筋膜炎

肌筋膜炎，临床上更多见的指的是足底筋膜炎。足底筋膜炎跟脚经常行走，没有得到适当的休息是有很大的关系。现在大家都喜欢运动，一天走两万步的人也不在少数。走多了以后，可能就会觉得脚跟部位疼痛。足底筋膜炎一旦发生以后，要适当的减少这方面的活动，或者一个星期活动3-4次。每次锻炼之后，一定要做足底肌肉的或筋膜的放松。只要经过比较正规的治疗或者引起足够的重视，有很多还是能够得到比较好的恢复。比如跟骨骨刺很大或者筋膜炎很重的患者，保守治疗无效或者垫足弓垫等无效的情况下。可以选择做关节镜，在关节镜下把足底筋膜做松解，治疗的效果还是比较好。

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。

胳肢窝就是腋窝。腋窝疼原因很多，比如很多女性长副乳，腋窝比较疼，发炎会引起疼痛。腋窝平时通风性比较差，所以细菌比较活跃，容易长疖子，出现炎症引起疼痛。淋巴组织也比较多，淋巴结的炎症或者淋巴结转移，像乳腺癌，首先转移到腋窝的淋巴结，就会出现疼痛。 腋窝的急性损伤、慢性损伤，比如肌肉、肌腱、韧带、关节囊急性损伤，慢性的肌腱炎、筋膜炎都会出现腋窝疼痛。如果损伤比较严重，腋窝周围骨头出现损伤或者脱位、骨折等都会出现疼痛。腋窝如果出现肿物，也会引起疼痛，可以是良性的，可以是恶性的。恶性的疼痛出现比较早，一开始可能有夜间痛，逐渐的出现持续性疼痛，疼痛感比较剧烈，发展比较快，良性的可能生长慢一些，到后期肿物比较大了，也可能出现局部疼痛，但疼痛不剧烈。

通常很少有肛门感染的诊断，肛门周围感染一般比较常见，比如肛周脓肿、肛周皮下感染灶。首先根据症状不同、表现不同考虑治疗方案。如果是比较浅的感染灶、局限的感染灶，可以通过药物，比如抗生素或者消炎药进行保守治疗。如果范围比较大，已经有明显脓腔，而且又有全身症状的情况下，必须考虑手术切开引流放脓，才能够缓解症状。 此外，还可出现部分特别的症状，比如感染坏死性筋膜炎，为非常严重的肛门周围感染性疾病，死亡率能达到75%。目前随着诊断治疗技术的提高、抗生素改进，死亡率较前存在大幅度下降，但是还是对生命有着非常大的威胁。如果出现坏死性筋膜炎感染，必须进行及时的手术治疗。

肛周脓肿不治疗可能出现以下几种情况： 1、如果患者肛周脓肿范围较小，通过饮食调理，少食辛辣刺激性食物，注意肛门卫生，保持大便通畅，日常生活不久坐、久站，增强体质，提高免疫力，有时脓肿可自行吸收； 2、如果肛周脓肿范围较大，不治疗会导致脓肿向肛门直肠周围蔓延，有可能形成直肠后间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿甚至会引起全身感染性症状；部分会导致坏死性筋膜炎，有时直肠内还会出现剧烈下坠感、骶尾部酸痛感，甚至放射至两大腿根部后方，常导致感染加重；如果不及时治疗还会引起感染性休克，危及患者生命； 3、肛周脓肿自行溃破后形成肛瘘，脓液流出可能疼痛稍缓解；但形成感染灶、瘘管没有解决，生活中不良生活习惯会导致再次复发；反复刺激可能会形成多条瘘管，肛瘘的瘘管越来越复杂，治疗更加困难，从而可能影响到肛门正常生理功能；如果存在肛周脓肿，应及时前往医院行相关专科治疗。

