窦性心动过速

阵发性心动过速其实是很宽泛的概念，心动过速分为很多，如阵发性窦性心动过速、阵发性房性心动过速、室上性心动过速或室性心动过速。还有阵发性房颤，也可以表现为阵发性心动过速。不同类型的心动过速的预后和恢复情况也不一样，阵发性窦性心动过速患者往往可以自动恢复正常。 此外，有少数阵发性室上性心动过速可以自己恢复正常。但部分阵发性心动过速，如阵发性室性心动过速，或阵发性房颤往往有原发病、基础病存在。这种类型的心动过速即使自己恢复正常，也更容易复发。对于这种类型的心动过速，常常需要药物甚至射频消融等手术的方式去干预，减少复发，减少引起的并发症。

窦性心律不是疾病，窦性心律是正常心律，正常人的心律是窦性心律。窦性心动过速，即心率每分钟超过100次，窦性心动过缓，即心率每分钟低于60次，这两种心率为异常心律。出现异常心律时，需要引起重视，若患者窦性心动过缓，但不存在明显症状，则无需进行治疗，若窦性心动过速，需排除甲亢、心力衰竭等情况，若存在器质性疾病，需进行治疗。

心房扑动、窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速，均表现为胸闷、心悸、头晕，单纯以听诊无法鉴别，临床以心电图、动态心电图作为佐证可以明确诊断。心房扑动的心电图特点为原有的P波形式消失，代之为锯齿样规则的F波，建议患者及时到医院就诊，进行基础性检查，如血常规、肝肾功能、甲状腺功能检查。常用的治疗方法包括原发病治疗、药物治疗、射频消融。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
孕妇窦性心动过速的病因多考虑为由于孕后期特别是孕妇30周以后心脏血容量增加出现的心源性的心动过速，只要是窦性的心动过速，一般问题不太大。如果是孕妇没有明显的心悸、气短、胸闷，可以不需要治疗，如果孕妇出现明显的心悸、气短，一般多考虑给予吸氧支持，同时增加心脏氧供从而减轻症状。需要及时地根据具体的病因来治疗，一般孕妇后期都会出现窦性心动过速的，问题不大，建议及时做好孕检。如果孕妇和胎儿发育都很正常，可以不需要特殊处理。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
窦性心动过速一般是心率＞100次/分钟左右，可以诊断为窦性心动过速。窦性心动过速的危害多为心率过快，过早地加重心脏的负担影响心肌的损耗，出现心肌缺血、心绞痛、冠心病，进而可以导致心脏结构的肥大，出现心脏肥厚型心肌病肥大，出现心衰心功能下降，一过性急性心肌缺血的危害。所以，窦性心动过速只要口服药物把心率控制到一定范围内，问题就不太大。如果没有得到及时良好的治疗，窦性心动过速会危及心脏供血、供氧的发生和发展。所以需要及时的治疗，规范化用药，以免影响疾病的预后。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
孕妇窦性心动过速，指的就是一种心律失常，而且是最轻的、最常见的心律失常，属于窦性心动过速。正常人心律是窦性心律，次数应该是60到100次/每分。如果超过了100次/每分，就叫做窦性心动过速。对于孕妇出现窦性心动过速，往往提示可能孕妇的心脏负担比较重，尤其是到了怀孕的晚期，心脏负担比较重，有可能会导致心率加快。有可能到了晚期需要的营养比较多，营养跟不上，出现机体的贫血。一旦出现贫血，就会出现心脏的代偿。从心电图的表现上就会出现窦性心动过速。所以孕妇如果出现窦性心动过速，首先要考虑可能是因为心脏负担重导致的。再一种情况有可能是营养缺乏、营养不够导致的贫血，出现在动性心动过速。

肺源性心脏病导致心律失常是否严重根据病因、症状及既往治疗情况决定。由于肺源性心脏病患者心脏结构发生改变，且伴慢性阻塞性肺病，引起缺氧、二氧化碳潴留或酸碱平衡紊乱，可导致多种心律失常，如早搏、窦性心动过速等，严重者可出现房颤；水电解质平衡紊乱患者发生低血钾时，可出现严重室颤，甚至引起休克、猝死，建议患者及时前往医院治疗。

心率120次/分有无危险要区分对待，病理性最严重的是恶性心律失常，必须到医院就诊。如果是生理性因素，比如刚刚进行剧烈运动，在运动时交感神经兴奋，多巴胺分泌增多，肾上腺素分泌增多，心率会增快，停止运动后心率会慢慢趋于正常，这个心率没有危害。 如果平常心率都在60-70次/分，突然出现120次/分，会出现心慌、坐卧不安、胸闷、憋气的症状。此时患者一定要到医院做心电图，明确是不是有心律失常的心电图表现，最常见单纯120次/分，没有早搏，属于窦性心动过速。如果患者在心跳过快的基础上又出现房性早搏、室性早搏、房颤，属于心律失常，需要根据情况进行药物控制治疗。如果儿童或者婴幼儿120次/分，很正常，因为儿童、婴幼儿本身心率快。 患者过度运动之后心率120次/分也很正常，但是如果患者在安静状态下出现120次/分，对于成人不正常。如果患者喝咖啡或者喝茶之后出现120次/分，也很正常，可能过一会即可恢复。低血糖的状况下心率增快，伴有大汗出、低血糖症状，必须要即刻推注葡萄糖，没有葡萄糖注射液，也可以吃糖块或者巧克力补充热量，血糖升上来之后心率会下降。 患者比较常见的心率增快是因为贫血，贫血时代偿性心率增快，因为贫血时血管内有效循环血量不足，体内会出现代偿机制，让心脏跳快一点，以加强血液泵出，此时是代偿性增快，没有危害。患者在发烧时心率也是代偿性增快，都属于正常现象，不需要用控制心率的药把心率压下来。

左心衰竭易出现脉搏细数以及交替脉等，具体如下：一、脉搏细数，细为脉搏的力度较弱，数表示心跳快。明显左心衰竭的病人，脉搏较微弱，活动较弱，心率较快。二、西医：1、心律失常：左心衰竭可出现各种心律失常，以快速心律失常为主，比如窦性心动过速、房颤、房扑。房颤、房扑带来的症状是心跳又快又乱，表现在脉搏上也是快且力度强弱不停变化，数脉搏发现脉率比心率少。有时心脏搏动较弱，脉搏无法反映出心脏搏动；2、交替脉：暂未发展为房颤，但心脏收缩的力度来回变化，脉搏强弱也在变化。

心率过快，即每分钟心跳＞100次，又称为心动过速，包括窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速和交界性心动过速。发烧、贫血、缺氧等均可造成窦性心动过速，对此仅需治疗原发病即可缓解心动过速。除此之外的心动过速，大多数可以进行药物治疗。房性心动过速和室性心动过速还可进行射频消融治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。