窒息

一般分娩前几周胎儿越来越大，在宫腔活动范围越来越少，胎动次数相对孕中期可能会减少。32-34周是胎动最频繁时期，孕38周以后胎动慢慢减少，特别入盆以后，胎动相对孕中期会减少。如果分娩前假如出现胎动过于频繁，需要及时到医院就诊，因为可能存在胎儿宫内窘迫情况，要进行B超检查、进行胎心检查，观察羊水情况、观察胎儿宫内缺氧情况。假如胎儿宫内缺氧持续存的，胎动可能先是较频繁，然后慢慢胎动减弱，可能引起胎儿宫内窘迫，引起新生儿窒息。胎动频繁可能是进入分娩先兆或进入临产，部分在原来胎动基础上会伴发规律性阵发性的腹痛，即分娩征兆，需要到医院进行相关检查评估，了解宫内情况，减少胎儿在宫内缺氧的状态。

产钳的适应症有以下几种： 1、宫口开全合并有第二产程延长，例如持续性枕横位需要用产钳； 2、假如妊娠合并心脏病或妊娠合并并发症，需要缩短第二产程； 3、出现胎儿宫内窘迫、宫内缺氧情况，急剧需要终止妊娠。例如宫口开全后胎心只有50-60次，需要赶紧使用产钳将胎儿拉出，可以减少新生儿不良结局，减少新生儿窒息情况； 4、臀位胎头娩出困难，胎头用产钳来娩出； 产钳助娩是产科最常见也最常用的解决难产的手术，用于第二产程的助产方式，用钳子放在胎头两侧，产钳合拢以后配合宫缩进行牵引、牵拉，这样使胎头顺利娩出，相对较安全，操作较成熟且较有效的助娩方式。使用产钳为孕妇宫口开全以后，胎儿位置较低，但是胎儿胎头无法顺利分娩或短时间内需要胎儿顺利娩出，可能会去使用产钳。

剖腹产麻醉方法，多采取腰硬联合或硬膜外麻醉，在紧急情况下或有急症时，也可采用全麻甚至局麻。择期剖宫产目前多采用腰硬联合麻醉，即在腰部注射麻醉药物。如果麻醉针穿刺到硬膜外间隙，在硬膜外间隙给予持续麻醉，称为硬膜外麻醉。如果同时再用很细的针穿刺到蛛网膜下腔，给予一定量的麻醉药物，则称为腰硬联合麻醉，麻醉效果更好、见效更快。如果产妇出现紧急情况，比如胎儿宫内窘迫，来不及进行腰硬联合麻醉，也可采取全麻，所需时间较短。但是全麻也有风险，比如产妇不可进食，如果在短时间内进食可出现误吸，甚至存在窒息风险。此时可采用局麻，即在局部皮肤给予麻药，逐层麻醉，在产妇分娩结束后，再改用其他麻醉方式。

剖腹产即剖宫产，孕妇在剖宫产前不可以喝水，因为剖宫产是腹部手术操作，需禁食、禁水至少4-6小时，从而保证手术的顺利进行。若孕妇在剖宫产前饮水或进食，在麻醉过程中则可能会发生恶心、呕吐而造成窒息，威胁孕妇的生命。若在剖宫产前未禁食、水，则肠道内容物较多，手术状态下可能会损伤肠道造成肠粘连、肠梗阻等严重并发症，所以剖宫产前需禁食4-6小时。但剖宫产的手术指征包括急诊剖宫产，若突发胎心不佳或孕妇出现大出血需进行急诊剖宫产，此时即使孕妇饮水或进食，为抢救孕妇以及胎儿的生命也需进行剖宫产。所以在手术前应与家属及病人交代清楚，了解手术风险才能进行手术操作。

通常剖腹产术后6小时可以饮水，但若患者术中有其他特殊情况，则要遵医嘱，适当地延长进水时间。因为剖腹产需要麻醉进行，术后麻醉药代谢通常需要4-6小时，术后6小时内要求患者去枕平卧位，也是因为麻醉的影响仍然存在，身体机能没有完全恢复，需要有休整时间。如果在期间饮水，有可能会造成产妇吞咽时呛咳、误吸、窒息等情况。如果患者口渴比较明显，可用棉签或者纱布湿润口唇，也可以用湿纱布盖在口唇上，使呼吸时相对湿润，减少口渴、不适的感觉。如果口渴严重，需医生检查是否有血压问题。术后6小时，患者可以躺枕头、翻身，这时身体机能基本恢复正常，即可饮水。但第一次饮水量不要过多，以免引起不适感。

