筋膜炎

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
脚底筋膜炎是脚底下面的筋膜与后跟腱处的撕裂或者摩擦产生疼痛，而产生了一种无菌性的炎症。足底筋膜炎一般是由运动引起的，最常见的原因包括长时间的逛商场，还有没有热身进行登山，长时间的徒步旅游，同时长时间穿高跟鞋，就容易引起足底部的慢性损伤，而导致足底部的筋膜炎。足底部筋膜炎的临床表现主要是以疼痛为主，休息后部分患者可以缓解。如何避免或者尽量避免患上足底筋膜炎？第一、尽量选择布鞋或者运动鞋，尽量少穿高跟鞋，至于跟高5cm以上的，尽量不要穿。第二、如果非要穿的情况下，穿着的时间以及行走时间一般不要超过一个小时，超过一个小时之后应该脱下来，让双脚进行舒缓。同时，应该控制体重，避免肥胖。第三、如果必需穿高跟鞋的情况下，可以在办公室或者家里放置一双比较舒适的平底鞋给予替换，工作之后或者一天睡觉之前，可以用热水泡脚，促进血液循环，舒展脚趾。还有就是可以定期去正规的足疗店进行足底按摩，也可以缓解足底筋膜炎的情况。具体如果真正得了足底筋膜炎，并伴有明显疼痛的，可以用外用的药物，一般来讲都是非甾体抗炎药，也就是外用的非甾类抗炎药，能够对无菌性炎症有较好的缓解作用，能够止痛消炎。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以导致足跟部疼痛，严重影响人的生活质量，限制人的活动，进而影响了正常的生活和工作。确实有严重的足底筋膜炎，不得不放弃相应的工作，生活也大打折扣，这只是其中的一部分危害。更严重的是由于足部的疼痛和异常，导致下肢膝关节、髋关节的异常，因为走路的时候姿势的不正确，或者是疼痛导致的姿势的一种改变，进而影响了髋、膝甚至腰部的不适，长期的不适、长期的异常的膝、髋或腰部的运动，会导致这些部位发生病理的改变，也就是导致其它的毛病。另一个足底筋膜炎的危害就是，足底筋膜炎本身就是足部的结构异常导致足底筋膜的异常的损伤，如果在足底筋膜炎得不到进一步很好的治疗的情况下，很自然就会导致足部其它的关节和部位来代偿，也就是继续损害足的结构，导致足的结构进一步的变坏。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
大腿的筋膜炎主要是肌肉的筋膜炎，四肢的骨骼肌、肌肉的表面都有一层比较韧的筋膜来包裹肌肉，来协同肌肉的力量。筋膜一旦发炎会引起比较严重的肌肉疼痛、活动受限等等这种情况。大腿筋膜炎要找到大腿的肌肉在哪些部位，大腿在股骨的周围一圈都有肌肉的分布，所以大腿筋膜炎可以发生在大腿的各个方向。大腿前方，有股四头肌、缝匠肌，外侧有阔筋膜张肌，深方有股外侧肌，内侧有内收肌、大收肌，后方外侧有股二头肌，内侧有半膜肌、半腱肌，所以大腿的筋膜炎可以发生在大腿的前方、外侧、后方、内侧都可以发生，大腿的筋膜炎在大腿的这一圈都可以出现，大腿筋膜炎的部位整个覆盖都可能发生。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
筋膜炎因为发病在不同的部位有不同的称呼，临床上常见的有项背肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、臀肌膜炎等。在中医院常设的科室有骨科、颈肩腰腿痛科、康复科或疼痛科，这些科室均可以对筋膜炎进行初步诊察，制定相应的治疗方案。在西医综合医院常设骨科、疼痛科、康复科，颈肩腰腿痛科不一定设有，可以到相应科室进行就诊，以明确诊断，根据具体发病部位及病情的轻重，采取相应的治疗措施，可以获得比较满意的临床诊治及诊察。筋膜炎因其病情、致病因素未明，病情存在复发可能，需要后期注意防护及避免致病因素。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
