窒息

咽喉肿痛甚至吞口水都痛，常见于炎症性病变，肿瘤性原因也可引起，治疗方法具体如下： 1、如为细菌、病毒感染所致，可针对性用抗菌素或抗病毒药物治疗； 2、小儿急性喉炎易导致咽喉黏膜水肿，可引起上气道梗阻、窒息等，应及时就诊治疗，可静脉用消炎药和激素类药物缓解症状； 3、咽喉部肿瘤如扁桃体肿瘤，也会出现咽喉疼痛，吞口水疼痛加重的情况。建议患者出现不适应及时就诊，排除肿瘤性病变。

新生儿发生抽搐或惊厥应注意：1、宫内窒息或颅脑损伤：应针对原发病进行对症治疗，以药物治疗为主；2、低血钙性抽搐：是新生儿常见病，与孕妇缺钙、喂养不当、先天性甲状旁腺功能低下等有关。如新生儿抽搐不影响呼吸，可适当补充钙质和维生素D，待症状缓解后及时去医院检查，明确病因；由先天性甲状旁腺功能低下所致者，应加大维生素D和钙质的剂量，必要时终身服用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

纵隔囊肿术后护理方法如下： 1、呼吸道管理，此较为重要，需防止窒息、呼吸困难，或有痰咳不出。在饮水时，患者需坐直，自己拿着杯子饮用，切忌家属喂饮，防止引起吸入性肺炎、呼吸困难或严重肺部感染； 2、纵隔囊肿手术需全麻，6小时后可进食。需从流质、半流质开始，逐步过渡到软食。排气后胃肠道功能恢复，可食用软食，患者需自行饮食，不可让他人喂食。

溺水者昏迷主要因窒息缺氧引起，因此，供氧为首要目标。即开放气道，进行人工呼吸。主要包括以下方法： 1、压额抬颏法：用一手压住患者前额，另外一手食指、中指放在患者下颏骨性的标志，进行气道开放。使患者下颌骨、下颌间与地面呈垂直状态，后进行开放气道； 2、抬颌法：怀疑有颈椎损伤的患者，可采取抬颌法，即双手放在患者头部两侧，用手部抬患者的下颌骨，开放气道。 若开放气道，患者呼吸未恢复自主呼吸，需进行人工呼吸供氧，若无效，需进行胸外心脏按压。

高危儿指在胎儿期、新生儿期以及婴儿期，因为受到各种高危因素，如早产、颅内出血、窒息、黄疸、感染等影响，导致脑组织生长发育可能发生，或已经存在生长发育障碍潜在风险的孩子。高危儿与健康儿童相比，需特别的监测和健康管理，大部分高危儿通过早期干预可回归到正常范畴，但是高危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在风险，高危儿有三种状态，具体如下： 1、出生时已出现明确的病损，有明确的脑损伤病史，如窒息、颅内出血、核黄疸、惊厥等疾病； 2、孩子虽有高危因素，但疾病未表现出来，如难产、早产、低体重、多胎或脑发育不良的孩子； 3、虽有高危因素，但孩子身体健康，可通过医学检测发现有无病损，后续定期健康体检，追踪孩子的发育情况。 高危儿在半岁以内建议每个月均到儿童康复专科门诊随访，月龄大的宝宝建议完成头部彩超，全身运动质量评估，了解孩子运动发育水平，判断脑瘫的风险。

新生儿指甲发紫原因较多，需具体情况具体分析，最常见原因如下： 1、周围环境温度过低、新生儿包被过少导致体温波动或体温偏低，出现四肢末梢发凉甚至青紫。经过保暖后，青紫即可消失； 2、分娩的新生儿，如果分娩过程中出现窒息缺氧，也会出现生后四肢末梢发凉、青紫情况。窒息缺氧改善后，手指青紫即可改善； 3、心肺疾病，新生儿常见手指发青伴呼吸急促、吃奶量减少或伴停顿，有时出现呼吸急促，应由医生判断。如果此时听诊心脏出现杂音，可行心脏彩超检查明确是否存在青紫型先天性心脏病； 4、肺部疾病，除手指青紫外常伴呼吸急促或面色发绀，出现少许咳嗽、气促，需专业医生进行听诊，并行胸部X线检查以进一步明确诊断； 5、其它严重疾病，如败血症或休克患儿，由于末梢循环较差，常出现手指青紫，经合理治疗原发病后，手指青紫症状可随之消失。

