神经母细胞瘤

肾母细胞瘤和神经母细胞瘤是完全两种不同的肿瘤，虽然均称为儿童胚胎性的恶性肿瘤，但来源不同。神经母细胞瘤来源于神经嵴的发育，与中枢神经的发育有关。中枢神经在发育出周围神经的过程中，神经母细胞迁移到肾上腺，迁移到人体中线存在神经节链的部位，在迁移过程中，这些细胞如果出现问题会发生神经母细胞瘤。 肾母细胞往往是来源于肾脏，即肾胚芽的发育过程中存在问题。所以部位不同，肾母细胞瘤一般好发于肾脏，神经母细胞瘤好发于中线交感链或肾上腺。二者在影像学上也有所不同，神经母细胞瘤可以出现很多钙化，肾母细胞瘤很少有出现钙化的情况，所以属于完全两个不同的肿瘤。而且神经母细胞瘤恶性程度更高，治疗目前仍然是比较大的挑战。肾母细胞瘤目前通过综合性治疗会有比较好的结果，治愈率已经达到80%-90%以上。

儿童时期常见的恶性肿瘤与成人相同，普外科常见的实体肿瘤主要以腹部的肿瘤为主，排名前三位的是神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤。肿瘤经过治疗后，预后较好的是肾母细胞瘤，其次是肝母细胞瘤。神经母细胞瘤，专业上称为“肿瘤之王”，恶性度较高，就诊时间通常较晚，所以预后不佳。如果在神经母细胞瘤1-2期时就诊，肿瘤还比较局限、恶性度较低，此时的5年生存率在80%左右，所以应尽量早发现、早治疗。

霍奇金淋巴瘤是恶性血液系统疾病，属于全身性疾病，没有转移或不转移的概念，只有疾病得到完全缓解或病情进展复发，而通常的肺癌或神经母细胞瘤、肝癌是发生在组织器官。 霍奇金淋巴瘤没有那么可怕，很多患者可得到临床治愈。所以在临床中或在生活中，遇到这样的案例，患者要到正规医院、正规血液科去就诊。端正自己对淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的认识，希望患者都能够建立正确的观念，达到比较好的治疗结果。

在某些疾病需清晰显示腹腔内容物，比如小儿实体肿瘤，要观察肝脏肝母细胞瘤、肾母细胞瘤或神经母细胞瘤，和大血管间位置是否包绕血管，跟血管距离等，需看清结构时，要求孩子空腹，这样气体干扰少，图像也能显示清楚。 B超空腹目的有两种，一是尽量减少吃饭后进入大量气体，减少气体对图像干扰。二是观察胆囊形态和功能。故观察胆囊时需空腹，注意不要认为胆囊是制造胆汁器官，切除后就没有胆汁。胆囊其实是浓缩胆汁器官，就是胆汁由肝脏制造，消化脂肪组织，肝脏制造出胆汁在胆囊里被胆囊浓缩成将近1/10，比如肝脏造1000ml胆汁，胆囊会浓缩成100ml，再排到肠道里消化食物，所以胆囊相当于浓缩器官。可以把胆囊想象成装满水口袋，吃饭进食后尤其含脂类食物，胆囊会把胆囊里胆汁排出帮助消化，装满胆汁口袋会缩小，变成萎缩口袋，提示胆囊功能正常。比如怀疑新生儿胆道闭锁，超声需观察胆囊大小，形态和功能需至少检查两次，空腹时检查一次。即便是这种新生儿怀疑黄疸，胆道闭锁至少要空腹5-6小时，观察胆囊形态，然后吃完奶后再复查，观察胆囊是否把胆汁排出。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
神经母细胞瘤是发源于交感神经节的一种恶性肿瘤，能否治愈主要取决于是否可以手术切除和病变的控制。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的病人都可以积极的手术，尤其Ⅰ期、Ⅱ期的病人算是早期的病人，争取手术切除，而Ⅲ期是超过中线，这样的病人治疗困难。神经母细胞瘤一般都是发病80%在五岁以下的小孩，两岁左右是常见的，因此药物治疗是必不可少的。\n如果有药物，化疗药物能够控制这些病变，那么他们治疗还是有希望的，神经母细胞瘤是儿童肿瘤，治疗这种肿瘤的时候，要根据不同的部位，不同表现，早期发现。有的小孩就出现在骨骼上，就会出现骨痛，有的神经母细胞瘤出现在肺上，就会出现呼吸困难，有的出现在腹腔，都会出现肠梗阻腹痛，及早发现就要及早治疗，发病的儿童都比较小，化疗药物要有根据个体化的调整，药物治疗还是相对敏感的，因此不能放弃治疗。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤，可发生于交感神经链的任何部位，最常发生的部位是肾上腺髓质，占50%左右；其次是腹部交感神经节。神经母细胞瘤的症状取决于病变的位置和进展情况，患者常因腹部包块就诊，有70%的患者在初诊时已有转移。一转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状，发生于胸腹脊柱旁的交感神经节肿瘤可产生脊髓压迫症，引起瘫痪。骶前神经母细胞瘤可引起尿频、排尿困难、便秘，胸部和纵膈部肿瘤可引起呼吸困难，颈部肿瘤可以出现霍纳综合征。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，婴幼儿比较常见，将有一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内。神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤，相对来说肿瘤的恶性程度比较高。4期的肿瘤，肿瘤可能会有扩散到淋巴结、骨髓、肝脏，高危组的治愈率只有不到30%。所以病人的存活率可能在5年以内，生存率比较低。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤在怀孕期间是发现不了的。神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤，有50%以上的是发生在两岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤的初发症状并不典型，所以很难早期发现。早期诊断非常困难，更不用说在怀孕期间发现了。出现症状以后才会得到重视，才会进行相应的检查来发现。平时比较常见的症状包括乏力、食欲减退、发热以及出现关节肿痛。肿瘤所导致的症状，还取决于肿瘤所处器官是否已经发生转移。如果是腹腔的一般表现为腹部的膨隆或者是便秘，腹腔的神经母细胞瘤，胸腔的神经母细胞瘤可以导致出现呼吸困难。脊髓的神经母细胞瘤可以表现为躯干和肢体的力量减低，患者往往会有站立和行走困难。通过上述典型的症状，结合进一步的影像学检查和病理检查，能够最终的确诊。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
神经母细胞瘤，发病原因尚不清楚，与遗传是有关系，比如家族性的神经母细胞瘤可能与淋巴瘤激酶的体细胞突变有关。另外还有一些神经母细胞瘤，有很多分子突变，基因扩增，与证明肿瘤的恶性程度是有相关性的。另外神经母细胞瘤往往发生于婴幼儿，怀孕以后危险因素，比如怀孕以后接触化学危险品、放射线、抽烟、饮酒、药物影响、感染因素都有关系，具体研究尚不明确。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤又叫成神经细胞瘤，是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤，可发生在交感神经链的任何部位，其中最常见的是肾上腺髓质，其次是腹部交感神经节，颈、胸、骨盆部位的交感神经嗜铬细胞也可以出现。在儿童中，这是发病率占第3位的常见恶性肿瘤，仅次于白血病、脑肿瘤等。神经母细胞瘤属于恶性的肿瘤，可以出现转移和扩散，目前还没有哪一种方法能够完全治愈。对于发现及时的，首先通过手术切除肿瘤，而如果已经到了肿瘤的晚期或者是中期，可以进行化疗，能够延缓肿瘤的生长，延长生存期。