在急性感染期时感染组织会出现红肿肿块，肛周脓肿是一种只有通过手术才能够治愈疾病，手术治愈此类疾病唯一一个方法。因此出现肛周脓肿如果诊断较明确时，应该及时选择手术治疗，手术目的是将脓肿脓腔切开，使脓液充分顺利地引流出，脓肿切开排脓后，后期往往会变成肛瘘，需要进行第二次手术才能够完全治愈。 如果条件允许可以一次性进行根治术，因为肛周脓肿不治疗还会向周围其它间隙蔓延，导致脓肿病变扩大，有可能发生坏死性筋膜炎，甚至还可能危及生命。如果时间或条件不允许或有其他病情影响无法手术，可以在这时使用抗菌药物等方法保守治疗，通过消炎脓液慢慢可以吸收，一般1周左右局部红肿会慢慢消退，但最后肿块并不会完全消退，脓肿会形成一个硬结，脓腔疤痕组织会形成一个条索状管道，因为感染根源是因为内口存在，后期可能反复出现急性感染引发肛周脓肿的症状。总之保守治疗无法治愈肛周脓肿，最后还需要进行手术治疗。

后腰酸痛只是一系列疾病导致的常见症状，其实腰部酸痛有很多原因可以导致： 1、最常见的原因是骨科疾病，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎，当弯腰的时间长一点，在直立起来的时候出现腰背部肌肉酸痛。还有典型的表现是早晨睡觉起床非常困难，这时候要想到腰肌劳损、腰肌筋膜炎； 2、腰背部酸痛还可能出现骨科脊柱骨性异常，比如腰椎不稳、腰椎滑脱，出现腰部区域疼痛不舒服，或者椎间盘源性的腰部疼痛，也出现腰区不舒服； 3、腰部出现酸痛的时候同样考虑到腹腔脏器里边肾区，有没有肾脏疾病或者结石等内脏疾病，要注意排查，结石引起的急性发作是绞痛，肾区绞痛伴有排尿异常。 总之，每种疾病的疼痛有不同的特点，一定要请各自不同专业的医生进行详细检查，包括查体、辅助检查，比如B超、CT、核磁等必须检查以后，由医生帮助明确诊断腰疼痛的原因，再有针对进行相应处理。

女生睡觉醒来腰酸背痛，可考虑以下几个方面原因： 1、腰肌劳损：比如长期姿势不正，喜欢躺在床上看书、看手机等，或者所从事的工作需长期久站或久坐，或是腰部负重的一种劳动，久而久之可能导致腰酸背痛； 2、感受风邪或风湿：如天气变化气候变冷，寒风湿侵袭导致腰酸背痛； 3、腰部本身问题：如腰椎间盘突出、椎管狭窄、肌筋膜炎等，也可引起腰酸背痛； 4、妇科炎症以及内脏系统疾病表现为睡觉醒过来以后腰背疼痛比较明显。如果症状持续，且时间较长，建议患者到医院就诊治疗。针对不同病情进行相应药物治疗，大多数能够缓解。