产钳均用于解决难产情况。在产程过程中，为了抢救或者减少新生儿窒息风险，或者减少对母胎的损伤，可能会用到产钳，特别是第二产程宫口开全以后，胎先露部下降较明显，如果小孩娩出困难，可能会出现窒息或者引起孕妇损伤，故可能会用到产钳。 产钳有较多种，主要是高位产钳、中位产钳、低位产钳以及出口产钳四种类型。高位产钳和中位产钳在临床上用得比较少，因为这些产钳的使用可能会增加母胎损伤，相对损伤比较大。用得比较多的是低位产钳和出口产钳，这两种产钳相对损伤比较小，而且医生容易掌握，相对比较好解决阴道分娩难产。不管是低位产钳还是出口产钳，都属于解决难产的方法。其实还有其它方法，如头吸。产钳目前用得比较多，如胎位比较低，特别是小孩先露部已经到棘下2cm以下，可能会用到低位产钳；如果在棘下2.5cm以下，可能会用到出口产钳。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，而咽炎是发生在咽部的炎症性病变，在临床症状上有很多不同点，也有少部分相同点，具体情况如下：一、喉癌：1、声门型喉癌的患者在早期即存在临床表现，主要为声音嘶哑。2、声门上型喉癌的部分患者在早期没有任何症状，但也有部分患者会出现刺激性的咳嗽、喉部异物感、堵塞感。3、声门下型喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，患者逐渐会出现吞咽的障碍以及引起呼吸困难，甚至可以导致患者窒息；二、咽炎：1、急性咽炎患者可以表现为发烧，咽部剧痛以及吞咽疼痛明显。2、慢性咽炎患者可以表现为异物感、刺激性的咳嗽、咽干、烧灼感等症状。所以当咽喉有不适的时候，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够发现患者是因为咽炎导致的咽喉的不适，还是喉部有恶性肿瘤，如喉癌引起的症状。

症状识别 儿童的咀嚼及喉反射功能不健全，且喜欢将小玩具或食物（如花生、瓜子等）含在口中，在突然惊吓、哭闹、嬉笑时，易将口含物吸入气道，引起气道阻塞。当儿童进食时突然出现面色潮红、憋气时，可进行以下识别判断： 1、症状表现：立即观察患儿是否有口唇、甲床青紫、不能呼吸以及用双手抓住颈部等表现； 2、询问病情：同时询问患儿是否被异物噎住，如果患儿点头，继续询问其能否发声。（若儿童语言表达不清，不必过分要求询问病情，以症状识别为主。） 120急救 发生患儿窒息后，家长应沉着冷静，在确定是异物卡喉引起的窒息后，应立即按以下方法进行急救，并立即指定一名现场人员拨打急救电话120。 救治方法 1、海姆立克急救法：若患儿为清醒状态，让患儿站立，根据患儿的身高，施救者选择跪在或站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部，使其上身前倾；施救者一只手握拳，拳眼放在患儿脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患儿的后上方冲击，直到异物吐出，冲击力度以使患儿双脚刚刚离地为宜； 2、心肺复苏：若患儿意识丧失，无呼吸及心跳，应立即行心肺复苏术。具体心肺复苏请参照心脏骤停急救法。 风险预防 1、1-3岁患儿不宜进食果冻、芒果及坚果类食品； 2、养成儿童集中注意力吃东西的习惯，不要在儿童哭闹、嬉笑时喂食； 3、纠正儿童吸吮手指、随便把杂物放入口中的不良习惯。 特别提示 1、一岁以上患儿发生异物卡喉，若现场处理正确，多能成功解除梗阻。但无论异物是否去除，都应及时到医院就诊； 2、若为异物卡喉，施救者需征得患儿监护人同意，而后再对其进行施救； 3、不要给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

新生儿出生后0、1、5分钟进行评分，5分钟评分小于5分者需20分钟内进行不断检查评分。出生后1分钟评分6分，5分钟后再评分为10分，新生儿大多数健康，无后遗症；出生后1分钟，评分0-1分，10分钟后再评分6分，考虑有并发症或后遗症；出生后1分钟，评分0分，及时抢救3-5分钟后，新生儿恢复心跳、呼吸，此情况新生儿的评分需要临床医生根据具体情况综合判断。新生儿窒息评6分有无后遗症，需要医生的准确指导，进行脑电图、CT、磁共振等检查，结合新生儿行为评分来判断是否存在后遗症的症状。