首先要说一说足底筋膜炎在治疗上的一些误区，第一个就是烫脚，认为烫脚或者是泡脚以后会减轻症状、缓解疼痛，但是如果在急性期，炎症正是比较厉害的时候，你烫脚可能就起到了火上浇油的作用，使炎症更加厉害，渗出更加多，疼痛会更加加重。另一个误区就是骨刺，认为骨刺是产生疼痛的原因，所以用醋或者是跺脚等等的，想办法把骨刺给除掉。其实骨刺跟疼痛没有直接关系，它只是一个伴随的现象，除掉骨刺并不能解决问题，真正的治疗方法还是要矫正这个异常的力，这个力正常了，没有异常了，疼痛自然就会缓解了。具体的一些治疗方法可以适当的减少运动，要拉伸小腿肚、腓肠肌，适当的根据情况应用一些支具、矫正鞋垫，当然也有做手术的。而药物治疗主要是以消炎、止痛为主，也可以配合一些理疗来缓解症状。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
筋膜炎主要是日积月累的劳累、劳损引起的一种慢性疼痛性疾病，主要是引起病变部位的广泛性疼痛，因为疼痛的刺激可以导致活动范围变小，时间长了引起肌肉萎缩。要是在肩关节附近，可以导致肩膀肌肉萎缩的同时，对于肩膀固定作用减弱，容易在有轻微外力损伤的情况下出现肩关节脱位，时间长了也可以导致该部位的骨质疏松，在有轻微外力作用之下可以出现骨折的情况。要是在腰椎等部位，因为腰椎周围肌肉对于脊柱的稳定性保护减弱，可以加重腰椎间盘的退变，容易引起腰椎间盘突出压迫神经的这些病变。所以有筋膜炎疾病出现应该积极治疗，通过修养配合针灸、按摩、理疗等尽可能让疼痛尽早消失。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
筋膜炎主要是由于长期的慢性劳损或者急性损伤以后恢复不良，以及其他不良因素刺激造成筋膜出现无菌性炎症，导致局部出现炎性细胞浸润、肿胀、充血、组织粘连、疼痛甚至功能障碍等一系列的表现。筋膜炎是无菌性的炎症，只要做到局部的炎症消散，组织不会残留任何的后遗症是可以彻底根治的，但是筋膜炎一定要早期系统和正规的治疗。如果出现筋膜炎不进行保护，不进行系统的治疗，会造成局部筋膜的炎性侵润，造成筋膜的损伤、坏死甚至导致周围的粘连、挛缩产生后遗症。所以，筋膜炎只要做到早期发现，早期正规的治疗一般都可以根治，如果采取错误的处置方案会产生后遗症。

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
肩背部的肌筋膜炎是在运动的过程中受到损伤，以及局部受到风寒的侵袭而导致出现的无菌性炎症，无菌性的炎症一旦出现之后，会产生相应的疼痛以及疼痛性的活动障碍。如果出现了上述问题，可以采取局部理疗、热敷、针灸、按摩的方式增加局部的血液循环，减轻局部的炎症反应，而且也可以通过局部按摩或者推拿的方式，缓解局部的疼痛。另外，如果肩背部的肌筋膜炎比较严重，通过理疗等方式没法缓解，可以选择微创针刀松解的方式，微创的针刀松解也是治疗筋膜炎比较有效的方式。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
肾周筋膜炎为肾脏周围肌肉及筋膜的无菌性炎症，其症状主要为腰部呈弥漫性酸胀、沉重、疼痛以及腰背部肌肉紧张等。以两侧腰部及髂嵴上方为主，其疼痛特点为晨起时肾周筋膜因缺血而出现腰部酸胀、疼痛。活动后局部血流增加，疼痛有所缓解，劳累后或晚上睡觉时疼痛又加重，反复发作严重影响患者的生活质量，病程越长治疗效果越差。部分患者会出现焦虑、抑郁、烦躁、失眠等临床表现，患者腰部可出现广泛的压痛，还可触及痛性条索状物。