稽留流产

临床上如果我们碰到胚胎停育的情况，我们首先会表示非常同情和遗憾，但是确实没有什么办法。因为一旦确诊为胚胎停育，它其实就是稽留流产，也就是宝宝可能已经不再生长，或者宝宝有可能根本就没有长出来，只是有一个装着宝宝的空房子长在子宫里面。所以对于这种情况，我们建议首先要放宽心态，一定要积极的去面对这个现象。如果你想要强行保留宝宝，对你来说不但没有好处，可能还会带来一些不良的情况，比如胚胎停止发育的宝宝在子宫里面时间长，可能会引起感染或者凝血功能障碍，或者有的患者可能会突然间阴道流血很多，肚子痛得很厉害，同时可能会伴有一些胚胎、妊娠组织物排出，这个时候可能需要急诊清宫进行处理。所以我个人认为为了下一个健康的宝宝，我们必须坚强的面对这一次胚胎停育的情况。

胎停育就是稽留流产，诊断以后需要进行清宫处理，即刮宫。通过器械进入子宫，轻微地将已经妊娠不良的组织缓慢吸刮出，并且把胚胎组织清理干净，不存在残留。此外，胎停育患者妊娠不良的组织与子宫之间粘连的也会比较牢固，在清理过程中拖延的时间越长，清理的困难就会越大。 通过刮宫缓慢把胚胎组织刮出，在完成手术之后可以再行复查B超，查看刮宫是否会有残留。因为其本身容易黏在子宫上面，非常牢固，通常医生并不愿损伤患者的子宫内膜。所以做完手术之后复查，如果存在问题需要进行二次清宫，即所谓的刮宫。

血小板聚集一般不会导致胎停育，胎停育也叫稽留流产，如果连续2-3次出现流产的情况，通常被称为复发性流产。导致复发性流产的原因之一为血液高凝状态，即血栓前状态，可以表现为血小板聚集，需要明确导致血小板聚集的原因，常见的原因如下：1、血栓史：如果患者存在血栓史，可能会出现血液高凝状态；2、特殊物质缺乏：例如蛋白C、蛋白S等特殊物质缺乏可能会导致血液高凝；3、血小板异常：血小板异常导致时也可导致上述情况的出现。如果出现类似情况，可以进行预防和治疗，无需过度紧张，可以使用药物进行对抗，例如低分子肝素、小剂量阿司匹林等。这些药物可以改善血小板聚集，预防胎停育的发生，如果是有过连续两次流产的患者，进行血小板检查可以发现血小板聚集的情况下，及时在医生的指导下用药治疗。

妊娠早期出现阴道流血的治疗主要有以下几个方面： 1、先兆流产：先兆流产是妊娠早期出现少许的阴道流血，有时可以伴有不同程度腹痛或者腹胀。超声检查可以提示宫内早孕活胎，给予积极保胎治疗，经过保胎妊娠可以继续妊娠； 2、稽留流产：稽留流产主要表现为妊娠以后出现不同程度阴道流血，可以伴有或者不伴有腹痛，与先兆流产区别是超声下超声提示没有见到胎芽或者胎心搏动。如果说孕妇诊断为稽留流产，要尽早终止妊娠； 3、异位妊娠：其主要表现是妊娠早期出现阴道流血，多伴有不同程度腹痛，腹痛同时多伴有肛门坠胀感，即里急后重感。此种情况孕妇一定要尽早做超声检查，可以提示宫腔内看不到孕囊和胎芽、胎心的，在附件区可以看到胚胎样改变。一旦诊断妊娠宫外孕，要尽早到妇科进行治疗； 4、宫颈病变出血：孕妇合并慢性宫颈炎或者宫颈息肉，可以伴有少量阴道流血，可以在妇科检查中发现。

