神经炎

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
股外侧皮神经炎局限于大腿外侧的皮肤，出现针刺的痛觉减退，用针扎感觉不到疼痛或者痛觉减退的表现，局部可能还伴有异样的感觉障碍，比如觉得酸、麻、胀、疼，有些人还会觉得是蚁行感，好像蚂蚁在上面爬的感觉。股外侧皮神经这根皮神经走行特别长，在走行的过程中极易受到卡压，被导致感觉障碍，也可以由于病毒感染、受风、受凉出现症状，这种情况叫做股外侧皮神经炎，大部分的情况叫做股外侧卡压综合征。是一根皮神经的损伤，只是局部这块皮肤没有感觉了，或者有异样的感觉了，或者感觉减退了，没有其它的危害，所以不必要紧张，有这种现象的人适应这种情况就可以了。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
马尾神经是由十对脊神经组成，马尾神经炎产生的原因有椎管内占位性病变以及巨大的腰椎间盘突出。由于炎症刺激马尾神经产生症状，也可以由于马尾部分的肿瘤压迫刺激产生症状。马尾神经炎症的症状，主要表现为会阴区的感觉麻木、疼痛，甚至是二便失禁，以及下肢运动功能的障碍等。\n罹患马尾神经炎，首先建议做腰椎核磁共振检查，特别是腰骶椎的核磁共振检查，明确椎管内病变。如果有椎管内占位性病变，最好进行神经外科的脊柱外科手术来治疗。如果是手术后出现的这种症状，建议到医院正规的科室，特别是疼痛科，可以尝试鞘内注射激素来治疗马尾神经炎。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病，主要表现为四肢基本对称的感觉、运动以及自主神经功能障碍。其常见的病因有中毒、营养障碍、代谢障碍、自身免疫性疾病以及感染炎症性疾病。对于神经炎的治疗，主要包括病因的治疗和一般治疗。病因治疗：糖尿病引起的神经炎应该注意控制血糖，可以延缓病情的进展。药物中毒所致者应该立即停用可疑药物，重金属化学品中毒者应立即脱离中毒环境，并应用解毒剂，及时的补液、利尿，促进毒物的排出。尿毒症导致的神经炎，可以进行血液透析和肾移植。营养缺乏、代谢障碍引起的神经炎，应积极治疗原发病。酒精中毒引起者需要戒酒。一般治疗包括及时的补充B族维生素（维生素B1、B12），以及营养神经的药物。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面部周围神经炎这个问题，问的是面神经炎的诊治方面的问题。面神经炎通常也叫周围性面瘫，对于周围性面瘫的临床表现，首先是表现为口角歪斜、上半部脸肌的瘫痪，比如皱眉不能、额头的额纹减少、闭眼不能。首先来说治疗上根据合理的诊断，诊断为面神经炎之后考虑治疗。\n治疗急性期主要是激素治疗，常用的是强的松片，在初期大剂量的治疗，比如每天使用60mg，连续15天之后逐渐减量。同时配合应用神经营养的药物治疗，常用的有甲钴胺。存在一些感染表现的情况，还可以进行一些抗感染治疗。急性期之后还需要进行必要的康复训练，建议由康复医师指导下进行一些康复动作训练，包括理疗，也可以酌情使用针灸治疗、热敷等办法来促进面瘫的尽快恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎的病因有多种，临床根据发生的部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面神经炎病变的主要是位于面神经核以上到大脑皮层之间的皮质延髓束的病变导致，常为脑血管病，比如脑梗死、脑出血，以及脑内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫主要发生在面神经核和面神经。发生面瘫后建议患者应该及时到医院就诊，进行必要的头部核磁以及其他检查来合理诊治。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面部神经炎是可以热敷的，但是由于患侧面部的感觉障碍，建议热敷的温度要控制，不要过热，会导致烫伤。面部神经炎患者通过热敷，可以改善面部神经炎的症状，因为热敷能够改善患侧的血液循环，同时也可以促进面部神经炎的快速恢复。热敷的同时要联合应用药物，要切记热敷是一个辅助手段，还是要综合的应用药物治疗，以免发生后遗症。\n在热敷过程中，要避免面部受到冷风刺激，如吹冷风空调。平时面部要戴口罩，注意保暖，这样可以避免面瘫的加重。所以，面瘫的患者是可以进行热敷，正确的热敷方法要保持温度恒定在40℃左右以免烫伤，每次热敷的时间是15分钟以上，有时间就可以进行热敷，一般热敷的时间长一些，会对改善症状有一定的好处。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病。临床表现为四肢相对对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。引起周围神经炎的病因众多，常见于药物、化学品、重金属中毒，营养障碍，代谢障碍，自身免疫性疾病以及副肿瘤综合征等。周围神经炎表现为受累肢体远端的感觉异常，例如针刺感、蚁走感，严重者可以出现四肢远端手套袜套样的感觉缺失，远端肌肉还可以出现肌无力、肌萎缩以及肌束的震颤。另外，周围神经炎可以出现自主神经功能障碍，常常表现为肢体末端的皮肤苍白、发绀、多汗或无汗，指甲松脆以及体位性低血压的表现。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
末梢神经炎治疗方法，包括针对病因的治疗以及针对症状的治疗，具体如下：\n第一、有很多原因都可以引起末梢神经炎，比如糖尿病控制不佳、慢性酒精中毒、重金属中毒、抗结核药物，以及抗肿瘤药物的长期使用等等。要积极的治疗原发病，尽可能的去除引起末梢神经元的病因。\n第二、针对症状治疗方面，在末梢神经炎的急性期可以用一些免疫抑制剂，包括激素、免疫球蛋白，还要用一些营养神经的药物。无论是什么原因引起的末梢神经炎，都应该尽早足量的使用B族维生素营养和保护神经，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等等。\n第三、如果伴有疼痛症状，可以适当用一些止疼药，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。\n第四、末梢神经炎的慢性期主要是应用B族维生素，也可以辅助理疗、针灸等综合治疗的措施。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
前庭神经炎最主要的症状就是眩晕。因为前庭神经是管我们身体平衡的一个主要的神经，当一侧神经发炎的时候，使两侧的平衡功能不对称，因此我们的身体就会有不平衡感、眩晕感。甚至于在眩晕的时候会有恶心、呕吐，有的人不敢睁眼，头部轻轻的运动或者是身体稍微挪一下头会感到天翻地覆地眩晕。这种眩晕一般会持续1-2天，甚至于一周的时间，一般不会伴有耳鸣、耳胀，或者是听力下降的情况。当这种特别强烈的眩晕症状消失之后，还会有头昏沉、走路不稳的感觉，像喝醉酒一样。这种症状可能还有还会持续半个月或者是一个月，甚至有的人是三个月左右的时间。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋下神经炎是指肋间神经受到炎症刺激，或者肋间神经受到病毒侵犯产生的神经炎症反应。在做肋下神经炎的治疗之前，首先建议行胸部CT检查，排除由于胸腔病变导致的神经炎症反应，以及胸椎核磁共振检查，排除胸椎椎体的肿瘤转移病变、椎体结核病变以及脊髓病变之后，肋下神经炎可以做局部注射治疗来缓解这种神经的炎症反应。\n肋下神经炎主要的表现是肋间神经痛，可以做局部治疗，也可以做在超声引导下的胸神经根的阻滞治疗来缓解这一症状。如果是由于病毒感染，特别是临床常见的带状疱疹病毒引起的肋下神经炎，那么要进行局部皮损区的注射治疗，来缓解肋下神经炎的症状。