窒息

喉咙痛要到耳鼻喉科就诊，喉咙痛的常见病包括以下几类： 1、急性扁桃体炎：在急性扁桃体发炎的时候，喉咙痛明显、痰多、吞咽口水时加重，或者出现全身症状，如发热、乏力等； 2、急性咽喉炎：同为耳鼻喉科常见疾病，会有咽痛、声音哑、痰多、咳嗽，较重的患者会有发热等症状； 3、急性会厌炎：出现吞口水加重、发热等症状。当会厌形成脓肿、破溃的时候，会有脓痰等出现，严重的患者有引起喉梗阻、窒息的风险； 4、咽喉部肿瘤、扁桃体肿瘤：更为少见也要尽早到医院诊断，以免耽误病情； 5、口腔溃疡：容易影响到咽喉，会引起咽喉部的溃疡，也是属于耳鼻喉科的疾病。 所以喉咙痛比较严重或者出现全身症状、发热等，一定要及时就诊，以免耽误病情。

麻醉出现呕吐要保证患者呼吸道通畅，不要误吸呕吐物，避免误入气管造成患者窒息，可以托住患者下颌，稍微吸引。患者呼吸道安全后，要分析原因并对症处理。在麻醉前有措施防止麻醉后呕吐，如麻醉前6-8个小时禁食、禁水，目的是将胃排空。因为在麻醉诱导期间，镇静、镇痛、肌松后，食管下括约肌松弛，胃内容物会误入气管造成误吸。麻醉诱导期间有分泌物应及时将口腔吸引干净，麻醉结束后患者初醒，吸引气管和口腔内分泌物，避免分泌物造成误吸。

麻醉前禁饮禁食，主要为预防全麻中可能出现误吸，因此病人术前通常禁饮禁食6-8小时，目的是为麻醉术中保证病人安全，更好地进行全套监测。全身麻醉给予镇静药、镇痛药、肌松药，可使病人进入睡眠状态，无全身反应的情况下幽门括约肌会松弛，若不采取禁食，则胃内食物可能反流，甚至误吸入气管，从而造成病人窒息，造成危险。此外，即便是半身麻醉也需禁饮禁食，虽然半身麻醉病人可以保持清醒状态，但由于手术麻醉可引起胃肠道蠕动改变，出现呕吐，也可能造成误吸。

脸型整容手术的麻醉方法可采用局麻和全麻。脸型整容手术小至除皱，大至磨下颌角、改变眼眶距离。除皱可给予局部麻醉，也可采用全麻，但局麻应注意毒性反应。若涉及调整眶距、下颌角等较大的手术，需进行全身麻醉，因为此类手术创伤较大。全身麻醉，尤其需注意除麻醉评估、诱导、维持、拔管外，术后还可能存在手术部位出血，所以拔管时需格外注意。应待病人完全清醒且呼吸恢复较好，将口腔、气管分泌物，尤其血性分泌物吸引干净，再拔出气管插管，避免病人处于未清醒状态时拔除，否则分泌物可造成窒息、误吸。

麻醉后呕吐的缓解方法，主要包括以下几方面：1、给予对症止吐药物，还需注意一旦出现呕吐，需要让病人平躺，头偏向一侧，避免呕吐物误吸至气道，造成病人窒息；2、同时需要分析呕吐的原因。尤其是麻醉后，在麻醉初醒的3-5个小时，通常吸入麻醉药、静脉麻醉药或者阿片类止疼药，都有一定的诱发恶心、呕吐的作用，上述药物随着时间的代谢，呕吐症状可以逐渐缓解。还有部分特殊的手术，如胃肠道手术、开腹手术容易引起和诱发呕吐，尤其是存在引流管、肠胀气的情况，要及时与外科医生一同观察，处理呕吐的情况。另外还与病人的体质有关，部分病人可能容易引发呕吐。麻醉后出现呕吐，需要保障病人的安全，避免出现误吸，出现气道问题或者肺部的并发症，并及时给予止吐药物。如果还有其他外科情况，需要及时的观察处理。

打鼾从医学上来讲，形成的原因是因为气流通过狭窄的呼吸道，使周围的黏膜抖动而发出单调的黏膜音，所以鼾声形成的原因就是因为狭窄。 狭窄的程度其实有分度，如果是轻中度，气流仍然可以通过呼吸道进入肺内，但如果阻塞程度过重，出现重度狭窄，造成整个上呼吸道的完全闭锁，而且持续时间较长，就会使打鼾者产生完全的窒息感，这种情况下就会出现类似于完全窒息，甚至惊醒的状态。

肺结核通过早期诊断、早期治疗可以治愈，肺结核是由结核杆菌通过呼吸道途径传播，引起的慢性肺部疾病。病人可出现发烧、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，还可以发生咳嗽、咳痰，甚至咳血痰等肺部感染症状，重症病人甚至可以出现呼吸困难、大量咳血，甚至窒息等严重症状。结核病人主要通过进行PPD皮试(结核菌素试验)、结核抗体检测、结核核酸检测，以及结核菌素γ干扰素释放试验，同时结合肺部的CT或X线检查进行诊断。

空鼻症最近是在网络上一个比较热门的话题，在临床上有很多病人会来门诊咨询，做手术前都会担心手术会不会引起空鼻症。空鼻症主要就是因为各种原因，如肿瘤或者是放疗或者是手术外伤，损伤了鼻腔的黏膜，导致鼻黏膜萎缩，鼻腔通气过度引起的症状，如会引起鼻腔、咽喉的干燥感，会引起焦虑、窒息感，还有呼吸的压迫感。为了避免这种情况，在手术的过程中就需要注意严格把握手术的适应症。对于要求手术，但是门诊的各个检查提示没有手术适应症的病人，要非常注意，判断其有没有焦虑或者抑郁的精神疾病。对于有精神疾病的病人，不可以做鼻子的手术，这是在临床中要非常注意的一点。

由于口底的特殊位置，决定其在口腔科属于一个大型手术，按手术分级属于四级手术，只有高年制的副主任医师或者主任医师才有资格主刀。由于大多数口底癌无明显症状，因此，就诊时大多为中晚期，需要进行扩大切除，术后具有出血、窒息、感染等并发症。总之，口底癌手术属于大手术，风险比较大，术后需要重症监护。一旦有所不适，应前往正规医院检查。

口底蜂窝织炎可以采取以下处理方式： 1、防止窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度，考虑是否做气管切开术； 2、经静脉应用大剂量抗生素控制感染，适量应用激素以改善全身状况； 3、局部应尽早做切开引流，减轻张力，排出脓液以及坏死组织，防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。切开引流可在局麻下进行，由一侧下颌角至对侧下颌角，作平行于下颌下缘的弧形切口，有时还可再做一纵行切口，类似于T形或倒T形切开，切开颈阔肌，广泛分离每个间隙，脓液即可流出。若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭，软组织呈灰黑色，可用3%的过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。