神经炎

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多颅神经炎又称为多发性脑神经损害，是指各种原因导致的单侧或者双侧多个颅神经损害，患者表现为多个颅神经受损，也就是可以诊断为多颅神经炎，例如视神经加动眼神经的损害、外展神经以及面神经的损害、舌咽神经加副神经的损害等等。\n引起多颅神经炎常见的原因有肿瘤，例如脑膜瘤、鼻咽癌等等，血管性疾病则包括脑动脉瘤以及血管炎。感染性原因包括大脑炎、蛛网膜炎，以及局限性硬脑膜炎等等。同时，外伤也可以引起多颅神经炎，例如颅底的骨折、颅底的出血等等，都可以引起多颅神经炎。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
末梢神经炎的治疗方法包括以下几个：\n一、积极治疗原发病，临床导致末梢神经炎的原因很多，常见的就是糖尿病、尿毒症，也可以是由于中毒反应产生末梢神经炎，如酒精或有机磷农药的中毒会产生，临床还有一种就是肿瘤的放化疗之后产生的末梢神经炎，所以说治疗先是治疗原发病。\n二、对症选用神经营养药物以及改善末梢循环，神经营养药物包括维生素B12、维生素B1、维生素B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等等，还可以用地巴唑、川芎嗪来改善末梢循环。如果是由于糖尿病或者其它病变导致的末梢神经炎，也可以行腰交感的神经阻滞来治疗末梢神经炎。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
神经炎根据部位、严重程度、病因等都不一样，首先如果是外周的神经炎，比如肋间神经炎，这个一点都不严重，通过治疗很快就能改善。如果三叉神经痛引起的神经炎，症状会比较严重，但是也可以通过治疗改善。还有带状疱疹引起的神经炎，疼痛会比较厉害，一部分免疫力差的人会出现神经炎以后的后遗症，神经痛的症状很难改善。\n如果是脑子里的神经炎会比较严重，影响到脑干的话会有生命的危险，也可以用呼吸机来进行维持，这种神经炎就比较严重。一般根据神经炎累及的部位，严重程度会不一样，病因如果是免疫性的、全身性的会比较严重。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
迷路神经炎在临床上表现为眩晕、恶心、呕吐，治疗原则是扩张血管、改善循环。可以使用尼麦角林片、银杏叶提取物片，同时也可以应用盐酸氟桂利嗪胶囊，这样能够有效改善患者前庭功能.也可以考虑到医院输液治疗，一般可以用前列地尔注射液，改善循环效果会好一些，还可以肌肉注射异丙嗪注射液，也可以介入注射甲氧氯普胺，患者恶心、呕吐、眩晕的情况会有改善。一定要好好休息，避免随意走动，如果积极处理之后，患者症状依然没有改善，需要进一步完善相关检查。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎患者多补充维生素B1、维生素B12、甲钴胺。维生素B12可以促进神经的营养，改善神经传导。缺乏维生素B12的时候会导致神经进行性脱髓鞘的病变，补充维生素B12可以营养神经。甲钴胺是维生素B12的甲钴胺制剂，是一种广泛存在于血液和脊髓液中的辅酶B12，是甲基化的维生素B12。\n维生素B12是一种含有金属元素的维生素，也就是甲钴胺是维生素B12的一种，在治疗作用上两者都有营养神经的作用。但对于各种神经疾病的治疗有促进恢复作用的，效果甲钴胺为最明显。维生素B1是维生素的一种，又称硫胺素或抗神经炎素，也是促进神经髓鞘形成的一种必不可少的维生素。临床常用的就是甲钴胺注射液联合维生素B1组成的一种混合液来进行肌肉注射，促进营养神经恢复，改善神经炎症症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎是一种神经脱髓鞘改变，不是一种细菌性炎症，临床上可有多种原因所引起。如果长时间发烧、感冒可能会引起，另外也可能与病毒感染，或者是细菌感染有关。如果慢性脑供血不足时也可能会出现，如果患者有长期高血压或者是长期饮酒的病史也可以出现，另外也可能是由于某些药物所导致。如果有长期糖尿病，血糖控制欠佳时也可能会出现。临床上主要包括单神经炎和末梢神经炎，单神经炎常见的疾病为面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。患者主要表现为一侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向患侧歪斜、吹口哨时患侧漏风。如果患者为末梢神经炎时，一般情况下大多数是由于糖尿病或者是长期饮酒所引起，患者可以出现四肢感觉障碍、可以出现麻痛。主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果患者疼痛症状较重时，也可给口服卡马西平进行对症止痛治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
末梢神经炎是神经内科专业的疾病名称，也叫多发性末梢神经炎，主要表现为四肢远端的运动功能、感觉功能和自主神经功能障碍的疾病。多种疾病都可导致末梢神经炎，比如感染性疾病、内分泌障碍、营养障碍、糖尿病周围神经病变，老年糖尿病患者当中是常见的，包括药物或者有毒物质中毒导致的等等。从症状上，常见的症状是感觉异常，表现为四肢针刺感、蚂蚁爬行感觉、烧灼样感觉、接触使得发生异常疼痛等等，属于感觉减退、感觉异常、感觉缺失的症状。\n运动功能障碍主要表现为远端肢体的对称性肌无力的表现，肌张力低下、腱反射减弱，甚至消失。自主神经功能障碍可以表现为四肢皮肤、远端皮肤对称性菲薄、光亮、苍白、变冷、多汗等等临床表现，建议一旦出现上述临床表现，尽快到神经内科进行合理的诊治。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
神经炎又可以称之为周围神经炎，主要是指由于各种原因引起的周围神经的炎性和变性病变，根据不同的病变部位累及的神经的范围可以分为多种类型。一般的临床症状表现主要是局部的疼痛、麻木等不适症状，也可以出现运动障碍或者是自主神经功能障碍，病程久的也可以导致肌力的减退、肌肉的萎缩，部分患者还会出现局部皮肤的改变，比如会有发凉、发绀、发红的症状。这种情况在做肌电图的时候会提示有神经源性的损害，对于神经炎的治疗，首先需要解除病因，然后可以给营养神经的药物治疗，比如维生素B族、烟酸、胞二磷胆碱片等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
末梢神经炎的原因很多如代谢性疾病、病毒感染、中毒等，针对不同的病因要对因治疗，同时还要给予改善微循环、B族维生素、理疗、针灸、按摩等一系列的综合措施进行治疗，因人而异，因病因而异，因症状的不同而异，没有准确标准的方法，要由专业的医师开具处方进行治疗，这样才比较有好的效果。患者不要自行到药店买药治疗，因为专业知识并不全面，可能治疗效果不好、有副作用，还会延误病情。