择期剖腹产的孕妇，为保证剖腹产麻醉的安全，建议在手术前6-8个小时禁饮食。大部分剖腹产孕妇是进行椎管内麻醉，但是患有神经系统疾病或脊椎、脊髓疾病，也有可能需要选择全麻。饱腹状态进行剖腹产手术时，由于进行椎管内麻醉，可能存在胃肠道反应，而发生恶心、呕吐的情况。剖腹产术中，由于使用特殊的药物，如帮助子宫收缩的药物，也有导致恶心和呕吐的可能。因此如果在手术前未禁饮食，术中发生呕吐，由于此时处于平躺的状态，可能使呕吐物急促涌入呼吸道而造成窒息或吸入性肺炎的可能。但是如果是紧急剖腹产，也就是在产程中不能完成生产，需要进行紧急手术，或者出现胎儿缺氧，需要紧急手术时，通常不可能等待6-8个小时的空腹时间，这时需要麻醉科医生与孕妇、家属交代风险。进行椎管内麻醉的孕妇处于清醒状态，可以在出现呕吐之前告知医生，医生采取预防措施，可以尽量减少误吸风险。

荨麻疹是一种皮肤病。荨麻疹发生是因为机体对外界刺激产生过敏，引起皮肤上有风团、红斑和瘙痒的表现，是皮肤病。正常的接触一些物质到了人体皮肤以后，产生一些变态反应，引起血管扩张，血浆成分通过血管转到皮下，产生一个风团，过敏减轻以后，血浆的成分可以吸收，风团可以消退，不留痕迹。下次再接触这些过敏的成分，以上症状还会再次出现，这样反反复复发作。荨麻疹在人体的主要危害是瘙痒、风团和水肿，严重时喉头水肿，引起呼吸困难、窒息，甚至会危及生命。发生荨麻疹以后要及时的处理，程度较轻可以口服抗组胺药，慢慢可以消退，程度较重的患者要到医院进行处理，遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙减轻荨麻疹，如果有喉头的水肿情况，必须及时采用激素治疗。

急性荨麻疹在某些特殊情况下有可能危及生命，是一种比较常见的过敏性皮肤病，主要是由食物、药物等引起的过敏反应，可以导致全身出现红斑、风团，伴有明显瘙痒。多数的急性荨麻疹主要是皮肤出现问题，如起红疙瘩、瘙痒等。但也有少见的比较严重的急性荨麻疹可以累及到内脏器官，具体情况如下：1、器官：包括心、肺、脑等，有可能影响到生命；2、呼吸道：引起呼吸道黏膜水肿，导致支气管和喉头水肿，呼吸会受到影响，导致呼吸困难、胸闷气促。如果不及时处理，有可能导致窒息乃至死亡；3、全身血管：导致血管扩张，引起低血压，进而引起低血压性休克即过敏性休克，需要及时抢救，否则血压下降持续时间过长，大脑、心脏供血不足，也可能引起严重后果，甚至危及生命。

3岁宝宝突然起荨麻疹，这时不建议洗澡，尤其是洗热水澡，以免引起症状加重。荨麻疹是一种比较常见的过敏性皮肤病，通常是由食物、药物、环境等因素引起人体的过敏反应，导致皮肤出现红斑、风团、瘙痒；严重可以引起呼吸道、消化道症状，比如胸闷、呼吸困难、窒息、喉头水肿，或者全身血管扩张、血压下降，导致过敏性休克。3岁宝宝突然发生荨麻疹，这时如果洗热水澡可以导致皮肤血管扩张、充血，红斑、风团等荨麻疹症状加重。但小孩身体机能比较弱，刺激之后有可能导致血压下降，甚至诱发过敏性休克，造成严重后果。治疗荨麻疹不建议使用热水烫洗或洗热水澡，而是要多做冷敷，及时给予抗过敏药物进行治疗，比如开瑞坦糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等。只有在荨麻疹得到有效控制之后再进行洗澡，才相对比较安全、稳妥。

荨麻疹是过敏性皮肤病，主要临床表现为皮肤鲜红的水肿性红斑，或伴有明显瘙痒的风团，特点是时起时消、此起彼伏。24小时内，不用药或通过用药可以自行消退，消退后不留痕迹，在身体其它部位又可以出现红斑风团。如果荨麻疹持续6周以上，每周持续发作2次以上，则称为慢性荨麻疹，荨麻疹治疗以抗炎、抗组胺为主。急性荨麻疹严重时可以引起系统损害，出现胸闷气紧、呼吸困难、腹痛、腹泻，严重者可以出现喉头水肿，引起窒息。如果出现荨麻疹，合并上述系统症状，建议尽快到就近的急诊科进行治疗。慢性荨麻疹治疗时间比较长，首先要寻找病因，去除病因比较重要，其次是运用抗组胺药物治疗，如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等，此外慢性荨麻疹药物需要逐渐减量。如果荨麻疹持续6周以上反复发作，建议到皮肤科就诊。