稽留流产是指胚胎在宫腔里停止发育，既没有腹痛，也没有阴道出血。很多患者可在做产前检查时发现，如产前超声检查。此病对女性影响比较大，可能会影响到子宫内膜未来的恢复，也会影响凝血功能。原因主要有胚胎自身原因，也包括孕妇的原因。胚胎原因多是由于胚胎染色体异常所致，如21三体综合征或18三体综合征等，胚胎可能在怀孕头几周自然流产或停止发育。 孕妇黄体功能不全时，如孕酮比较低，胚胎也难以正常发育。甲状腺功能异常，如有甲亢或甲低控制得不够好，也会引起胚胎停止发育。另外，孕妇有糖尿病，比较高的血糖水平也会影响到胚胎发育。反复多次稽留流产时，由于自身免疫的因素，如合并狼疮、干燥综合征等，都可能会引起多次稽留流产。所以稽留流产的病因比较复杂，如果发生2次或2次以上，建议再次怀孕之前要到生殖中心做全面查体。

稽留流产需要住院治疗，或者行门诊的清宫手术，具体有以下几个方面： 1、需要住院治疗的患者，稽留流产治疗方法和人工流产一样，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连致密，不容易清宫，所以住院治疗会更安全一些； 2、稽留流产行清宫术时，相关的药物比如说苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产的流产率比较高，阴道出血比较少，患者的痛苦也会比较小，对机体的损伤轻，恢复比较快，疗效优于传统的治疗方案。这种方法治疗稽留流产有30%以上胚胎可以自然排出，宫颈成熟软化度好，疗效安全、可靠、有效。

稽留流产需要服用米非司酮配伍米索前列醇时，服药期间要注意以下方面： 1、遵医嘱按时服药； 2、服药前后2小时内禁止饮食； 3、服药后阴道排出物应该及时保留，并认真观察排出物是否完整。 在稽留流产后，还应该对患者进行适当的护理与营养，以减少流产对其伤害，具体如下： 1、患者如果腹痛严重或阴道流血多或者长时间出血不止，应该及时就诊； 2、稽留流产后3天最好卧床休息； 3、稽留流产后要适当加强营养，及时补充富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等； 4、稽留流产后患者抵抗力比较低下，应该注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内不宜盆浴及性生活。

稽留流产后患者身体较弱，精神状态也比较差，需要适当加强营养。应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶类或豆制品，鼓励患者多进食一些高蛋白、高纤维素的食物，如各种新鲜的蔬菜、水果等，烹调时应尽量选择柠檬汁、番茄汁等，以增加食物风味，有助于改善患者食欲。此外，应避免饮用浓茶、咖啡等饮品，以免精神刺激，影响休息睡眠，对于辛辣刺激的食物如辣椒、生蒜、葱等，应减少食用。

稽留流产的患者护理要从以下几个方面进行着手，具体如下： 1、心理护理：提供精神上的支持和心理疏导是非常重要的举措。引导患者说出焦虑和心理感受，鼓励患者提出有关疾病和胎儿安危的问题。让患者情绪稳定，告知患者疾病相关的知识； 2、用药护理：告知患者米非司酮配伍米索前列醇的适应症，待排出残留物后再进行清宫术； 3、预防感染：手术时应该严格进行无菌操作技术，指导病人保持外阴清洁，并消毒外阴2次，使用消毒的卫生垫； 4、稽留流产结東后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，稽留流产术后当天可能有轻微的下腹不适、疼痛或者少量阴道流血，如果腹痛严重或者阴道流血多或者长时间阴道流血不止，应及时告知医生。

稽留流产又称为过期流产。是指胚胎死亡而仍稽留在宫腔内，而又没有及时排出。稽留流产多表现为停经、早孕反应消失以及腹痛，病因比较多，包括精神压力，如过度的紧张，比如焦虑、恐惧、忧伤等；遗传基因的突变和缺陷如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合等；过度吸烟、酗酒、过量的饮咖啡等不良习惯；经常接触砷、铅、甲醛等化学物质；以及免疫力、内分泌因素，都可导致稽留流产。通过B超的检查满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心的搏动； 2、妊娠囊平均的直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查对卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失。 通常行门诊清宫手术治疗，患者还应避免精神压力、做好孕前检查，需要服用米非司酮配伍米索前列醇时，要遵医嘱按时服药，稽留流产后3天最好卧床休息，及时补充富含蛋白质、维生素的食物，注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内不宜盆浴及性生活。