稽留流产

多囊卵巢综合征的症状有： 1、月经失调，初期患者可能月经稀发，严重时可能发展为闭经，部分患者为闭经与月经过多交替出现； 2、不孕，因排卵障碍与月经紊乱所致； 3、多毛、痤疮、肥胖； 4、稽留流产率高，即易出现死胎； 5、早产率高； 6、妊娠并发症较多； 多囊卵巢综合征表现多种多样呈多发性、隐匿性、复杂性、反复性。

妊娠初期高血糖对胎儿可产生以下影响： 1、易引发胎儿稽留流产，因血管内皮损伤引发血栓，使胚胎停止发育； 2、血糖升高不利于胎儿发育，可引发心血管发育畸形、先天性心脏病、巨大胎儿及糖尿病； 3、高糖环境导致胎盘血管局部梗阻，引起胎盘梗死，胎儿缺血缺氧，从而引发新生儿窒息； 4、高糖环境可影响肺部表面活性物质，从而影响胎儿肺部发育。

自然流产是非人为目的造成的自然发生的胚胎或胎儿排出体外的过程，妊娠12周以前叫早期流产，妊娠12周至不足28周为晚期流产。自然流产包括：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产。在第一次自然流产后，夫妻双方应到医院进行全面检查、针对性治疗。

在自然流产中有80%属于早期流产，即在妊娠12周之前发生的流产。除生化妊娠流产无需过多处理之外，其他类型的流产具体情况如下： 1、稽留流产：指胚胎在宫腔内停止发育，但未排出宫外。时间较长后可造成凝血功能障碍，甚至引起严重出血； 2、不全流产：部分妊娠组织由宫腔内排出，但仍有部分残留于宫腔内，并可导致继发出血和感染，此时需通过清宫术进行处理。 3、流产时如果合并的生殖道炎症未得到及时的控制，或者非法堕胎可能造成流产合并感染，感染严重者可引起高热、败血症甚至感染性休克，危及生命。 一旦发生流产，女性需及时至正规医院接受治疗。

自然流产其中2/3为隐性流产，通常在月经来潮前出现阴道流血，行血HCG检查可发现妊娠，临床上称为生化妊娠流产，无需过多处理。其它流产分型及处理方式如下： 1、先兆流产：少量阴道流血或伴下腹隐痛。如B超检查胚胎良好，可先给予黄体酮口服或肌注进行保胎治疗。如果治疗后症状缓解、流血停止，可继续妊娠； 2、难免流产及不全流产：应尽快排出宫内组织，给予清宫术及抗生素预防感染； 3、稽留流产：如果凝血功能正常，可让患者口服3-5日雌激素改善子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，再酌情给予清宫手术处理。如果凝血功能出现障碍，需要先纠正凝血功能障碍，待凝血功能恢复正常后酌情清宫处理； 4、完全流产：无需过多处理，可能术后需给予排淤血的药物进行治疗； 5、复发性流产：反复出现2-3次以上的流产，病因较为复杂，多与免疫相关。对于部分患者需给予免疫抑制剂、小剂量阿司匹林、低分子肝素等进行治疗。 若流产合并感染，应尽快清除妊娠物，同时给予广谱抗生素预防感染、减轻术后并发症。

胚胎停育医学上的术语也叫稽留流产，就是胚胎已经在子宫里面停止了发育，没有生长，但是又没有排出来。胚胎停育中50%-60%的都是胚胎染色体的异常导致了胚胎的停育，就是通常所说的自然界的优胜劣汰，质量不好自然就停止发育了。另外还有一些其他的因素，比如子宫因素，有子宫纵膈、子宫粘连、黏膜下的肌瘤、感染的因素或者是内分泌的因素。内分泌因素包括黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、还有免疫性因素等。胚胎停育的患者需要到医生那里就诊查找原因，为下一次怀孕做准备。

胚胎停育的次数与是否能够正常分娩健康的胎儿不完全相关，如果胚胎停育2次甚至于3次，并不代表无法生育健康的胎儿。胚胎停育称为稽留流产，对于胎停育的患者，通过大样本临床分析总结出，近50％-60％原因，是因为胚胎的染色体所导致。染色体异常会导致胚胎发育缓慢而出现停育。如果控制了染色体异常的因素，比如通过生殖干预进行优化的检查，干预过后，还可以生出正常的胎儿。 此外，胎停育的其它原因比如内分泌、自身免疫系统疾病方面等因素，可在孕期和非孕期，比如在备孕期间能够进行检测。做好积极的准备，才能够得到预期的结果。

胎停育就是稽留流产，之所以称为稽留流产，主要是因为在宫腔里已经不能形成孕囊，也无法排出，患者可能出血或者不出血，故并不是所有患者都会出血。 如果已经明确诊断胎停育，一定要积极进行处理，不出血并不代表有希望继续孕育。部分患者因粘连时间较长，绒毛膜组织出现坏死，或已经激化成石头块样坚硬物质，就不会发生出血。此时进行手术的难度也会增加，而出血以后手术难度相对较小。故一定要积极的判断，并且进行积极的处理。

胚胎停育所进行的操作是清宫，人流指对正常妊娠的终止，而胚胎停育不属于正常妊娠，属于病理性妊娠，胚胎发育到一定阶段不再发育，称为胚胎停育，即稽留流产。如果发生稽留流产，通常不能继续妊娠，需要进行手术操作，即清宫术。但如果是正常妊娠，胚胎发育良好，如果不想要这个孩子需要做手术操作，称为人工流产。清宫术和人流术的操作过程大致相似，多数情况下都需要麻醉，把宫腔内的东西清除出来进行观察，如果没有特殊情况就可以回家，在2周后还需要做进一步处理。此外胚胎停育还需要常规建议患者送病理检查，病理检查主要是排查有没有葡萄胎、部分性葡萄胎等异常情况。

导致胎停的原因很多，胎停育又叫稽留流产，约有50%以上的原因是胚胎染色体发育的异常，尤其是各种多倍体，例如9号染色体的三体或12号染色体三体等，多倍体胎儿妊娠异常导致胎儿自身淘汰形成胎停育。部分研究报道胎停育可能与叶酸缺乏有一定关系，叶酸缺乏后导致体内叶酸代谢障碍，导致DNA或RNA合成的原料缺乏，从而导致叶酸的关键的酶代谢障碍，从而影响胎儿的发育。所以此时通过需要服用活性的叶酸，避免下一次妊娠的胎停育。此外需要注意的是，通常1次的胎停育不需要做任何检查，因为更多的是自然淘汰的问题。2次和2次以上的自然流产或胎停育，也称为复发性流产，可能要进行相关的检查，其中叶酸代谢的影响只是其中比较少见的原因之一，可能还有其他原因，需要去医院就诊进行明确。