肛周脓肿在急性感染期时感染组织会出现红肿肿块，肛周脓肿是一种只有通过手术才能够治愈疾病，手术治愈此类疾病唯一一个方法。因此出现肛周脓肿如果诊断较明确时，应该及时选择手术治疗，手术目的是将脓肿脓腔切开，使脓液充分顺利地引流出，脓肿切开排脓后，后期往往会变成肛瘘，需要进行第二次手术才能够完全治愈。 如果条件允许可以一次性进行根治术，因为肛周脓肿不治疗还会向周围其它间隙蔓延，导致脓肿病变扩大，有可能发生坏死性筋膜炎，甚至还可能危及生命。如果时间或条件不允许或有其他病情影响无法手术，可以在这时使用抗菌药物等方法保守治疗，通过消炎脓液慢慢可以吸收，一般1周左右局部红肿会慢慢消退，但最后肿块并不会完全消退，脓肿会形成一个硬结，脓腔疤痕组织会形成一个条索状管道，因为感染根源是因为内口存在，后期可能反复出现急性感染引发肛周脓肿的症状。总之保守治疗无法治愈肛周脓肿，最后还需要进行手术治疗。

出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况比较常见： 1、胆道疾病：特别是胆囊结石、胆囊炎特征性的表现是放射痛； 2、肝脏肿瘤：特别是肝癌长得比较大，特别是晚期侵犯到后背、肌肉、骨骼会出现疼痛； 3、局部肌肉拉伤，或者肌筋膜炎，也会出现该位置疼痛。 对于这三种不同的情况，可能处理方法不一样。胆结石处理方法包括胆囊切除，开展保胆手术，包括药物治疗，可能解决胆囊炎、胆囊结石造成的放射痛。如果是肝脏晚期肿瘤，相对预后或者治疗的效果可能比较差，多数出现后背疼痛的肝癌可能没有手术切除机会，往往需要综合治疗，包括射频治疗、介入治疗、靶向药物、免疫治疗等。如果是肌肉的拉伤或者肌筋膜炎疼痛，往往通过休息或者相应药物治疗，如止痛药物治疗能解决问题。

这种情况考虑可能肛门旁边有脓肿的可能性比较大，因为感染病灶会引起化脓，摸起来是个硬块疼痛。肛周脓肿是肛旁的常见疾病，常常继发于肛窦或肛腺感染，逐步发展就会形成脓肿，会波及到肛门周围的组织结构中，顺着肛门周围的间隙甚至可能会到直肠周围到腹腔，可能会播散的比较广泛，严重者还可引起皮下脂肪组织、筋膜组织坏死，引起坏死性筋膜炎，甚至导致感染性休克危及生命。如果发现肛门周围有硬疙瘩疼痛，要及时到肛肠科或普外科去看到底是不是肛周脓肿，如果是肛周脓肿，治疗就需要通过手术引流，或者进行根治性治疗，做手术引流以后也会可能形成肛瘘，还需进行Ⅱ期手术等。部分肛周脓肿非常复杂，甚至要做多次手术都有可能，所以千万不能掉以轻心。

颈肩痛可挂骨科或者运动科，骨科可根据简单查体、问诊及相应的检查包括X光片、核磁共振，确认引发慢性颈肩痛的病因，包括筋膜炎、肌肉紧张等引起的疼痛，或其他特殊情况，包括颈椎病或颈间盘突出导致的疼痛。另外，还需排除其他可引发颈肩痛的损伤或疾病，如肩部韧带损伤、肩袖损伤，甚至由心脏病引起、放射至颈部、肩部的疼痛。

颈肩综合征一般指颈椎椎间盘突出、颈椎退行性变及颈肩部肌肉韧带劳损，或肌筋膜炎引起的症状。表现为肩背部酸、麻、胀、痛，上肢麻或有酸、胀、疼痛感觉。颈椎病压迫椎动脉会出现头晕、头痛症状，症状表现较多。如果症状较轻，患者可通过针灸、拔罐、刺络放血等活血化瘀、通络止痛，达到治疗目的。患者可以配合运动，注意保暖、避免长期一个姿势盯电脑、看手机，工作1小时休息5-10分钟，通过这些方法可以自愈，如果症状较重患者治疗时间较长。