种植牙

牙列缺损修复体步骤，活动义齿、固定义齿或者种植义齿，不管是哪种情况，首先要查看患者口腔内的情况，医患交流，制定正确的修复方案。活动义齿先口腔清洁，然后基牙制备、取模、灌模、病人口腔里要求记录，最后约时间戴牙。固定义齿也是先进行口腔清洁，和病人交流好，制定正确的修复方案，牙体预备，看基牙的情况，如果基牙情况好，进行牙体预备、取模、灌模，在这之前要进行比色、排龈，然后戴上临时冠，最后再预约戴牙粘接。种植，第一步，种植牙就是在每满拔牙3个月以后或者是时间长一点，进行种植体的植入；第二步，3个月以后植体与牙槽骨结合牢固后进行采模，制造冠修复；第三步，戴冠。种植牙比其它假牙咀嚼效率更高，更利于咀嚼，并且和邻牙没有关系。种植是比较时兴的，先进的修复方案，特别适用游离端缺失，或者患者要求比较高的。

牙体缺损有很多不同的修复方式，具体内容如下： 1、对于前牙来说，如果是比较小的切角缺损，或者是釉质发育不全等引起的缺损，可以采用瓷贴面、树脂贴面或者全冠方式修复。但是如果是大面积的缺损，比如牙冠的1/2以上没有了，甚至只剩下了残根，需要采用桩核冠进行修复。很多人会误以为打桩就是种植牙，其实不然，种植牙是牙根都拔除了，要在颌骨内植入人工牙根进行修复，而桩核冠是牙根在骨内的长度足够时，利用根管治疗后的牙根，在其中插入玻璃纤维桩、金属桩或者全瓷桩等修复冠部的缺损，再进行全冠修复的一种方式； 2、对于后牙来说，小的缺损可以采用树脂直接充填、嵌体、高嵌体或者部分冠修复，大的缺损也会需要采用全冠或者桩核冠。而且现在人们的观念越来越追求微创治疗，所以嵌体和高嵌体的应用也越来越多。但是不能盲目，需要严格的把握适应症才能达到理想的治疗效果。 总之，牙体缺损的修复需要根据缺损的大小、缺损的原因和位置，采用不同的方式进行修复。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

多颗牙缺失的修复方式比较多，具体如下： 1、如果是多颗前牙缺失，其他牙的条件比较好的情况下，选择烤瓷牙进行修复，这也是目前很多患者所希望选择的方式； 2、如果是多颗后牙缺失，其他牙承受咬合力的能力不够，这种情况下多数需要进行活动假牙的方式修复。活动假牙修复有很多缺点，首先其需要反复摘戴，此外，其咀嚼效率也比较低，但优点是操作简单，对患者的创伤较小，而且费用也比较低； 3、如果牙床条件比较好，患者的经济能力也比较好的情况下，很多情况下多颗牙的缺失也可考虑选择种植牙进行修复。所以多颗牙缺失修复方式很多，要靠缺失的部位和数量而定。

修复缺失牙的最佳时机是缺牙以后的1-3个月，具体的每个患者要看其修复方式而定。具体如下： 1、如果口腔内多数牙缺失，而其他牙的条件又不是太好，这种情况下需要用活动假牙来修复，建议患者缺牙以后1个月进行修复，这样可以缩短患者牙齿缺失时间，尽量把患者对咀嚼进食的影响减到最小； 2、缺牙比较少，缺1个或者1-2个牙缺失，其他牙又很稳固、健康，要采用固定假牙或者种植牙修复，这种情况下一般需要等待3个月左右。具体到每个患者，需要医生进行评估，制定合理的治疗计划，然后决定缺失牙修复的时间。所以建议患者发现缺牙以后要及时到医院就诊，让医生做比较合适的决定。

若全口缺牙患者需制作全口义齿，主要通过唾液吸附力及大气压力达到边缘封闭、固定。 全口活动义齿可能给患者的咀嚼或者社交造成影响，较易掉落。而随着科学发展，通过种植牙技术开展以后，此问题得到解决。如患者自身骨条件较好，全身状态良好，且有一定的经济条件，可以进行固定。相当于在空腔中安装种植体，如上颌一般需要6-8个种植体，下颌至少需要六个种植体，架起假牙后达到固定。 若经济、骨头或全身条件不允许，则可在上下颌各种植两颗，也可以起到固定作用，效果较全口假牙更为理想。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院医学影像科
种植牙基本上不影响核磁共振检查，现在种植牙的材料越来越先进，也越来越接近真实牙齿的性状和材质，在这种情况下做磁共振检查，对磁共振图像的影响几乎没有。所以，如果做了种植牙，可以正常进行磁共振检查，不用担心安全。\n种植牙对周围图像的影响较小，与传统的镶牙技术相比，种植牙的材质比以前的合金类材料产生的伪影要轻微得多，基本上可以忽略，因此种植牙患者可以正常接受磁共振检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有种植牙的患者可以做CT检查，虽然CT检查的时候，金属会形成一定的伪影，但是如果患者做的是头部以外其他部位的CT检查，在扫描视野范围之外，不会对检查造成一定影响，而且CT本身也不会对种植牙造成影响。\n如果患者做的是头部或者是口腔部位附近的CT扫查，可能会产生少量伪影，但是绝大多数情况下并不会影响诊断。有的患者种植牙的牙冠可能是金属材质，可能会有一定伪影，此时做CT没有问题，但是这种情况下做核磁共振可能会有一定的影响，所以做检查之前最好要明确种植牙的材质。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
种植牙牙冠脱落后，处理方式主要包括重新粘接、更换螺丝、重新制作牙冠、更换种植体基台等，具体如下：1、重新粘接对于因为粘接不够牢固而造成的种植牙牙冠脱落，可将之前

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
种植牙患者可以做核磁共振检查，在检查安全性方面没有问题，但是有些时候会影响检查的效果，需要根据种植牙材料加以判定。种植牙包括种植体和牙冠，目前大部分种植体的材料