窒息

胸部CT检查包括胸部CT平扫和增强扫描两种检查方式，胸部CT平扫无需空腹，因为主要观察气管、支气管、肺、纵隔、肋骨等，进食不会影响到胸部CT图像观察。但胸部CT增强扫描需要空腹，因为检查需要静脉注射对比剂，一旦发生对比剂过敏反应，有可能会引起患者恶心、呕吐。在增强扫描过程中，患者平躺在检查床上，呕吐物可能引起误吸、窒息，所以胸部CT增强扫描前四小时需要禁饮食。 无论胸部CT平扫还是增强扫描检查前，都应该去除衣物上金属物和颈部项链、玉坠等，因为会对CT图像产生伪影，影响图像观察。检查过程中身体不能移动，配合机器提示吸气、憋气、喘气，才不会产生运动呼吸伪影，成像才能清晰。

支气管扩张有三大症状，咳嗽、咳脓痰、咯血，因此咯血是支气管扩张的常见症状，并且在临床中患者一出现咯血都比较紧张。如果是小量咯血，要看有没有应用抗血小板药物，现在老年人常用的阿司匹林、氯吡格雷。如果吃了这些药，首先要停用药物，然后服用温和的止血药物，如常用的云南白药胶囊。如果患者出现大量咯血，首先要及时到医院就诊，不能耽误病情。 在出现这种情况时一定要俯卧位或侧卧位，不能仰卧位，因为如果大量出血，仰卧位时会堵塞气道引起窒息，这非常危险。到医院以后可以进行止血药物治疗，如垂体后叶素、酚磺乙胺、氨基甲酸，这些药物都具有止血作用，根据情况进行应用。如果药物治疗效果不满意，就需要介入治疗，常用的是支气管镜下止血以及支气管镜下药物治疗。

对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小血管瘤的情况。当支气管扩张合并感染时，支气管炎症会对周围伴行血管壁进行侵蚀，对血管通透性会有影响；若侵蚀较严重，血管壁被破坏，引起血管破溃，会出现大咯血的情况。 大咯血的患者有窒息风险，因大量血涌进支气管里，血液凝固后若没有及时把血吐出来，凝固血凝块会引起窒息，严重缺氧会出现死亡风险。 支气管扩张症严重者会有大咯血的情况，通常一次咯血量超过100ml，或1天24小时的咯血量超过600ml时称为大咯血。

支气管扩张是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，主要症状是慢性咳嗽、咳脓性痰、反复咯血。大多数患者在童年或者年轻时，曾有麻疹、百日咳或者反复支气管肺炎等病史。一般轻微的局限性支气管扩张，临床症状不明显，对患者预期寿命的影响也不大。但如果是比较广泛的支气管扩张，可以导致肺功能下降，后期还可以并发肺气肿，会影响患者的生活质量和预期寿命。 如果是反复的大咯血，患者的死亡风险比较高，因为出血量大容易导致窒息而死亡。对于这样的大咯血患者，临床上可以选用肺动脉的介入栓塞术治疗。如果有外科手术指征，也可以采用肺段或者肺叶的局限性切除手术，以达到根治的目的。

支气管扩张咯血窒息为支气管扩张常见严重并发症。当患者体位不利于排痰、排血时，或咯血量过大，不能及时地从气道中排出时，可导致窒息。当发生支气管扩张咯血窒息时，可在气管插管后进行吸痰，或在支气管镜下进行止血治疗。此外也可以先进行支气管动脉造影术，查探到出血部位后对相应的血管进行栓塞，从而起到止血的作用。

干性溺水是肺内没有吸收过多水分导致溺亡，此时肺内没有水分较少，会出现一些相应症状，如气促、发绀、呼吸困难等。如果不能消除诱因，患者则会因为窒息而死亡。 干性溺水由于惊吓、寒冷、恐惧等引起喉头痉挛，因为喉部是进入气道的关键部位，当发生痉挛时，气体无法进入气道，就会逐渐出现窒息。

不是所有的支气管肺炎都需要输液，而且大多数都不需要输液，尤其是两岁以内的小婴儿。大多数肺炎都是病毒性的，输液的益处非常有限，尤其是应用抗生素的效果非常有限。 肺炎的治疗方法主要是对症的处理，如果是呼吸道合胞病毒肺炎，毛细支气管炎或者喘息性支气管肺炎这类疾病，最主要的治疗就是止喘、解痉、多喝水，让痰尽量排出，不要发生窒息和继发细菌感染，这是最主要的治疗方法。患儿可服用化痰药物、雾化吸入扩张支气管的药物，就可以缓解肺炎，而不需要进行输液。必须输液的肺炎，如患了支原体肺炎或者患有细菌性肺炎。 所以需不需要输液治疗肺炎，不是取决于是不是肺炎，而是取决于导致肺炎的病因、年龄。

低血糖是人体静脉血浆葡萄糖过低而引起来的肾上腺过度兴奋和脑神经缺糖的表现，最主要表现为心悸、心慌、出汗、手抖、饥饿、濒死感、焦虑、情绪不稳定、全身乏力、面色苍白、血压轻度增高。如果进一步发展，可以引起语言能力、反应能力的降低，如头晕、情绪不稳、走路不稳、抽搐，还有神经怪异的表现。如果再进一步发展，可以引起四肢抽搐、昏迷。当出现以上症状时，应该即使给患者补糖，最好的就是葡萄糖。但是如果低血糖引起来的是昏迷，要静脉补充葡萄糖，从而缓解低血糖反应，因为如果口服，可能会引起窒息。如果病人的症状不明显，可以直接补充糖果、饼干、馒头、牛奶。如果出现低血糖，一定要查明到底是何种原因引起来的低血糖，从而对症、对因处理。

临床导致胃出血原因较多，如常见的胃肿瘤、急性胃黏膜糜烂、胃溃疡，肝硬化常合并食管-胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后也会导致胃出血。消化道出血是消化系统的急危重症，需要观察出血量和出血速度，如果出血量大，出现大量呕血，甚至出现失血性休克相关表现，心率增快、血压下降、血红蛋白下降、四肢肢端湿冷，此时问题较严重。失血性休克不及时处理，可能会导致死亡。胃出血引起严重呕血，如果呕血速度较快、较急，呛入到气管，可能会引起急性窒息导致死亡。如果出血量相对较小，出血速度相对慢，留有查找病因的时间，给予对因、对症治疗，可能相对危险性不会很高。

急性胃出血可能引发死亡，常见原因如下：1、失血性休克：出血量较大，若发生食管-胃底静脉曲张破裂出血或动脉出血，则出血较急，短时间内患者会发生失血性休克，而危及生命；2、窒息：患者在呕血过程中，可能会误吸诱发窒息，从而出现呼吸衰竭，并造成临床死亡。因此，发生急性胃出血后，患者应应及时就医，并暂时禁食、禁水，静脉使用质子泵抑制剂，必要时输注生长抑素药物以收缩血管，并口服止血药物以直接起到局部止血的作用。患者还可静脉输注止血药物，如血凝酶、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。急诊胃镜是明确急性胃出血病因的有效诊疗手段，建议患者在出血24小时内行急诊胃镜检查，并经胃镜下治疗，如注射肾上腺素、喷洒冷盐水、喷洒肾上腺素，或使用钛夹夹闭出血端等，可起到治疗出血的目的。